原发性桥脑出血临床与CT分型的关系

目的：评估桥脑出血的CT征像与临床表现、预后的关系。方法：收集三年来住院的经脑CT证实的桥脑出血病人30例，平均年龄61．4岁，男24例，女6例。根据CT征像将血肿分型为偏侧型、中央型和中央 偏侧型，及类圆型、片状型、条状型和不规则型；出血量＜3ml为小量型，出血量＞5ml为大量型。结果：平均出血量为3．33ml，总病死率达40％。其中不规则型、中央 偏侧型、侵犯延髓和四脑室及出血量＞5ml者，病情重、预后差，几乎全部死亡10／11；而类圆型、条状型血肿、位于基底部或被盖部、出血量＜3ml，症状轻、预后相对良好，19例中死亡2例。结论：可以根据桥脑出血的部位、形状和出血量评估病人的预后。     

膜肾1号方对大鼠肾脏病理及PI3K/Akt/mTOR信号通路表达的影响

[目的] 观察膜肾1号方对膜性肾病大鼠肾脏病理的改善作用及其对自噬通路磷脂肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（AKT）/雷帕霉素靶蛋白（mTOR）相关蛋白表达的影响。[方法] 将大鼠随机分为对照组、模型组、膜肾1号方高剂量组、中剂量组、低剂量组,盐酸贝那普利组。采用大鼠尾静脉注射阳离子化牛血清白蛋白（C-BSA）的方法建立MN大鼠模型,灌胃、取材。苏木精-伊红（HE ）染色法观察大鼠肾脏组织病理改变;免疫球蛋白G（IgG）免疫荧光染色观察大鼠IgG沉积;蛋白免疫印迹法（Western Blot）检测PI3K/Akt/mTOR 信号通路相关蛋白及自噬相关蛋白轻链3（LC3）表达。[结果] 药物干预后,膜肾1号方组大鼠24 h尿蛋白、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白下降且低于模型组,并具有统计学差异（P＜0.05）。光镜下观察,HE染色示正常组肾组织整体结构基本正常,膜性肾病（MN）模型组肾小球毛细血管丛充血,系膜增生,基底膜出现增厚,部分肾小管细胞空泡变、组织内可见炎症细胞浸润,可见嗜复红蛋白及IgG沉积。经膜肾1号方和盐酸贝那普利干预后,大鼠肾脏病理学改变均有所减轻。各组大鼠IgG沉积显示,与对照组比较模型组IgG沉积明显,IgG荧光表达升高,差异具有统计学意义（P＜0.05）,盐酸贝那普利组和膜肾1号方组IgG荧光表达下降且低于模型组,具有统计学差异（P＜0.05）。Western Blot检测显示,药物干预后,盐酸贝那普利组和膜肾1号方组大鼠PI3K-Akt信号通路相关蛋白表达下降,LC3 表达增加,并具有统计学差异（P＜0.05）。[结论] 膜肾1号方可改善大鼠肾脏病理损伤,膜肾1号方干预后PI3K-Akt信号通路相关蛋白磷酸化磷酸肌醇3激酶（p-PI3K）,磷酸化Akt蛋白（p-Akt）,磷酸化雷帕霉素靶蛋白（p-mTOR）表达明显降低,自噬相关蛋白LC3表达升高,其分子机制与自噬信号通路的调控有关。     

闭合性肾脏损伤CT分型中多层螺旋CT增强扫描的应用价值分析

目的对闭合性肾脏损伤CT分型中多层螺旋CT增强扫描的应用价值进行分析。方法回顾性分析2014年2月～2017年5月收治的42例闭合性肾脏损伤患者的MSCT检查资料,对平扫与增强扫描诊断结果进行对比,在闭合性肾脏损伤CT分型中多层螺旋CT增强扫描的应用价值。结果所有闭合性肾脏损伤平扫和增强扫描对分型结果存在差异,平扫会对损伤程度产生低估效果,增强检查的分型诊断和临床更相似。患者对增强扫描满意度评分优于平扫,差异有统计学意义(P 0.05)。结论闭合性肾脏损伤的分型诊断应用MSCT增强扫描具有显著效果,可为医生临床治疗提供可靠依据,提高患者满意度,如条件允许可作为常规检查闭合性肾脏损伤方式。     

黄文政教授从火辨证论治口腔溃疡验案举隅

<正>口腔溃疡是指口腔内颊、腭、齿龈、唇、舌等黏膜发生浅表性溃疡,从米粒至黄豆大小不等,呈圆形或卵圆形,溃疡面为凹、周围充血,可单发或多发,疼痛较剧烈。西医对口腔溃疡的病因病机尚没有明确定论。口腔溃疡属于中医学"口疮""口疳""口糜"等范畴,历代医家认为其病因病机有脏腑积热、火热内泛,或中焦不足、虚火上炎,如《诸病源候论·口舌疮候》云:"脏腑热盛,热乘心睥,气冲于口与舌,故令舌生疮也。"《圣济总录·口齿门》说:"口疮者,心脾有热,气冲上焦,     

肝肾囊性疾病，当明确诊断；临床干预治疗，应中西融合

肝肾囊肿是临床常见的囊性疾病,CT、核磁、B超等影像学检查有利于明确其诊断及鉴别诊断。单纯性的肝囊肿是肝脏最常见的良性病变之一,病位主要在肝,与脾、肾有关。单纯性的肾囊肿为良性的上皮囊肿,病位主要在肾,与肝、脾有关。肝肾囊肿病性皆为本虚标实。一般来说,囊肿体积较小,无压迫症状及肝肾功能障碍,仅需随访观察即可。若囊肿较大或多发囊肿,或病理性质倾向于恶性,损伤肝肾功能,或出现压迫症状,甚至引起肝肾功能衰竭,则应积极干预。治疗此类疾病之前,首先要明确诊断,明确病变病因,注意将单纯性囊肿与肝肾脏其他肿块相鉴别。临床在分期辨证的同时,将辨病与辨症相结合,采用中西医结合疗法可确保疗效。具体治疗,可采用外科手术改善压迫症状。中医治疗则可在辨证论治基础上,选用中药或针灸治疗,补虚祛邪并重,以恢复脏腑功能,延缓肝肾功能衰竭进展。     

脑卒中后的早期抗抑郁治疗

目的：评估脑卒中后的早期抗抑郁治疗。方法选取发病8 d以内的序贯住院脑卒中患者120例,分为帕罗西汀干预组和对照组（各60例）,干预组在发病第8天常规脑血管病治疗的基础上给予帕罗西汀20 mg 口服,每日一次,对照组仅给予常规脑血管病治疗。于发病第8天、第38天分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评定抑郁程度和神经功能缺损程度。结果两组发病第8天抑郁发生率分别为60.00％、61.67％,差异无统计学意义（χ2=0.03,P＞0.05）。两组发病第38天抑郁发生率分别为18.33％、38.33％,差异有统计学意义（χ2=5.91,P＜0.05）;干预组、对照组发病第8天和第38天抑郁发生率比较,差异均有统计学意义（χ2分别=21.86、6.53,P均＜0.05）。发病第8天,两组的HAMD评分和NIHSS评分比较,差异均无统计学意义（t分别=0.53、0.55,P均＞0.05）。发病第38天,干预组HAMD评分和NIHSS评分较对照组明显降低,差异均有统计学意义（t分别=2.37、4.15,P均＜0.05）;两组的HAMD评分和NIHSS评分均明显低于发病第8天,差异均有统计学意义（t分别=10.21、8.27;5.21、5.29,P均＜0.05）;且干预组HAMD评分和NIHSS评分下降的程度明显大于对照组（t分别=12.56、12.46,P均＜0.05）。结论脑卒中后的早期抗抑郁治疗更有利于减少抑郁的发生、促进神经功能的恢复。     

肾性血尿的中医辨证治疗及中西医结合治疗体会

本文综述了肾性血尿的中医病因病机、传统中医治疗方法，并结合名老中医及自身的体会，分别论述了“清上彻下法”、“平肝清热法”、“凉营祛瘀法”、“虫药通络消疲法”、“止血活血法”、“祛风胜湿法”等9法的理论依据及中西医结合治疗体会，丰富了肾性血尿的中医辨证及中西医结合治疗内容。并列举了验案三则以说明正文。     

颈动脉内膜一中膜厚度与心血管病危险因素的关系

心血管疾病是危害人类健康的严重疾病，动脉硬化无疑是引起心血管疾病的首要因素。有文献报道，颈动脉内膜一中层厚度(intima-media thickness，IMT)增厚是颈动脉粥样硬化的早期征象，与冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)发病有密切的关系。为探讨颈动脉IMT与心血管疾病危险因素的关系，笔者应用血管超声技术检测了168例中老年人颈动脉IMT，并对颈动脉IMT增厚患者的心血管病危险因素进行调查分析，现报道如下。     

肾疏宁调节肾小球硬化细胞因子网络平衡的研究

目的：探讨肾疏宁对肾小球硬化模型大鼠肾组织细胞外基质及其主要调控细胞因子的作用。方法：采用单侧肾切除并阿霉素尾静脉注射建立大鼠肾小球硬化模型,分组观测肾组织细胞外基质成分collagenⅣ、FN、LN表达及含量,逆转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）方法测定HGF和TGF-β1的基因表达。结果：模型组HGF基因表达明显下降,TGF-β1表达上升。细胞外基质成分显著增多。肾疏宁治疗组HGF基因表达上升,TGF-β1基因表达降低。结论：肾疏宁能调节HGF和TGF-β1基因表达的平衡,减少细胞外基质增多,防治肾小球硬化进展有效。     

妥泰单药治疗癫痫26例疗效观察

目的　观察妥泰单药治疗各类癫痫的疗效、剂量及安全性。方法　妥泰单药治疗癫痫 2 6例 ,逐渐加量 ,发作明显控制后停止加量 ,随访 4个月。结果　总有效率 92 .3 % (显效 76.9%、有效 15 .4% ) ,成人有效剂量为 5 0～ 2 0 0mg ,3例儿童剂量 1～ 2mg·kg-1·d-1。结论　妥泰单药治疗各类癫痫有效且安全。