早期康复训练与术后制动对关节镜下肩袖修复患者肩关节功能恢复的影响

目的 观察肩袖中度撕裂和肩袖较小撕裂患者关节镜下肩袖修复术后早期康复训练与肩关节制动对其肩关节功能及肌腱愈合的影响。方法 纳入自2021-01—2021-12完成的62例关节镜下肩袖修复术,其中31例术后未制动并早期进行康复训练（早期康复组）,31例术后制动6周并进行合适的康复训练（术后制动组）。比较两组术后疼痛VAS评分、肩关节活动度、肩关节ASES评分与肩袖再撕裂发生率。结果 62例均获得随访,随访时间12～15个月,平均12.97个月。早期康复组与术后制动组术后3个月、6个月疼痛VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。早期康复组术后3个月、6个月肩关节活动度及肩关节ASES评分优于术后制动组（P<0.05）。随访至术后12个月,早期康复组肩袖再撕裂发生率为9.68%(3/28),术后制动组肩袖再撕裂发生率为6.45%(2/29),组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于肩袖中度撕裂和肩袖较小撕裂患者,关节镜下肩袖修复术后早期康复训练在肩关节活动度及肩关节功能改善方面具有明显效果,而且并没有增加术后肩袖再撕裂发生风险,可以不考虑术后早期肩关节制动。     

华法林过量致胸腹髋剧烈疼痛1例

1临床资料患者,男,50岁。因胸腹部疼痛1d于2011年5月6日入院。患者5日上午开始出现胸前区剧烈疼痛,呈持续性,伴有腰背部酸痛,自服"散利痛片"等药物,症状无缓解。第2天胸痛有所减轻,腰背酸痛无缓解,并     

正交试验法优化苦豆子总生物碱的超声提取工艺

目的:优选苦豆子中总生物碱的超声提取工艺。方法:以总生物碱提取率为指标,采用单因素和正交试验考察料液比、超声温度、乙醇浓度、超声时间、提取次数对提取工艺的影响,确定最佳提取工艺。结果:各因素对超声提取工艺的影响顺序为超声温度料液比超声时间乙醇浓度;最佳提取工艺为用65%乙醇,按料液比1:16,温度30℃,超声提取2次,每次20min。结论:优选的提取工艺稳定可行,提取率高。     

小切口复位Tight Rope纽扣钢板内固定治疗 Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的效果观察

目的：探讨小切口复位Tight Rope纽扣钢板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的效果。方法：选取89例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者，按照随机数字表法将其分为两组。对照组44例，采用锁骨钩钢板内固定术，观察组45例，采用小切口复位Tight Rope纽扣钢板内固定术，观察两组手术相关指标、肩关节功能、疼痛程度、创伤应激指标及并发症发生率。结果：观察组手术相关指标优于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,观察组CMS各维度得分高于对照组(P<0.05);术后1 d、3 d、7 d,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05);术后，两组Cor、ACTH均升高，且观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率6.67%低于对照组20.45%(P<0.05)。结论：小切口复位Tight Rope纽扣钢板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位，减少手术创伤，缩短手术时间，减轻疼痛，安全性较好。     

肠镜检查中丙泊酚静脉麻醉的效果观察

目的:观察丙泊酚静脉麻醉在肠镜检查中的效果。方法:随机选择接受肠镜检查的病人512例,其中麻醉组243例,选用手背静脉推注丙泊酚2mg/kg,行肠镜检查;对照组269例不用静脉麻醉,行常规肠镜检查。记录病人接受检查前后不同时点的血压、心率和血氧饱和度,观察操作时间、清醒时间和不良反应等。结果:麻醉组操作时间比对照组明显缩短(P<0.01),不良反应发生率明显降低(P<0.01);麻醉组检查中血压、心率、血氧饱和度较检查前均有不同程度下降,病人满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论:在肠镜检查中应用丙泊酚静脉麻醉,可缩短操作时间,减少不良反应,提高检查的成功率。     

麻醉技术在消化内镜检查中的应用

 目的探讨麻醉技术应用于消化内镜检查的可行性.方法随机选择接受胃镜、结肠镜检查者1 378例,其中自愿接受静脉麻醉的683例为麻醉组,选用手背静脉推注丙泊酚2 mg/kg;接受普通胃镜、结肠镜检查的695例为对照组.记录患者接受检查前后不同时点的血压、心率、血氧饱和度,观察操作时间、清醒时间、不良反应及患者的主观意见反应.结果麻醉组不良反应发生率明显降低(P＜0.01),检查中血压、心率较检查前均有不同程度下降,患者的满意度和愿意再接受检查的比例明显高于对照组(P＜0.01).结论丙泊酚静脉麻醉应用于消化内镜检查安全可行,可明显减轻痛苦和不良反应,有利于提高内镜检查的成功率.     

900MHz电磁辐射对大鼠妊娠结局和胎盘组织氧化损伤及核转录因子2蛋白表达的影响

为探讨电磁辐射对大鼠妊娠结局、胎盘氧化损伤及Nrf2蛋白表达的影响,将20只妊娠清洁级SD大鼠随机分为对照组和辐射组,每组10只。辐射组每天以900 MHz(370μW/cm2)模拟手机频率电磁辐照4 h,连续20 d。观察孕鼠的妊娠结局(窝仔数、死胎数、胎盘指数及仔鼠的体重、身长、尾长),检测胎盘组织丙二醇(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力及胎盘蜕膜、绒毛组织核转录因子2(Nrf2)蛋白的表达水平。结果显示,与对照组相比,电磁辐射后妊娠大鼠的死胎率升高,胎盘指数降低,胎盘组织MDA的含量和SOD、GSH-Px活力均降低,胎盘蜕膜组织Nrf2蛋白的表达水平升高,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。而两组的窝仔数和仔鼠体重、身长、尾长及绒毛组织中Nrf2蛋白的表达水平间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。提示妊娠期手机频率辐射可引起大鼠不良妊娠结局,可能与其加重胎盘组织氧化损伤及胎盘蜕膜组织Nrf2表达异常有关。     

笑气吸入与异丙酚静脉麻醉镇痛技术在结肠镜检查中的临床对比研究

目的 对比研究笑气吸入与异丙酚静脉麻醉镇痛技术在结肠镜检查中的临床应用价值.方法 接受结肠镜检查的180例患者,随机分为两组:其中自愿接受笑气吸入镇痛的90例为A组(笑气组),通过面罩吸入笑氧混合气(笑气浓度为45％～50％),自愿接受静脉麻醉的90例为B组(异丙酚组),选用手背静脉推注异丙酚2mg/kg.观察两组患者的镇痛效果、不良反应发生情况,监测检查前后不同时点的血压、心率和血氧饱和度,记录操作时间、离院时间,检查结束后问卷调查患者的主观意见反应.结果 A、B两组的镇痛效果、不良反应发生率、操作时间、满意率和愿意再接受检查率比较,差异均无显著性(P＞0.05).B组患者检查中血压、心率和血氧饱和度均较检查前下降(P＜0.05),A组患者离院时间明显短于B组(P＜0.01).结论 笑气吸入与异丙酚静脉麻醉应用于结肠镜检查均有良好的镇痛效果,笑气吸入镇痛技术操作简便、恢复迅速、安全可靠,而异丙酚静脉麻醉对呼吸、循环系统有一定的抑制作用.     

威伐光结合Mulligan动态关节松动术治疗老年原发性冻结肩的临床疗效

目的 观察威伐光(wIRA)结合Mulligan动态关节松动术(MWM)治疗老年冻结肩(FS)的临床疗效。方法 将2021年1月至2022年6月在我院骨科就诊的58例老年FS病人,随机分为对照组和观察组,每组29例。对照组接受MWM治疗,观察组在MWM的基础上增加wIRA照射。于治疗前和治疗后分别进行疼痛数字评定量表(NRS)、肩关节活动度(ROM)、上肢残疾功能量表(SPADI)及阿森斯失眠量表(AIS)的评定。结果 治疗前,2组NRS评分、肩关节ROM、SPADI评分及AIS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组NRS评分、SPADI评分及AIS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但肩关节ROM(前屈、后伸、外展、外旋、内旋)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 wIRA结合MWM能有效改善老年FS病人的肩痛,提高睡眠质量,促进肩关节功能的快速恢复,值得临床推广应用。     

678例单侧髋、膝关节置换患者术后恶心呕吐风险评估及预防用药回顾性分析

目的：了解单侧髋、膝关节置换患者术后恶心呕吐（PONV）的发生风险、发生率以及预防用药情况，为PONV预防提供参考。方法：采用回顾性研究方法，收集2022年在本院骨科行单侧髋、膝关节置换手术患者资料，包括临床特征、预防用药情况和PONV发生率。根据Apfel评分对患者PONV发生风险进行评估。结果：共纳入患者678例，Apfel评分0、1、2、3、4分者分别为5、82、123、298和170例，高危患者占比69.03%。PONV发生率为26.84%（182/678）。随着Apfel评分的升高，PONV发生率逐渐升高，Apfel评分4分患者显著高于其他组（P < 0.05）。PONV高危患者中，286例（61.11%）未预防用药或仅使用1种预防药物，预防用药可能存在不足。与使用0 ~ 1种药物预防的患者相比，采用2 ~ 3种药物联合预防后，高危患者PONV发生率有所降低，但差异无统计学意义（33.57% vs 29.12%，P > 0.05）。结论：单侧髋、膝关节置换患者PONV高危人群比例较高，高危患者预防用药存在不足，优化预防用药可能有助于降低PONV发生率。