放疗网络中DICOM RT的应用

DICOM RT是DICOM 3.0标准的扩展,专门处理放射治疗设备之间图像和数据的存储与传输.下面通过介绍在放疗网络中不同系统之间利用DICOM RT接口进行传输数据,完成一个完整的放疗流程的实例来反映它的一些基本应用.     

几种脑积水分流方法的临床评价(附75例报告)

目的总结75例不同病因引起脑积水的3种分流方法，以评价其临床疗效。方法分析75例脑积水形成的病因手术方法、手术结果、术后并发症等。结果除颅内肿瘤（5例）及术后癫痫致颅内出血（2例）共死亡7例外，手术疗效满意。但术后并发症以脑室心房分流术及脑室腹腔分流术后分流管堵塞的发生率较高。结论根据不同手术指征，选择不同分流方法，改进分流管，可减少手术损伤及术后分流管堵塞引流不畅等并发症。     

肝癌三维适形放射治疗临床疗效评价

目的:探讨三维适形放射治疗原发性肝癌的疗效及放疗反应.方法:从1997年3月到2000年10月,用三维适形放射治疗的方法治疗原发性肝癌患者89例,肿瘤体积36～492cm3,用Elekta公司的TPS设计治疗计划,并根据DVH图进行计划优化.治疗采用6MV-X线,处方剂量4～5Gy/次,隔日照射一次,5～6个共面或非共面野进行适形照射,共治疗8～10次,总剂量40Gy,整个疗程16～20天.近期疗效按WHO实体肿瘤疗效标准评价,正常组织的放射反应按RTOG标准评价.结果:近期疗效:放疗结束后三个月,完全缓解率(CR)为29.2%(26/89),部分缓解率(PR)为49.4%(44/89),总有效率(PR CR)为78.7%.1、2、3年生存率分别为64.0%(57/89)、41.6%(37/89)和28.1%(25/89).肿瘤体积越小,疗效越好(P=0.005).放疗反应主要为消化道反应和肝脏放射性损伤,肝脏的放射性损伤和受照射体积有关.结论:三维适形放射治疗原发性肝癌有较好的疗效,放射反应可以耐受.     

多囊卵巢综合征代谢异常的研究进展

多囊卵巢综合征是育龄妇女常见的极为复杂的内分泌疾病.其病理生理改变范围非常广泛,涉及神经内分泌、糖代谢、脂肪代谢以及卵巢局部调控因素等多方面的异常变化.抵抗素是新发现的脂肪细胞分泌的激素,可能参与多囊卵巢综合征的代谢异常.该文对多囊卵巢综合征代谢异常及与抵抗素关联的研究作一综述.     

镜像视觉反馈训练对脑卒中患者肢体运动功能干预效果的meta分析

目的:系统评价镜像视觉反馈训练对脑卒中患者肢体运动功能的干预效果.方法:计算机检索Embase、PubMed、中国知网、万方等数据库,时间从建库至2020年2月.应用改良Jadad量表对符合纳入标准的文献进行质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行meta分析.结果:最终纳入15项研究,共627例患者.结果显示试验组上肢运动功能[WMD =4.50,95％ CI(3.30,5.71)]、下肢运动功能[WMD=3.62,95％ CI(0.87,6.38)]、步行能力[WMD=0.28,95％ CI(0.15,0.42)]、平衡能力[WMD=9.97,95％CI(5.08,14.86)]和日常生活活动能力[WMD=10.19,95％ CI(3.64,16.74)]均明显优于对照组(P＜0.01).结论:镜像视觉反馈训练可改善脑卒中后患者的肢体运动功能、步行和平衡能力,提高日常生活活动能力.     

口腔颌面影像诊断模块化教学改革实践探索

以学科为中心的经典教学模式应用已久,然而在新技术革命的今天,新的教学模式取代旧的教学模式成为大势所趋。经过三年的积极准备,从2010年,第四军医大学口腔医院以"疾病模块"为基础的模块化教育模式完全取代过去的传统模式。口腔颌面影像诊断学为了适应模块化教学,进行了积极有效的改变和整合,文章谈谈其变化要点和体会。     

下调Smad1基因抑制RA-FLS侵袭和迁移

目的 探讨Smad1基因对类风湿关节炎滑膜成纤维细胞侵袭和迁移的影响及机制。方法 将Smad1 siRNA转染MH7A细胞,实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)和蛋白免疫印迹(Western blot)法检测干涉效率。Western blot法检测各组细胞中上皮细胞钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(vimentin)和α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及基质金属蛋白酶-3(MMP-3)和MMP-13表达水平,Transwell实验分析MH7A细胞侵袭和迁移能力。结果 转染Smad1 siRNA可有效抑制MH7A细胞中Smad1 mRNA和蛋白的表达。抑制Smad1的表达后,α-SMA和vimentin 表达水平显著下调, E-cadherin的表达明显上调;MH7A细胞上皮间质转化(EMT)过程受到阻碍,侵袭和迁移能力均受到抑制,MH7A细胞中MMP-3和MMP-13表达降低。结论 下调Smad1基因表达,可降低MMP-3和MMP-13的表达水平,进而阻碍EMT的发生,抑制MH7A细胞的体外侵袭和迁移。     

调强放射治疗数据转换系统的研发

本文旨在开发一套能将静态调强放射治疗计划文件转换成制作物理补偿器的切割机执行文件和医用直线加速器多叶准直器(Multiple Leaf Collimator,MLC)控制文件的数据转换系统。该系统采用Visual Studio 2010作为开发平台,结合DCMTK开源库实现对DICOM协议支持。系统导入计划系统输出的放疗计划文件后,经分析将患者姓名、ID、MLC各叶片位置和权重等字段信息并输出为瓦里安MLC控制文件格式;也可对于每个射野、累加射野平面内各点的机器跳数生成跳数矩阵,结合不同补偿器材料的衰减特性将其转换成相应材料的厚度信息,最后实现切割机控制文件输出。该转换系统能够实现患者的RTplan数据导入,并且转换生成物理补偿器切割文件及瓦里安加速器MLC运动控制文件,为患者提供额外的调强放射治疗方式,也能满足网络故障等特殊情况下的放射治疗。     

阿司匹林预防骨科大手术后静脉血栓栓塞症的系统评价

目的 系统评价阿司匹林预防骨科大手术后静脉血栓栓塞症的有效性及安全性。方法 检索PubMed,Embase和Cochrane图书馆,收集阿司匹林预防围手术期静脉血栓栓塞症的随机对照研究（RCT）及队列研究,提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入7项RCT和5项回顾性队列研究。与空白对照组相比,阿司匹林能降低术后深静脉血栓形成率[RR=0.69,95%CI（0.54,0.89）,P=0.004]及肺栓塞发生率[RR=0.60,95%CI（0.43,0.84）,P=0.003]。与低分子肝素□LMWH□相比,阿司匹林的术后深静脉血栓形成率、肺栓塞发生率、血红蛋白下降量分别为[RR=1.06,95%CI（0.96,1.17）,P=0.22],[RR=1.04,95%CI（0.93,1.18）,P=0.48]以及[MD=-7.61,95%CI（-11.73,-3.49）,P=0.000 3]。结论 与空白对照组相比,阿司匹林能降低骨科大手术后静脉血栓栓塞症的发生率;与LMWH相比,在术后静脉血栓栓塞症发生率方面没有差异,血红蛋白下降量低于LMWH;阿司匹林与空白对照、LMWH的其他并发症比较没有差异。