米索前列醇预防产后出血的临床观察

目的观察米索前列醇用于预防产后出血的效果。方法选择125例产妇，随机分成米索前列醇组和催产素组。米索前列醇组（简称米索组）65例，在胎儿娩出后即用米索前列醇片0．4mg；催产素组印例，在胎儿娩出后即进行肌注催产素20u，再静脉滴注催产素20u。结果分别观察两组产后2小时平均出血量，米索前列醇组为（170．04±98．89）ml，催产素组为（205±132、20）ml（P〈0．01），差异有极显著性。结论米索前列醇促进子宫收缩作用强于催产素且简便、安全、高效，能较好地预防产后出血。     

多元化教学在医学统计学教学中的探索

目的 提升本校学生对医学统计学课程的重视度、兴趣和医学统计知识的专业应用能力,以全科医学专业为例,探讨多元化教学的应用效果。方法 整群抽取2017级临床医学（全科医学方向）2个班共253人作为研究对象,其中,1班125人为教改组,采用多元化教学模式;2班128人为对照组,采用传统教学模式。课程结束后通过统一命题试卷的考试成绩和教学效果问卷调查进行评价。结果 教改组的应用能力考试成绩高于对照组（t = 6.65,P＜0.05）,多元化教学能提高理论课课堂教学满意度（Z = - 2.448,P＜0.05）,实践课实用性满意度（Z = - 2.479,P＜0.05）,课程专业地位认识（Z = - 2.553,P＜0.05）,学习积极性(χ2 = 4.555,P＜0.05)和团队交流能力（χ2 = 7.823,P＜0.05）。结论 相比传统教学模式,该教学模式在全科医学专业医学统计学教学中体现出较好的教学效果,具有一定的推广应用价值,可尝试应用于其他专业并通过更大的样本、更细化的评价来证明。     

【通讯作者】王 蓓,E-mail:beiwang2002cn@yah00.com.cn

目的 探讨以电话随访为主的延续护理对高血压患者服药依从性的影响。 方法 选取180例符合诊断标准的高血压作为调查对象,随机分为试验组和对照组各90例,实验组患者行常规治疗和护理,出院后给予系统性延续护理。对照组按常规治疗和护理,患者出院后给予常规出院指导。于34周后比较2组患者服药依从性。 结果 实验组服药依从性明显高于对照组。 结论 以电话访问为主的延续性护理有利于提高患者服药依从性。     

冠状动脉造影术前应用地西泮片对于病人改善焦虑情绪和降低并发症的可行性分析

[目的]探讨冠状动脉造影术前应用地西泮片对于改善病人焦虑情绪和降低并发症的临床疗效。[方法]选择2018年1月—2019年1月在某院经桡动脉进行冠状动脉造影病人482例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各241例。对照组术前进行常规护理,观察组在对照组基础上术前30min给予口服地西泮片药物干预。观察并比较干预前后两组病人的焦虑评分、脉搏、血压和空腹血糖变化以及前臂肿胀、伤口出血等并发症发生率。[结果]干预后,观察组病人的焦虑评分、脉搏、血压、术后空腹血糖均明显低于对照组(P0.05);并发症方面,观察组病人前臂肿胀和伤口出血发生率均明显低于对照组(P0.05)。[结论]冠状动脉造影术前30min焦虑病人口服地西泮片,能够有效改善病人的负性情绪,提高其依从性及手术配合度,降低病人术后前臂肿胀及伤口出血的发生率。     

避孕胶囊管滞留致阴道异常出血一例

【病例】女,26岁。因不规则阴道出血,间或大出血6个月来我院就诊。6个月前始出现阴道不规则出血超过月经量,多次行B超检查均示子宫附件无异常。当地医院予抗感染、止血治疗,同时行诊断性刮宫术,术后病理检查示单纯性子宫内膜增生症,予雌孕激素序贯治疗,治疗过程中大出血6次,致重度贫血,入我院。查体:重度贫血     

SRHMS应用于肺癌化疗患者健康状况调查及护理对策

目的:通过对肺癌化疗患者进行自测健康评定,评价临床疗效及护理效果.方法:对50例肺癌化疗患者和50例正常人群进行自测健康评定量表(SRHMS)评定.结果:肺癌化疗患者的自测健康与正常人群存在显著性差异,明显低于正常人群生理健康维度(P<0.01).结论:SRHMS对健康测量和临床疗效的评价有效,对患者生理、心理和社会三个维度提供护理依据有积极意义,但对患者认知功能、社会支持、社会资源与社会接触无影响.     

保妇康对宫颈糜烂患者ICMI-1及炎性细胞因子表达的影响

目的 研究保妇康对宫颈糜烂患者ICMI-1及炎性细胞因子的表达.方法 选取2014年2月至2015年2月接诊的90例急宫颈糜烂患者作为本次研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组.观察组采用保妇康治疗,对照组采用常规药物治疗.观察2组患者治疗前后炎性因子水平变化情况及ICMI-1 mRNA和TCF-β1mPNA水平表达情况变化、病情复发情况和临床疗效.结果 治疗后,2组患者炎性因子IL-1、IL-6和TNF-α均有所下降,观察组下降程度[(112.28±15.37,89.27±12.31,177.22±26.13) pg/ml]优于对照组[(121.13±18.34,95.36±14.27,188.29±25.94) pg/ml],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组ICMI-1mRNA和TCF-β1 mPNA水平表达降低情况[(0.66±0.09、2.46±0.64) ng/L]明显高于对照组[(0.88±0.11、3.09±0.29) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者IL-1β阳性细胞都所有下降,观察组下降幅度[(119.43±2.21、0.10±0.02) ng/L]高于对照组[(126.52±3.02、0.18±0.05) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组复发率[2.22％ (1/40)]低于对照组[13.33％ (6/40)],临床疗效[93.33％(42/45)]高于对照组[77.78％ (35/45)],2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 保妇康可以降低宫颈糜烂患者血清炎性细胞因子的含量,降低子宫组织ICMI-1 mRNA和TCF-β1 mPNA水平的表达,调节患者免疫功能,减轻宫颈糜烂给患者带来的危害,是治疗宫颈糜烂的有效措施.     

血清hCG、孕酮水平变化对早期诊断妊娠流产特异性分析

目的 探讨血清绒毛膜促性腺激素(hCG)、孕酮(P)水平检测对于早期诊断流产的临床价值.方法 选取2012年3月至2016年9月在十堰市中医医院妇产科门诊进行检查的妊娠妇女490例,追踪其妊娠结局,其中自然流产45例(流产组)、正常妊娠至分娩妇女445例(正常组),对比两组妊娠7～12周时的血清HCG、P水平,并采用受试者工作曲线(receiver operating curve,ROC)求取血清hCG、P水平早期预测自然流产的最佳临界值.结果 孕第7～ 12周,流产组的血清hCG平均值9 368.70±5 958.40mIU/mL、P平均值16.73±3.98μg/L,均显著低于正常组的61 395.50±11 401.70 mIU/mL、27.50±5.54μg/L,差异具有统计学意义(t值分别为73.591、19.788,均P＜0.05);通过绘制ROC曲线:当血清hCG水平为10 156.70 mIU/mL时,对应的灵敏度为72.17％、特异度为78.96％、ROC曲线下面积AUC值为0.753;当血清P水平为18.05 μg/L时,对应的灵敏度为78.43％、特异度为81.60％、ROC曲线下面积AUC值为0.790;血清hCG联合P检测预测妊娠妇女发生流产:灵敏度为84.69％、特异度为89.57％、漏诊率为15.31％、误诊率为10.43％、ROC曲线下面积AUC值为0.873.结论 妊娠早期血清hCG、P水平降低,提示流产风险,血清hCG联合P检测,对预测早期流产具有一定的临床价值.