人工流产术后宫腔粘连临床分析

人工流产是指妊娠14周以内,因疾病、防止先天性畸形、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术。其中,负压吸引术适用于妊娠6~10周,钳刮术适用于妊娠11~14周。而宫腔粘连是人工流产术后一个比较常见的并发症。主要是由于过度吸刮宫壁,吸引时负压过高或吸刮时间过长,损伤了子宫内膜或子宫颈管黏膜,所致经血排出困难造成闭经、下腹胀痛等一系列症状。现将本院收治的79例宫腔粘连患者分析如下。1临床资料1·1一般资料双鸭山市人民医院2005年1月至2006年9月共收治宫腔粘连患者79例。其中在本院手术者3例(3·80%),外院手术者76例(96·20%);年龄最小18岁,最大45岁。1·2发病时间一般在术后1~3个月,因闭经、下腹胀痛或肛门坠痛等就诊。其中术后1~3个月就诊者76例(96·20%),3~6个月就诊者3例(3·80%)。1·3临床症状和体征由于粘连部位和程度的不同,临床症状和体征也不同。本组宫腔粘连18例(22·78%),宫颈管粘连61例(77·22%)。多数宫腔粘连患者有闭经、下腹痛和肛门胀痛的症状,其中下腹痛为周期性,与月经来潮有关系。2结果本组患者全部用探针、小号扩张器解除粘连,抗感染治疗,一部分...     

宫颈病变的临床概述

近年来宫颈癌依然是妇女的主要杀手,宫颈癌的发病率居乳癌之后,全世界每年的新发病例约46·6万,在发展中国家占80%,其中13万左右在中国,宫颈癌的防治是保障广大妇女健康的重大课题,是妇产科医生的重要责任。目前来讲,早期宫颈癌尤其好发于年轻女性,这与近几年来人乳头瘤病毒的感染有着密切的关系,可以说宫颈癌是一个感染性疾病,防治宫颈病变,控制和减少宫颈癌的发病率,这是妇产科医生的责任,也是社会的责任。1关于宫颈上皮内瘤变1·1概述宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映了宫颈癌发生发展中的连续过程。随着分子生物学的发展和临床深入的研究,在临床探讨中发现CIN并非是单向的病理生理发展的过程,而是具有两种不同的生物学行为,一种是由病毒诱发的病变,另一种是由病毒及多种因素诱发的病变,具有癌变潜能,可能发展为浸润癌。1·2分类宫颈上皮内瘤变可分为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ。1·2·1从细胞学的角度将鳞状上皮异常可分为3类不典型鳞状上皮(ASC),轻度鳞状上皮内病变和重度鳞状上皮内病变HSIL、LSTL相当于CINⅠ较少发展为浸润癌,HSIL相当于CINⅡ、CINⅢ,可能发展为浸润癌。1·2·2...     

头位妊娠脐带绕颈的处置

脐带是维系胎儿生命的重要通道,一旦血运受阻,将对胎儿造成危害。脐带异常是新生儿窒息的首要原因。头位妊娠脐带绕颈在脐带未被拉紧及受压时,脐血流通畅,胎儿宫内状况良好。当出现胎儿窘迫时,选择适当的分娩方式极为重要,原则上应使胎儿尽快脱离母体。本研究就309例头位妊娠脐带绕颈分娩的临床资料进行分析,探讨不同分娩方式对新生儿的影响,以达到降低胎儿窘迫、新生儿窒息及病死率的目的。1临床资料双鸭山市人民医院2005年1月至2007年6月头位妊娠分娩1446例,新生儿出生时发现脐带绕颈者309例,其发生率为21·37%。309例中75例于临产前或产程初期因有剖宫产指征行选择性剖宫产术;另234例中,128例自然分娩,未发生胎儿窘迫,106例在产程中发生胎儿窘迫(45·30%)。309例中发生新生儿窒息35例,发生率11·33%,新生儿死亡1例,病死率0·32%。2讨论脐带是维系胎儿生命的重要通道,一旦血运受阻,将对胎儿造成危害。脐带异常是新生儿窒息的首位原因,约22%的新生儿窒息、25%的重度新生儿窒息、20%的新生儿死亡是由脐带因素引起。脐带因素中最常见的是脐带绕颈,占脐带异常的79·25%。头位妊娠脐带绕颈在孕晚期或分...     

腹壁皮内缝合不拆线法在妇产科的应用

腹壁皮肤切口的愈合和美观非常重要，我们采用高分子材料可吸收性缝线，行腹壁皮内缝合55例。其中妇科手术18例，产科手术37例，现报道如下。l材料与方法采用美国强生公司爱惜康产品，选择4／O编织吸收性缝线（商品名藏乔，长度70nun，环氧乙烷包装消毒），自带弯形角针（长度16nun），间断缝合削鞘后用4／0保护额乔或0号丝线间断缝合皮下脂肪数针，彻底止血和关闭死腔。然后开始用4／0保护激乔行连续皮内缝合，第一针在切口顶端皮下打结3次，连续皮内缝合过程中保持角针在皮肤内穿行，针距0．scm，牵拉不宜过紧，最后一针应在皮下打结，将…     

妊高征的护理

妊娠高血压综合征简称妊高征,是孕产妇常见而特有的并发症,指发生于妊娠20周后全身小动脉痉挛引起的以高血压、蛋白尿、水肿为主要临床表现,引起全身各重要器官如脑、心、肾、肝等的生理病理变化,可导致抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血、心肾功能衰竭等,甚至发生母婴死亡,严重威胁母婴健康和安全。1临床资料我院2005-2007年共收治妊高征产妇42例,年龄21~40岁,平均30.5岁,妊娠周数34~42周,其中34~36周3例,37~42周35例,42周以上4例,血压:收缩压140~200mmHg,舒张压90~120mm Hg,其中初产妇32例,经产妇10例。双胎3例,先兆子痫5例,产前子痫2例,待产过程有胎心异常4例,羊水污染12例;新生儿窒息4例,低体质量胎儿12例。其中顺产6例,产钳2例,剖宫产34例。经积极治疗和精心的护理,母婴均安全康复出院。2护理措施2.1休息轻度妊高征的产妇应加强产前检查,以休息、饮食调节等预防为主,保持良好的情绪,防止情绪激动。2.2饮食注意摄入足够的蛋白质、水和富含纤维素的食品,补充铁和钙剂。轻度妊高征的产妇如无浮肿者饮食中食盐不必严格限制摄入,中重度妊高征的产妇,有全身浮肿者应限制食盐的摄入...     

盆腔脓肿的临床治疗

目的探讨盆腔脓肿的病因学和治疗方法。方法通过对28例盆腔脓肿的回顾分析,总结盆腔脓肿的病原学、诱发因素、如何运用抗生素及治疗原则。结果28例盆腔脓肿中10例脓液培养为阳性。23例手术治疗后全部治愈;5例保守治疗,痊愈出院亦无复发。结论盆腔脓肿的治疗原则为控制感染,恢复生育功能,防止复发。目前仍以手术治疗为主,疾病早期可采用抗生素保守治疗。     

改良子宫切除术临床应用

目的探讨子宫切除术的改良方法。方法对82例子宫良性病变患者行改良子宫切除术,同期选择同样类似患者采用传统子宫切除术作为对照。结果改良子宫切除术简便快速,出血少,损伤小,患者恢复快,对术后生活质量影响小,深受患者欢迎。结论改良子宫切除术优于传统子宫切除术,值得临床推广。     

36例恶性葡萄胎化疗的体会

1临床资料从1986～1997年！l年间我院共收治葡萄胎176例，其中恶性葡萄胎36例，在这36例中，50岁以上4例，41～SO岁者7例，31～40岁老8例，3O岁以下17例．年龄最小的ZO岁，年龄最大的54岁。2治疗一经确诊即行吸宫术．一般行两次吸宜术。对有恶性变倾向、如子宫超过4个月妊娠大、吸出物为小葡萄粒，年龄在45岁以上或病理报告滋养叶细胞增生活跃的一律给预防性化疗，对已有子女的恶性葡萄胎患者．行子宫全切术同时加化疗。所用药物是5～m25mg／kg、更生霉素6pg／kg，共静脉给药sd，预防化疗用药一般为一个疗程，治疗则需3～4个疗程。用药过…