应用生长抑素对重症急性胰腺炎病情控制的系统评价

目的评价生长抑素对重症急性胰腺炎的临床治疗效果。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验库（2010年第3期）,PubMed数据库（1966-2010年）、中国期刊文献数据库（CNKI,1994-2010年）、相关会议论文集及药厂资料,纳入随机对照试验,采用RevMan5．0进行系统评价。结果研究共纳入合格国内外随机对照试验9篇,包括重症急性胰腺炎患者785例;结果显示,干预组与对照组相比,住院时间、并发症、病死率差异均有统计学意义;住院时间加权均数差-14．89[95％可信区间（CI）-16．15,-13．64],并发症OR=0．58（95％CI0．41-0．83）,病死率OR=0．34（95％CI0．23～0．52）。结论在重症急性胰腺炎治疗中应用生长抑素,可减少患者并发症、住院时间、病死率,有很好临床价值。     

胸管负压抽吸治疗术后早期凝固性血胸6例

胸腔出血是开胸术后的严重并发症。 1990年至今 ,我们采用胸管负压抽吸的方法为 6例病人治疗 ,均获痊愈。资料与方法　本组中男 5例 ,女 1例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 37 5岁。慢性脓胸 4例 ,支气管扩张和机化性血胸各 1例。一经确诊 ,即经皮向血肿中心部位插胸管引流 ,选用管壁较硬、内径 8～ 12ｍｍ的橡胶管 ,远端接水封瓶 ,排气孔接电动负压吸引器。抽吸开始后 ,不断挤压变动胸管方向和深度 ,直至血肿消失。操作过程中密切观察病人的反应和抽吸液的性状 ,一旦病人不适应或有新鲜血液抽出 ,立即停止。结果　本组治疗后经Ｘ线胸片复查 ,5例…     

电视胸腔镜辅助小切口肺切除术26例体会

目的总结26例电视胸腔镜辅助小切口肺切除术的体会,并介绍自行设计制作的指环式深部推结器的临床应用效果及使用方法。方法26例肺切除手术均在电视胸腔镜辅助小切口直视下完成。手术切口分为操作切口和胸腔镜观测孔两部分:操作切口选择病侧第5肋间或第6肋间腋下近水平的斜切口,长6-8 cm。观测孔取腋中线第7肋间或第8肋间,术毕留做胸腔引流孔。选用10 mm 30°标准胸腔镜接电视监视器,胸腔镜提供直视手术操作野内影像辅助和光源支持,同时完成非主要手术野的观测和屏视操作。相应的肺血管及支气管的处理,采用自行设计制作的指环式深部推结器完成结扎和缝扎。结果均顺利完成肺切除和系统性纵隔淋巴结清扫,无手术死亡。主要并发症有:肺不张1例,胸腔积液2例,喉返神经损伤1例,切口感染1例。结论电视胸腔镜辅助小切口肺切除术适用于肺部良性病变和早期肺癌的外科治疗,指环式深部推结器的临床应用,提高了手术的安全性和成功率,为小切口肺切除术的普及开展提供了极大的便利。     

单操作孔胸腔镜手术治疗胸腺疾病的初步报道

目的探讨单操作孔胸腔镜手术治疗胸腺疾病的可行性。方法2009年1月至2010年12月,采用单操作孔胸腔镜手术治疗胸腺疾病32例。操作孔位于腋前线第3或4肋间,切口长2．5～3．0cm,观察孔位于腋中线第5、6肋间,切口长1．0cm。结果无中转开胸,手术时间30～120min,平均55min;术中出血10～200ml,平均50ml;术后住院5～10d,平均7．5d。结论单操作孔胸腔镜手术治疗胸腺疾病可进一步减小创伤,手术安全可行。     

基于循环肿瘤DNA的分子残留病灶检测及其在非小细胞肺癌术后中的应用价值

肺癌仍是我国乃至全世界发病率、病死率较高的恶性肿瘤之一,其中主要以非小细胞肺癌（NSCLC）为主。目前以手术为主的综合治疗仍是早中期及局部晚期的NSCLC的标准治疗方法,但仍有很多ⅠA～ⅢA期病人在根治性治疗后复发。因此临床上对精准的根治性手术治疗后的监测手段和辅助治疗的评估方法有强烈的需求,以达到根除分子残留病灶（MRD）。随着检测技术的进步,循环肿瘤DNA(ctDNA)作为提示MRD的分子指标逐步走向临床。最新共识提出在将围手术期NSCLC病人外周血中可稳定检测出的ctDNA作为MRD的检测指标。MRD的应用使得对NSCLC根治术后进行疾病监测、以判断预后和更早地发现肿瘤复发成为可能。在早中期及局部晚期的NSCLC病人术后辅助治疗研究中,不同的研究结果表明术后辅助治疗的疗效及判断是否需要行术后辅助治疗的标准存在争议。MRD可以作为一个更精准的预测指标,有望对术后辅助治疗进行指导,并为精准的个体化辅助治疗方案的制定提供依据,从而使病人能在疾病治疗中获益。     

急性期脓胸行胸腔镜手术治疗的临床分析

<正>脓胸是指胸膜腔内的化脓感染[1]。感染侵犯胸膜后,引起胸腔积液大量渗出。早期脓液稀薄,含有白细胞和纤维蛋白,呈浆液性,随着病程进展,脓细胞和纤维蛋白增多,渗出液渐从浆液性转为脓性,纤维蛋白沉积、覆盖于脏、壁层胸膜表面。初期纤维素膜附着不牢固,质软易剥离,以后随着纤维素     

原发肺透明细胞癌一例

患者男,51 岁,主因"胸闷伴双背部不适2 周"于2010 年6 月10 日入院.患者偶有咳嗽,无痰.胸部X 线、胸部CT检查示:右肺上叶高密度阴影,边界不清,CT 值约42 ～52HU,大小3.6 cm ×4.3 cm,双肺间质性肺炎;纵隔多发淋巴结肿大(图1 ～3).查体:T 36.4 ℃,HR 80 次/min,R 19 次/min,BP 118/80 mm Hg,发育正常,口唇轻度发绀,全身浅表淋巴结未及肿大,桶状胸,听诊双侧呼吸音尚清,未闻及干湿啰音;心率齐,未及明显心瓣膜杂音.患者有30 年吸烟史,20 支/d.入院诊断为:右肺占位性质待查:肺癌?     

胸腔镜技术在胸外科疾病诊断治疗中的作用

疾病的明确诊断对制定下一步正确治疗计划有着重要的意义,同时也符合循证医学的要求。对于胸外科许多疾病的诊断,胸腔镜具有巨大的优势,现结合典型病例,总结如下。1典型病例例1女,69岁。2006年3月体检发现右胸腔中等量积液,3次胸穿,均抽得黄色略混浊胸腔积液,3次胸腔积液病理均     

自发性肋骨骨折2例

例1，男，45岁，无外伤突发右胸痛1d就诊，查胸部无肿胀畸形，胸廓挤压阳性，右第六后肋（腋后线位置）压痛阳性，可及骨擦音，胸片示右第六肋骨骨折，对位良好。询问病史，因工作关系，近半年来每天都要打高尔夫球约5h。