老年股骨粗隆间骨折患者不同内固定方法的疗效

股骨粗隆间骨折(ITF)是老年高龄患者常见的骨折之一,占髋关节骨折的60%～70%;对于高龄老年患者来说,粗隆间骨折在1年内的死亡率约为15%～20%〔1〕。股骨粗隆间由于血供丰富,骨折愈合较快,目前主张早期手术治疗。防旋股骨     

内镜与腹腔镜治疗胆囊结石并胆总管结石

20世纪80年代以来,随着十二指肠镜逆行胰胆管造影（endoscopieret rogradecholangiopancre-atography,ERCP）、内镜下十二指肠乳头切开术（en-doscopic sphincterotomy,EST）技术的成熟,联合应用十二指肠镜及腹腔镜对胆囊结石合并胆总管结石的治疗取得了良好的临床效果。     

骨折延迟愈合患者外周血骨形态发生蛋白-2水平的检测

目的:探讨骨折延迟愈合患者外周血骨形态发生蛋白-2(BMP-2)水平的变化与其临床特征之间的关系。方法:73例骨折患者应用ELISA方法对其骨折后l、2、4、8、12、24、36、48、60周进行外周血的BMP-2检测,检测结果按照骨折延期愈合与正常愈合,延期愈合组中又按照骨折部位、对常规治疗的反应效果进一步分组,统计这些组别外周血中BMP-2的不同表达水平。结果:骨延迟愈合患者外周血BMP-2在创伤后第一周内迅速升高,第2周内迅速回落,而后维持在比正常人群还低的水平;骨正常愈合患者中第1~2周缓慢升高,至第8周才开始回落。将骨延迟愈合患者细分化后发现四肢骨近端部位外周血BMP-2表达规律接近于总骨延迟愈合患者外周血BMP-2随时间表达规律。而四肢骨远端包括掌指骨外周血BMP-2在骨折后一直未见增高。常规治疗48周后临床愈合的患者其外周血BMP-2时间表达规律与正常对照组相似,而有效和无效组外周血BMP-2时间表达规律则与总骨延迟愈合患者外周血BMP-2时间表达规律。结论:骨折后外周血中BMP-2表达水平与骨折愈合情况及骨折部位有关。     

移位关节内跟骨骨折的临床治疗

目的:对关节内跟骨骨折伴移位的手术方法和疗效进行分析。方法:应用外侧入路显露跟骰关节面及距下关节面,同时调整根骨的长度、高度及跟骨结节关节角,对关节面进行解剖复位。对跟骨压缩缺损部分进行植骨恢复其正常的解剖关系,并进行跟骨解剖锁定钢板内固定。结果:对病例进行术后随访3~28个月,平均随访12个月,手术切口均1期愈合,术后骨折愈合良好,应用Fernandez评定标准对手术疗效进行评价,术后恢复优良率达80%。术后对>1年的26足行内固物取出术,未发现钢板断裂及螺钉松动现象。结论:对于跟骨关节内骨折伴移位应力争一期手术治疗,手术切口的选择尽量采取微创方法,并充分植骨,恢复关节面的解剖关系,对手术疗效具有提高作用。笔者通过长期随访观察发现:跟骨骨折术后并发症的发生与手术时机的选择及手术切口的选择具有密切关系。     

应用锁定接骨板微创治疗老年股骨近端骨折

随着人口老龄化,老年股骨粗隆间骨折已经非常普遍,为减少因此带来的并发症,提高病人的生活生存质量,良好的手术治疗已经成为创伤骨科医生高度认知的问题。从2009年9月~2010年10月内我们应用锁定加压接骨板微创治疗老年股骨近端骨折31例取得了良好疗效,先介绍其方法与同行探讨。     

LCP＋开窗植骨复位治疗23例胫骨平台骨折

目的合理选择胫骨平台骨折的手术方案。方法对23例胫骨平台骨折LCP＋开窗植骨复位,分析治疗效果。结果23例患者均取得良好的效果。结论膝关节是下肢主要负重关节,大多数胫骨平台骨折改变了膝关节的解剖形态及膝关节的轴向对线,所以要求手术治疗恢复其精确的解剖关系,良好的复位,内固定及术后早期功能锻炼是恢复膝关节功能的关键。     

局部晚期非小细胞肺癌40例手术治疗体会

目的:探讨和总结局部晚期非小细胞肺癌外科治疗的临床经验,并评价其疗效。方法:2004年6月-2009年6月手术治疗的局部晚期非小细胞肺癌40例,术中行右上肺叶切除加上腔静脉部分置换6例,右全肺切除加上腔静脉置换3例,右上肺叶切除加支气管袖式切除加上腔静脉部分置换4例,右全肺切除加隆凸成形加上腔静脉置换2例,右全肺切除加隆凸成形6例,右袖形全肺切除加气管隆凸切除重建术4例,左全肺切除加胸主动脉部分切除成形6例,左全肺切除加部分左心房切除7例,左全肺切除加胸段食管切除2例。结果:全组术后早期死亡2例,死亡率为5.0%。并发喉返神经损伤4例,3例术后出现肺不张,并发症发生率为17.5%。随访时间5-65个月,平均38.5个月,其1、3、5年生存率分别为80.6%、45.7%、23.2%。结论:局部晚期非小细胞肺癌的扩大手术治疗显著提高和延长了患者的生存质量及生存时间,但其手术适应证必须严格把握。     

钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

<正>跟骨骨折是临床上常见的复杂骨折,其治疗长期以来存在争议,预后多不太满意。近年来,随着Sanders CT分型及内固定器材和手术方法的改进,对跟骨关节内骨折的手术治疗,已能取得较为满意的效果,减少或避免并发症的发生。我科自2002年6月~2010年6月,应用钢板螺钉内固定手术治疗跟骨关节内骨折72例,临床效果满意。现报道如下。1资料和方法1.1一般资料     

DHS、DCS及PFN三种方法治疗老年性股骨粗隆间骨折的比较

目的:比较治疗老年性股骨粗隆间骨折的三种常用方法的治疗效果。方法:选择住院部摔伤的老年患者48例,骨折的类型按照DHS、DCS及PFN手术方法进行治疗,观察平均手术时间、术中平均出血量、术中平均输血量、平均愈合时间及Harris髋关节功能评分。结果:三组患者在手术内固定的过程中均没有并发症发生,术后拍摄X线片复查,骨折复位良好,固定牢固,随访3~36个月,48例骨折全部愈合,与PFN手术方法比较,DHS、DCS平均手术时间、术中平均出血量、术中平均输血量明显提高(P<0.05),三组患者的Hariris髋关节功能评分无统计学差异(P>0.05)。结论:三种手术方法在治疗老年性股骨粗隆间骨折各有其选择的适应症,均系安全有效的方法。     

老年同侧股骨颈骨折合并股骨干骨折的治疗

同侧股骨颈合并股骨干骨折(IFNSF)常由机动车交通事故、高处坠落伤等高能量创伤所致,且多伴有多系统严重损伤。以往此类型骨折并不常见,但近年来随着交通运输业的迅速发展,其发病率有不断增加的趋势。虽然这类骨折治疗上有不同的内固定方法可供选择,但尚无一种治疗方法得到普遍认可。