肝源性溃疡的临床及追踪观察

目的:总结肝硬化患者消化性溃疡的发病情况,使广大医务工作者在临床工作中对此引起足够重视,避免漏诊,误诊,使之得到及时治疗.方法:采用例年病例总结,确诊依据应用现代最新内镜技术诊断及治疗,部分患者附加腹部B型超声检查,CT检查,生化或组织学检查证实.手段先进,结果准确可靠.结果:肝硬化患者消化性溃疡的发生率大约是正常人群的2-3倍.本组胃镜下肝硬化患者溃疡检出率为12.5%.结论:本文临床总结62例肝源性溃疡,好发于中老年人,内镜下肝硬化患者溃疡检出率为12.5%.临床特点如下:(1)发病年龄较一般性消化性溃疡晚十多岁;(2)起病缓慢,症状不典型,病程长,漏诊率高;(3)溃疡出血率达32.3%;(4)难以治愈,而甲氰咪胍,洛赛克有良好疗效.     

自体LAK细胞回输加Ara-AMP疗法治疗慢性乙型肝炎40例

在我国常见的肝脏疾病中,慢性乙型肝炎(慢乙肝)是一种难治性疾病。 我们应用自体血LAK细胞回输疗法对40例慢乙肝患者进行治疗,在此基础上,除3例外,其余都加用单磷酸阿糖腺苷(Ara—AMP)抗病毒治疗,现将结果报告如下: 临床资料 一、一般资料: 根据1990年上海会议诊断标准确诊为慢性活动性乙型肝炎和慢性迁延性乙型肝炎患者40例。其中男32例,女8例,年龄8～50岁,平均28岁。所有患者HBsAg均阳性,ALT异常半年以上,并于治疗前1～3个月内HBeAg持续阳性。其中有2例患者合并糖尿病。     

通气机相关真菌性肺炎的流行病学研究

目的探讨通气机相关真菌性肺炎(VAFP)的流行病学特点,确定VAFP病原菌的种类和来源。方法入住重症监护病房(ICU)>48 h的危重症患者142例,分为机械通气组(MV组)和未行机械通气组(对照组),连续自下呼吸道及其他相关部位(如胃、咽部、冷凝液等)采样,培养分离真菌菌株,鉴定不同部位的同一菌种,并行质粒谱型检测。结果MV组中发生VAFP 31例,占36.5%,对照组发生真菌性肺炎11例,占19.3%(P<0.05);MV组白色念珠菌大部分来自胃,再逆行到咽,然后定植气管支气管树;非白色念珠菌和曲霉菌,主要来自气溶胶、冷凝液、空气等,直接定植气管支气管树;本研究念珠菌属构成比发生明显变化,热带念珠菌达45.2%,白色念珠菌为33.3%,其他念珠菌占9.5%。结论MV是引发VAFP的最危险因素之一,VAFP的病原菌不同,感染途径也可能不同。致病菌种发生变异,白色念珠菌所占比例下降,热带念珠菌跃居首位。     

甘草酸二铵治疗拉米夫定停药后转氨酶反跳一例报告

笔者在用拉米夫定治疗乙型肝炎病毒感染的近２年中 ,曾有４例患者中途停药 ,其中１例患者在停药后出现明显的肝功能异常 ,经用甘草酸二铵（甘利欣）后病情缓解 ,现报告如下。患者 ,女 ,４１岁。于１０年前献血体检时发现ＨＢｓＡｇ阳性 ,肝功能异常 ,无明显自觉症状 ,未服药治疗。于１９９８年元旦后体检时发现ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 -ＨＢｃ和ＨＢＶＤＮＡ阳性。开始服用拉米夫定１００ｍｇ／ｄ治疗。治疗期间并未服用其它药物 ,无任何不适。服药２３周后 ,患者ＨＢＶＤＮＡ转阴。后因经济原因 ,至用药６０周时停药 ,停药１８周后 ,出…     

慢性乙型肝炎患者血清 CCL7与 IL-6、TGF-β1表达的关系及其在肝脏炎症／纤维化进展中作用的研究

目的：分析CCL7与IL-6、TGF-β1的关系及相互作用,探讨CCL7在慢性乙型肝炎（ CHB）、肝纤维化发生发展中的作用及其机制。方法选择慢性乙型肝炎患者48例,其中轻度、中度和重度分别为18、24和6例,另选40例健康体检者作为对照组。取研究对象血清,用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测IL-6、TGF-β1、CCL7血清水平。结果相关分析发现CHB患者血清CCL7与IL-6、TGF-β1水平呈正相关（ r值分别为0．335、0．322、0．288, P ＜0．05）。慢性乙型肝炎患者血清IL-6、TGF-β1、CCL7水平显著高于对照组（ P ＜0．01）。结论 CCL7血清水平随肝脏炎症和纤维化的发生与进展呈进行性增高,可作为评估肝脏炎症及纤维化程度的重要指标之一。     

肝源性溃疡72例临床分析

肝硬化合并消化性溃疡被称为肝源性溃疡(Hepatogenic ulcer)。由于肝硬化症状突出,常掩盖了溃疡的表现,以致漏诊率较高,延误治疗。为此我们对1996-2000年住院及部分门诊患者进行了回顾分析,并进行了部分患者的追踪观察,结合文献对临床特点及治疗现状、预后进行讨论。