19例急性心肌梗塞误诊分析

在临床工作中,症状典型的急性心肌梗塞诊断多无困难,但无典型胸痛的急性心肌梗塞则有可能导致诊断失误。现将近年来我院和外院误诊的19例无典型胸痛的急性心肌梗塞病人误诊情况分析如下:临　床　资　料19例中男11例,女8例。年龄42岁～80岁,5例有高血压史,2例有冠心病史,5例有慢性气管炎史。经心电图检查证实9例为前间壁心肌梗塞,3例为下壁心肌梗塞,3例为广泛前壁心肌梗塞,1例为心内膜下心肌梗塞,3例为前间壁并下壁心肌梗塞,且19例病人血清心肌酶谱均呈阳性升高。2　误诊类型与分析1)以上腹痛、恶心、呕吐为主要表现,误诊为急性胃炎9例,急性…     

15例脐尿管癌的临床特征及预后分析

目的:分析脐尿管癌患者的临床及预后特征,提高临床医生对脐尿管癌的诊疗水平。方法:回顾性分析我院2012年5月～2019年5月收治的15例脐尿管癌患者的临床资料、治疗方案以及随访结果,所需资料主要通过追踪病历及电话访问获得,运用SPSS 17.0进行统计分析并计算生存率。结果:脐尿管癌患者共有15例,其中男13例,女2例。中位年龄46岁,平均年龄44.1(25～65)岁。最常见的首发症状为肉眼血尿,其次是尿路刺激症状、腹痛。15例均为腺癌,其中中分化腺癌6例,中低分化腺癌3例,印戒细胞癌1例,黏液腺癌1例,混合型腺癌1例,未分型3例。免疫组化中CK20、CDX-2均可呈弥漫性强阳性,CK7为60%阳性率,GATA-3、PSA阴性。膀胱镜或影像学显示肿块组织均处于膀胱顶壁或前壁或沿膀胱中线分布。依据Sheldon分期,Ⅲa期11例(73.3%),Ⅲc期1例(6.7%),Ⅳb期2例(13.3%),1例(6.7%)由于外院术后转入,无具体分期资料。本中心患者大部分是采用手术治疗结合化疗或单纯手术治疗,15例患者当中多数接受扩大的膀胱部分切除术,切除范围包括脐及脐尿管,还有耻骨后间隙的结缔组织,以及肿瘤表面腹膜,2例Ⅳb晚期患者均未行手术而给予姑息性化疗。随访时间1～70个月,有效随访为10例,失访5例,中位随访时间为14个月,平均随访时间为19个月,中位生存时间70个月,1年及5年生存率分别为66%、53%。结论:脐尿管癌发病隐匿,最常见的临床症状为肉眼血尿,早期临床症状多不典型,当出现临床症状时多为Ⅲ期及以上,预后较差。扩大的膀胱部分切除术与根治性膀胱切除术生存结局相似,膀胱容量保留充分时能提高患者的生活质量,术后辅助化疗或放疗有希望进一步改善预后。对于远处转移患者,可给予化疗或靶向治疗等全身性治疗方案。     

单独应用抗抑郁药治疗功能性消化不良的对照研究

目的探讨单独应用抗抑郁药治疗功能性消化不良（F1））的疗效及安全性。方法将184例病程〉1年的功能性消化不良患者，随机分为3组，甲组62例单独给予抗抑郁药治疗，乙组60例应用内科常规治疗（抑酸药和／或促胃动力药）、丙组62例给予乙组治疗＋抗抑郁药联合治疗，治疗时间均为12周。以自制F1）症状评定量表（FDSR）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疗效，以副反应量表（TFSS）评定副反应。结果治疗12周末甲乙丙3组有效率分别为90．32％（56）、51．66％（31）、91．93％（57），3组患者在12周末均有显著疗效（P〈0．01），甲丙两组间疗效差异无显著性（P〉0．05），两组与乙组比较差异有显著性（P〈0．01）。3组间不良反应均少而轻，组间比较差异无显著性（P〉0．015）。结论单独应用抗抑郁药能有效治疗FD，且不良反应少而轻。     

地西泮治疗新生儿破伤风骤停致病情反跳5例

地西泮(安定)是治疗新生儿破伤风止痉的首选药物,近几年来我院用地西泮治疗新生儿破伤风76例.其中因骤停地西泮,造成病情反跳5例。 1 病例介绍 5例中男4例.女1例.年龄5 d～10 d.有旧法接生.口紧。抽搐等破伤风典型的临床表现.治疗:地西泮每次2.5mg～7.5mg·4h～6h一次,均为鼻饲.病情好转后改口服,7 d内抽搐均明显控制.5例分别于用药后10,15,13,19,20d骤然停地西泮,其中3例1d内出现抽搐.1例因抽搐时窒息,抢救无效死亡,2例出现哭闹不安,不入睡.排除其它原因后加服地西泮症状明显好转。然后在5 d～7 d内     

强力宁加复方丹参注射液治疗慢性肝炎疗效观察

目的:研究强力宁加复方丹参注射液对慢性肝炎的治疗作用。方法:选择慢性肝炎79例,分为治疗组41例,对照组38例。治疗组用强力宁加复方丹参注射液,对照组用肝太乐、益肝灵、维生素C及复合维生素B,两组用药均为4周。结果:治疗组总有效率95.1％,对照组总有效率73.7％,差异显著(P<0.05);降酶和退黄作用均优于对照组,分别呈显著性差异(P<0.05)和高度显著性差异(P<0.01)。结论:强力宁加复方丹参注射液治疗慢性肝炎疗效显著。     

根除幽门螺杆菌对肝硬化病人血氨的影响

为了解根除幽门螺杆（ＨＰ）对肝硬化病人血氨的影响。选择２１例大量ＨＰ感染的肝硬化病人,分为观察组１０例,给予奥美拉唑、阿莫两林及甲硝唑做ＨＰ根除。对照组１１例,给予一般保肝药。结果表明,观察组胃液氨、血氨浓度下降明显优于对照组。对有在量ＨＰ感染的肝硬化病人,根除ＨＰ可明显降低血氨水平。     

扶正抗癌方联合化疗治疗晚期胃癌疗效观察

笔者1994年6月～1999年7月，用中药扶正抗癌方联合化疗治疗晚期胃癌患者，取得了较好的临床疗效，现报道如下。     

肠道超声在评估克罗恩病和检测相关小肠狭窄中的作用

克罗恩病为亚急性与慢性肠道全层炎症性疾病，近年发病率有上升的趋势，而克罗恩病及其小肠狭窄并发症的诊断依然是临床上的难题。近年来，我院利用腹部超声对14例胃肠道克罗恩病患者进行检查，并做了完整的小肠X线检查，以比较肠道超声检查在检出小肠狭窄上的准确性，并评估肠道超声在确定克罗恩病累及范围和部位方面的作用。[第一段]     

通过免疫学模块化教学设计加强学生综合素质教育

免疫学教学在硕士研究生教育中对培养学生更高层次的创新思维和实践能力发挥重要的作用。改革现有的免疫学教学模式,以适应新形势下本门课程对硕士研究生培养的需求是当前医学硕士研究生教学亟待解决的问题。我们尝试进行了专业基础知识学习模块、前沿动态的研究性学习模块和实践性学习模块等模块化教学设计,引入翻转课堂、案例讨论教学等多元化手段并举的教学方式,经总结分析,学生们普遍对此种教学模式感到满意。     

维生素E对糖尿病患者肾脏的保护作用--附16例报告

糖尿病肾病(DN)是糖尿病一重要的微血管并发症，一旦进入临床阶段，肾功能常呈进行性恶化，若不给予积极的干预治疗将在7年～10年进展为肾功能衰竭。近年来的研究发现肾组织过度氧化及二酰基甘油一蛋白激酶C(DAG-PKC)代谢通路活性的异常增高是DN发生和发展的重要原因之一。