医源性气管与支气管损伤4例

手术中气管与支气管损伤是一危及生命的并发症,近20年来医源性气管与支气管损伤的病例明显增多,它们多发生于麻醉中气管插管和气管切开术时.我科近3年来发生的4例医源性气管与支气管损伤,报告如下.     

贲门癌患者围手术期上消化道动力学观察

目的观察贲门癌对食管运动功能的影响以及手术后残余食管、残胃的运动功能改变。方法　用低顺应性三腔聚乙烯液压毛细管灌注导管对22例正常人和31例中晚期贲门癌患者进行了食管压力测定。所有受检者均仰卧位,每次吞咽5ml水,采用定点牵拉法。计算机自动计算出各部位的静息压、收缩压、收缩及松弛时间、传播速度。结果贲门癌患者手术前与正常人的各项指标(除下括约肌外)相比较,贲门癌患者食管下段收缩时间明显长于正常人。贲门癌患者手术前后的数据比较:①手术后上括约肌收缩压明显高于手术前。②手术后食管上段静息压和收缩压均明显高于手术前。③手术后食管中段收缩压明显低于手术前。④手术后胃的压力明显低于手术前。⑤手术后食管中段静息压明显低于胃的压力。结论①贲门癌这一疾病并未改变食管运动功能。②手术后近期吻合口处有一高压带,可起到阻止胃腔正压向食管腔传递的压力屏障作用。③手术使食管中段收缩运动功能减弱。④术后反射性引起食管上段收缩增强,从功能上讲似能阻止可能发生的食管咽返流。     

“第四届全国食管良性疾病学术会议”纪要

由中华医学会胸心血管外科学分会食管良性疾病学组主办、河北医科大学第四医院承办的“第四届全国食管良性疾病学术会议”于 2 0 0 1年 9月 17日至 19日在石家庄召开。全国 2 1个省、市、自治区代表 12 0余人参会 ;会议收到稿件 144篇。有多名全国著名食管外科专家到会 ,并在会上做了专题讲座。本次会议无论稿件的数量、质量、到会知名专家人数和讲座之多 ,均超过往届会议 ,是一个高层次的学术会议。与往届会议相比 ,本次会议有多篇关于食管疾病的基础研究文章 ,如第四军医大学唐都医院谷仲平的“胃食管反流病食管上皮早期超微结构改变的研…     

食管癌切除术后食管端端吻合的测压观察

有人认为食管癌切除后保留食管末端（包括食管下括约肌）、食管端端吻合并行胃底折叠术可防止术后的胃食管返流。作者对行此术式的１４例胸中段食管癌患者进行了术前术后食管压力测定。术前食管下括约肌压力在正常范围，为２．５７±０．２１ｋＰａ，与正常人对照组２．５１±０．４８ｋＰａ无明显差别（Ｐ＞０．０５）。术后患者食管下括约肌压力下降到１．６６±０．４０ｋＰａ，与术前值有明显差别（Ｐ＜０．０５）。手术后胸腔胃压力为１．０９±０．４４ｋＰａ，残余食管压力为１．０２±０．３６ｋＰａ，相差无几，说明食管与胃之间存在一共通腔。可以认为，保留的食管下括约肌已不再能起抗返流屏障的作用。     

姑息性全胃切除和减状手术在晚期贲门癌治疗中的作用

我院自1972年11月至1991年10月共为晚期贲门癌患者施行全胃切除术35例,减状手术23例。本文对两种手术的结果进行了比较,旨在为晚期贲门癌患者选择手术时提供参考。临床资料全胃切除组男性32例,女性3例·年龄26～66岁。经胸手术20例,经腹1例,胸腹联合切口14例。瘤体长径为10～25cm,侵犯胰腺21例,脾门11例、膈肌9例、肝左叶4例和革袋胃4例。进行脾切除10例,胰腺部分切除8例,同时切除脾和部分胰腺7例,肝左叶和部分膈肌切除各4例。消化道重建采用食管空肠端侧吻合,空肠与空肠侧侧吻合(Larhay氏手术)30例,Roux-en-Y     

红霉素对人食管胃连接部的调节作用

人食管胃连接部(esophagogastric junction,EGJ)的结构及功能调节非常复杂.一般认为,人EGJ由食管下括约肌、远端食管以及胃底平滑肌形成的his角结构等共同形成,而人食管下括约肌又有别于大多数哺乳动物,由内层大弯侧套索纤维和小弯侧钩状纤维构成.红霉素(erythromycin)是一种大环内酯类抗生素,也是一种胃动素受体激动剂[1].本研究应用离体组织张力测定技术,探讨红霉素对人EGJ各类环行平滑肌张力的影响规律.     

食管癌与贲门癌切除术后胸、腹内出血

食管癌与贲门癌切除术后胸内或腹内出血是一严重并发症。本文报告河北医学院第四医院1952至1983年所见的14例如下。临床资料首先,为了明确术后胸腔引流液量的正     

心脏刀刺伤抢救成功2例

心脏刀刺伤抢救成功２例孟宪利，王其彰，宋玉忱，王福顺附属四院胸外科（０５００１１）关键词心脏；外伤；心包填塞；大出血例１，男性，２４岁。左前胸刀刺伤８小时急诊入院。查体：Ｔ３７．３℃，Ｐ１００，Ｒ３０，Ｂｐ９．３／６．７ｋＰａ。气短、面色苍白、表情淡...     

钙离子对人食管下括约肌舒缩机制的调节作用

人食管下括约肌(LES)结构或功能状态的异常是多种食管疾病的病理基础,LES压力的异常已被认为是胃食管反流疾病发病机制的重要发病因素[1-6].但LES的调节机制仍未阐明,有关LES的舒缩调节机制仍是胸外科目前研究的热点,Ca2+作为重要的第二信使,在肌收缩过程中起重要作用.我们应用离体肌条张力测定技术分别测定在有钙或无钙溶液中4种肌条对乙酰胆碱反应的不同,观察钙离子对人食管下括约肌舒缩机制中的调节作用.     

抗胃食管返流手术的探讨

胃食管返流病是上消化道最常见的疾患之一,发生并发症的部分病人需外科治疗。作者从1988年7月至1996年12月用各种抗返流手术方法治疗87例胃食管返流病人,其中包括77例滑动型食管裂孔疝,8例短食管,2例食管旁疝。48例用Nissen胃底折叠术,11例用Belsey 4号手术,3例用Collis-Nissen手术,1例用Thor手术,24例用作者自己设计的贲门斜行套叠术。3例Nissen手术术后复发,全组术后复发率和并发症发生率为6.9％(6/187)。从1993年开始施行贲门斜行套叠术,全部病人术后24h食管pH监测证明手术成功。结论:Nissen手术虽应用广泛,但难于操作和并发症多;相反,贲门斜行套叠术易于传授,疗效确实,有效地建立了抗返流屏障。