甲氨喋呤(MTX)不同方法治疗异位妊娠的疗效分析

目的观察甲氨喋呤(MtX)用不同用药方法治疗异位妊娠的疗效。方法回顾性分析首选MtX治疗的未破裂异位妊娠120例,根据不同剂量和给药途径分为4组:a组30例,采用MtX 0.4 mg/(kg·d),肌内注射,5天一疗程;B组30例,采用MtX100 mg单剂量静脉推注;c组30例,采用MtX50 mg/m2体表面积,单次肌肉注射;d组30例,采用腔内超声引导细针穿刺异位妊娠囊注射氨甲喋呤75 mg。在治疗第7日测血清HcG,若治疗后血HcG下降15%,应重复剂量治疗。结果 a、B、c、d4组成功率分别为85%、90%、90.33%、96.7%。4组比较差异无显著性(P 0.05)。但B、c、d组一疗程成功率明显高于a组,且能明显缩短血β-HcG恢复正常时间(P0.05),差异有显著性,且B、c、d组输卵管通畅率明显高于a组。结论 MtX4种不同用药方法疗效相似,但MtX100mg单次给药和MtX50mg/m2体表面积单次给药和腔内超声引导细针穿刺异位妊娠囊注射氨甲喋呤75 mg,β-HcG下降快,重复用药少、单次注射次数少、输卵管再通率高、副反应轻。     

关于以基本医疗为中心的健康国际比较

(1 )目的 :以基本医疗为中心 ,进行关于健康的国际比较 ,从而明确日本在其中所处的相对地位。( 2 )方法 :作为表示国民健康水平的指标 ,过去一般使用平均寿命和婴幼儿死亡率 ,除此之外 ,增加了意外伤害调节平均寿命 ( WHO发表 )。在医疗服务的提供和消费量的指标里 ,尽量增加了关于基本医疗方面的内容。因为各指标都有必要考虑各个国家的医疗制度 ,所以作为社会保险方式的代表选了法国和德国 ,作为公有制服务方式的代表选了瑞典和英国 ,把这 4个国家的医疗制度的特点与日本相对比 ,进行了认真归纳、总结。( 3)结果和结论 :以基本医疗为中心 ,关于健康的国际比较结果 ,在发达国家中 ,以下几点可视为日本的特点 :·日本尽管医疗费用少 ,但国民的健康状况良好。但仅此一点 ,未必能说日本的医疗系统是高效率的。·日本病床数明显多 ,平均住院天数显著多 ,利用住院服务的人虽比其他国家少 ,但住院的人住院时间长得多。·日本的医疗在医疗费方面 ,门诊所占的比重大。这一点并不意味着在日本的医疗服务是重视基本医疗。·日本的医疗制度与实行社会保险方式的法国和德国相似 ,但在专科医疗定义和医疗报酬支付制度上与这些国家不同。而在受政府控制、医疗费保持在低水平这一点上 ,与英国相类似。但与重视基本医疗     

医学经济学

医学经济学是前日医学会长武见太郎提出来的。它与以往经济学领域中的医疗经济学概念完全不同。前者是以市场结构为前提,研究满足消费者需求的财富流通问题;后者把属于社会保障的医疗作为公共医疗财富来处理。这种医疗经济学把基本观念放在与服务活动有关的财富交换机构上面,对医疗的本质缺乏认识。对此武见先生提出,从人类生存的基本理论出发,以单个人为单位对人们分成等级,甚至细分到细胞或分子等级阶段。然后形成与各等级相应的经济学理论。他将此体系叫做医学经济学,医学经济学是以生命伦理为背景的。在经济学领域中,关于福利和医疗领域的经济学理论有“卫生经济学”。但是这种理论     

优缺点记录本在大内科细节管理中的应用

目的 探讨优缺点记录本在大内科细节管理中的应用.方法 大内科总护士长建立一个优缺点记录本,用于记录内科10个病区护理工作的优点与缺点.1次优点可以抵消1次缺点.当优缺点相互抵消后,仍有多余的缺点,且≥3件次时,考核病区护士长5分,该病区进入下一个记录周期;当优缺点相互抵消后,有多余的优点时,则该病区的优点事件可以继续使用,不进入下一个记录周期.结果 护士工作的积极性得到了极大的发挥,建立优缺点记录本后一年,10个病区在大内科的护理质控检查项目全年的月平均分均不同程度地高于建立记录本前的一年,病人对护理工作的满意度也显著提高.结论 优缺点记录本在大内科细节管理中具有良好的作用.

Abstract：

Objective To explore the application of advantage and disadvantage record book in great medical details management. Methods Large internal medicine charge nurse established a record book to record the advantages and disadvantages of ten internal medicine wards. One advantage was offsetted by a drawback. When the advantages and disadvantages were cancelled each other out, there were still shortcomings in excess, and was equal to greater than three times, assessed ward charge nurse five points, the record of the ward into the next cycle; when the advantages and disadvantages were cancelled each other out, there were extra advantages, the ward should be continued to use the advantages, not into the next cycle. Results The enthusiasm of nurses had been a great play, after the establishment of the advantages and disadvantages for one year, the average monthly sub - projects'scores were better than those of last year, and patients'satisfaction with nursing work was increased significantly. Conclusions The advantage and disadvantsge record book has a good effect in great medical details management.     

两种中药方剂联合甲氨喋呤治疗异位妊娠的作用探讨

目的观察两种中药方剂联合甲氨喋呤(MTX)治疗异位妊娠的作用。方法未破裂异位妊娠,根据不同中药方剂分为A、B组:A组30例,采用治疗宫外孕中药方剂Ⅰ号联合MTX50mg单剂量注射;B组30例,采用治疗宫外孕中药方剂Ⅱ号联合MTX50mg单剂量注射。结果 A、B组成功率分别为90.%、83.33%。2组比较无差异。但A组疗程成功率明显高于B组,且血β-HCG下降时间(d)A组:(19±5);B组(26±5)。血β-HCG恢复正常时间明显缩短,(P<0.05)。B组妊娠包块吸收时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫外孕中药方剂Ⅰ号联合MTX单次用药较宫外孕中药方剂Ⅱ号联合MTX单次用药β-HCG下降速度快,但后者妊娠包块吸收快。较MTX单次用药,剂量较小,相对不良反应轻。     

医疗质量的经济评价

本概述了医疗质量经济评价的意义和一些主要国家医疗质量，医疗手段进行经济评价的动态。     

1例桡动脉冠状动脉介入治疗术后合并纵隔血肿病人的护理

1 病例介绍 病人,女,69岁,主因发作性剑突下憋闷4月,加重20 d,于2010年7月30日入院.既往有高血压病8年,查体:血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率72/min;心电图示窦性心律,律齐,T波avR、V1倒置.入院诊断:冠状动脉粥样硬化型心脏病,不稳定型心绞痛;高血压病2级(极高危).于入院后第7天在心导管室经右侧桡动脉径路行冠状动脉造影术,结论:冠心病单支病变,累及右冠状动脉(RCA),RCA开口处70%~80%局限性狭窄,于RCA植入Partner 3.5 mm×18.0 mm支架1枚,手术过程顺利.     

日本医院重新筹资的可能性

一、医疗法的现状　　本文所探讨的是在民办医院中 ,拥有固定份额的医疗法人 (也包括私人医院 )也有进行重新筹资的可能性。以拥有固定份额的医疗法人为对象 ,其理由是这一阶层的医院在日本一半以上拥有固定份额 ,尽管它们是医疗提供的核心 ,但是不仅存在公办与民办的差别 ,而且民办与民办之间也有差别 ,在竞争环境不同的状态下 ,站在同一个起跑线上。因此 ,在资金筹集方面 ,也是一个很重要的课题。例如 :在国有公立医院 ,设备建设费不用说 ,对经营费也给予补贴 ,当然还不交税。厚生联合医院、日本红十字医院、慈善会医院等这些公立医院和公…     

日美两国磁共振仪比较（二）

本介绍了日本在引入ＭＲＩ中，做到了即抑制医疗费增长，又使ＭＲＩ尖端医疗技术得到普及，两并存的成功做法，这种日本行为模式引起了世界上的关注，章还具体分析了这种日本行为模式的优点和不足之处，为其它国家在引入ＭＲＩ工作时，提供了值得借鉴的经验。     

医疗评价活动的国际动态

本概述了世界上一些主要国家对医疗行为进行评价的组织机构，评价方法，及其动态。