以失用为主要表现的胼胝体梗死

目的探讨胼胝体梗死的临床表现、病因及鉴别诊断特点。方法对2005年7月收治的1例53岁男性胼胝体梗死患者的临床表现、影像学特点、病因机制及其治疗过程进行回顾分析。结果临床主要表现为发作性黑蒙、言语不利,既往有高血压、糖尿病、脑梗死、吸烟、饮酒史,体格检查以失用为主要表现。头部MRI检查可见左侧脑室旁、胼胝体梗死,右侧基底节、脑桥陈旧性腔隙性梗死;脑血管造影检查显示为多发性血管狭窄,其中以左侧大脑中动脉、右侧颈内动脉及基底动脉最为严重。经颈内动脉内膜剥离术及颈内动脉支架植入术治疗,临床症状缓解。结论失用可以是胼胝体梗死的主要表现,其病因是在脑动脉粥样硬化基础上的血流动力学改变,患者预后良好。     

创伤气性坏疽早期诊治体会

创伤性气性坏疽是创外科严重的并发症,常因高能量、高速度暴力致皮肤、肌肉等软组织严重的开放性损伤及骨折引起的一种感染性急症。若早期不能及时诊断并进行有效的治疗,其伤侧肢体致残、毁损率高,病死率据报道可达20%~40%[1]。我院近3年共收治5例,取得一定体会,现总结报道如下     

Indiana可控性回结肠代膀胱术（附三例报告）

Ｉｎｄｉａｎａ可控性回结肠代膀胱术（附三例报告）刘祝晟，秦文，李彤，欧宗泉，刘晓，俞晓立（赣州市第一人民医院泌尿外科３４１０００）关键词膀胱肿瘤，外科．手术，回结肠代膀胱术１９９２年６月～１９９４年１２月，我科对３例膀胱癌患者行Ｉｎｄｉａｎａ可控性回...     

中西医结合治愈下肢深静脉血栓形成后综合症1例

病人,女,62岁,教师。因左下肢广泛肿大、乏力、胀痛、行走困难11年于1991年6月6日入院。当地医院曾以“下肢深静脉血栓形成(左侧)”诊治。给予青霉素、地塞米松、维生素 C 等药物静滴并内服中药治疗3个月后,肿胀、疼痛有所减轻,但仍未恢复正常,每于行走及活动后症状加重。其后10余年内间断服用中西药物治疗,症状无明显改善,遂入我院治疗。查体:左下肢皮温、皮色基本正常,浅静脉曲张,足踝部凹陷性水肿。晨起静卧测量左下肢周径,髌骨上缘上、下10cm 处分别较健侧粗1.5cm 和1cm,左下肢静脉     

反应停治疗多中心Castleman病1例

多中心Castleman病（MCD）的临床多种多样，表现广泛淋巴结肿大、发热、肝脾肿大、多浆膜腔积液、肾病、血细胞减低、血清白蛋白减低、多克隆性高丙球蛋白血症，诊断有赖于淋巴结活检后病理学检查。     

米非司酮治疗异位妊娠的临床分析

目的：探讨米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。方法：采用米非司酮100mg，q12h，连续口服3d为1个疗程，观察66例异位妊娠，用药1－3个疗程。结果：54例保守治疗成功，有效率为81．82％。12例失败政手术治疗，将治疗前患者血β－hCG值进行比较，成功组平均值为9．14±4．79mIU／ml，低于失败组（18．8±5．72mIU／ml），P＜0．01，且成功组用药后β-hCG明显下降，其下降幅度为30％。失败组用药后血β－hCG下降缓慢，甚至个别病例有上升趋势。结论：米非司酮治疗异位妊娠筒单、安全、有效，其疗效与患者体内血β－hCG含量有关，血β－hCG含量越高疗效越差，血清β－hCG大于18．8mIU／ml的患者不宜选用米非司酮保守治疗。治疗过程中可根据血β－hCG升降判断疗效，根据血β－hCG值适当选择病例，可进一步提高米非司酮治疗异位妊娠的成功率。     

双因素理论下泰安市家庭医生工作满意度影响因素研究

目的:基于双因素理论,分析家庭医生工作满意度的影响因素,从而为全面推进家庭医生签约服务及实施可持续的签约服务提供建议。方法:采用多阶段抽样法,对泰安市748名家庭医生进行问卷调查,采用回归模型分析家庭医生工作满意度的影响因素。结果:保健因素方面,收入水平与工作量对等状况一般(β=-0.129)及不对等(β=-0.159)的家庭医生对工作满意度低,激励因素方面,与周围邻居/朋友相比自感社会地位差不多(β=0.110)和自感社会地位高(β=0.136)、认为居民对家庭医生签约服务的认可度高的家庭医生的工作满意度高(β=-0.109),没有行政职务的家庭医生工作满意度较低(β=-0.098),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:要扩大全科医生人才队伍,注重职业培训,建立公平合理的薪酬体系;政府制定相关卫生政策,加强宣传力度,提高家庭医生的职业声望与社会认同。     

2016年三地区藏族、蒙古族与壮族10～12岁儿童肠道菌群状况

目的 研究三个地区藏族、蒙古族和壮族儿童的肠道菌群组成结构。方法 于2016年9—10月,采用随机等距抽样方法从西藏巴宜县藏族、内蒙古扎旗蒙古族和广西省南宁上林县壮族3个民族中各选取10～12岁儿童100名,采集其粪便样本进行高通量测序和生物信息学分析,比较3个民族儿童肠道菌群的结构差异。结果 多样性分析结果表明,调查地区的三个民族儿童肠道菌群的多样性和丰富度在两两比较时存在差异。藏族儿童厚壁菌门(Firmicutes, 54.01%)和拟杆菌门(Bacteroidetes, 31.13%)细菌数量占优,在属水平上,普氏菌属(Prevotella,15.72%)和粪杆菌属(Faecalibacterium,15.46%)细菌数量占优;蒙古族儿童厚壁菌门(Firmicutes, 54.89%)、拟杆菌门(Bacteroidetes, 17.85%)和变形菌门(Proteobacteria, 15.99%)细菌数量占优,粪杆菌属(Faecalibacterium,20.84%)和埃希氏杆菌属(Escherichia,17.52%)细菌数量占优;壮族儿童厚壁菌门(Firmicutes, 50...