预防新生儿呼吸机相关性呼吸道感染的对策

2004年1月-2004年6月我院新生儿科发生多例产超酶(ESBLS)肺炎克雷伯氏菌感染肺炎,且多数为使用呼吸机后发生的感染.为有效控制新生儿呼吸道感染,保证患儿的医疗安全,提高医疗质量,故对新生儿呼吸机采取目标性监测,并根据监测结果,采取切实可行的处理措施,控制了新生儿呼吸道感染发病率.现介绍如下.     

妇产科病原菌分布特点与抗菌药物选择

目的研究分析妇产科病原菌分布特点、动态变化及致病力,为临床准确、有效、安全选择抗菌药物提供依据。方法采集2009年1月至2010年12月在福建省妇幼保健院妇产科门诊就诊和住院患者临床阳性标本4608份,分离细菌,分析标本来源部位、病原菌种类、手术后感染病原体及部位。结果①从阳性标本共分离4609株病原菌,其中革兰阴性菌85株,革兰阳性菌719株,厌氧菌73株,淋病奈瑟菌33株,酵母菌760株,支原体2172株。②检出率居前五位的为:解脲支原体、大肠埃希氏菌、白色念珠菌、粪球菌和人型支原体。③检出妇产科手术相关感染病原体位居第一位为革兰阴性杆菌,分别高达63.75%、55.45%。第二位为革兰阳性球菌,分别为21.25%、22.73%;2009年第三位为厌氧菌(6.88%),第四位为支原体(6.25%);而2010年支原体为第三位(20.91%),第四位为厌氧菌(0.91%)。与2009年相比,数值及构成比差异有统计学意义。④革兰阴性杆菌是导致感染最主要病原菌,超过一半,其次为革兰阳性球菌。⑤检出率最高的病原体为解脲支原体,二年平均数达41.27%,大肠埃希氏菌为13.47%;而与手术相关感染病原菌检出率依次为大肠埃希氏菌达36.29%,解脲支原体12.04%,二者差异有统计学意义。结论妇产科感染性疾病治疗的目标菌主要为革兰阴性杆菌,兼顾革兰阳性球菌和支原体。2010年手术相关感染病原体支原体数率(20.91%)显著升高,因此在经验性抗炎治疗时应酌情覆盖。妇产科围术期用药主要目标菌为革兰阴性杆菌,特别是大肠埃希菌,兼顾革兰阳性球菌,选择第二代头孢菌素或头霉素类更为合理或敏感。     

阴道彩超联合高危因素评估子宫内膜癌临床意义的探讨

目的 探讨阴道彩超联合高危因素评估子宫内膜癌的临床意义.方法 2012年1～6月经术后病理确诊子宫内膜癌患者50例,将术前经阴道彩超确诊为子宫内膜癌41例和漏诊者9例,分为A组(确诊组)和B组(漏诊组),选择同期子宫内膜息肉患者60例为C组(对照组).回顾性分析3组患者在病理检查之前的高危因素及阴道彩超的差异.结果 3组患者的主要临床症状都是不规则阴道出血,其初潮年龄及孕产次无差异.A组较B组和C组,年龄相对较大,病程较长,子宫大小、内膜厚度及腔内肿物大小的差异有统计学意义;A组和B组较C组,体重、体质指数和空腹血糖较高,月经周期较短,行经时间较长,肿物的频谱参数血管阻力指数(RI)和血管搏动指数(PI)较小.结论 结合高危因素,可以提高阴道彩超对子宫内膜癌的诊断率.     

多部门、多学科协作机制在医院感染暴发控制中的应用分析

目的探讨多部门、多学科协作机制在医院感染暴发控制中的应用效果。方法通过引入多部门、多学科协作机制,建立多部门、多学科协作团队,定期开展MDT会议和活动,对医院感染管理中出现的问题进行分析,得出切实可行的解决方法并保证落实到位。结果实施多部门、多学科协作的管理模式后,医院感染控制措施得到全面、有效的落实,全院院感发病例次率从2018年的0.53%下降为2019年的0.39%,Ⅰ类切口感染率、新生儿院感率、呼吸机相关性肺炎发病率、全院血管导管相关血流感染发病率及导尿管相关尿路感染发病率均得到较好的控制,患者多重耐药菌检出率由16.76%降至14.15%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.76,P<0.049)。2018-2019年内无医院感染暴发事件发生。结论多部门、多学科协作机制在医院感染管理中的应用可有效降低医院感染的发生,有效控制医院感染暴发事件的产生。     

外阴阴道念珠菌病的治疗及预防复发的措施

[目的]探讨预防外阴阴道念珠菌病复发的措施。[方法]对2007年1月至2009年1月门诊治疗的外阴阴道念珠菌病患者89例结果进行分析,探讨预防复发的措施。[结果]对照组与治疗组均于停药后的1、2和3个月,每月1次月经后复查。对照组复发率36.4%(16/44),治疗组复发率4.4%(2/45),对照组复发率高于治疗组。[结论]初次彻底的治疗,阻断性传播途径和养成良好的卫生习惯有利于预防念珠菌性阴道炎的复发。     

性交后出血70例分析

<正>性交后出血是指女性性生活后阴道出血,虽然出血量不多,持续时间不长,多数可自行止血,但对女性心理造成严重阴影,恐惧性生活并影响个人及家庭生活质量。因此,有效治疗性交后出血,维护女性身心健康,是我们妇科医生不可推卸的责任。本文在临床工作中探讨发现多数性交后出血的病因非以往认定的宫颈性疾病所致,从而针对性治疗,取得较好的效果。现报道如下:     

伴高泌乳素血症多囊卵巢综合征患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗分析

目的比较伴有高泌乳素血症的多囊卵巢综合征(PCOS)患者和单纯PCOS患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗(IR)的差异。方法 2004年6月至2011年6月我院妇科门诊PCOS患者350例,其中伴有高泌乳素血症41例(A组),单纯PCOS患者309例(B组),比较两组之间的一般情况、血清性激素及糖代谢和胰岛β细胞功能的指标。结果除泌乳素外,A组患者的痤疮发生率、血清睾酮较B组明显增高[分别为48.3%vs 28.1%,P<0.05;(1.5±0.6)ng/mL vs(0.8±0.2)ng/mL,P<0.05];A组的HOMA-IR较B组明显升高(3.2±1.6 vs 1.9±1.5,P<0.05)。结论伴有高泌乳素血症的PCOS患者较单纯PCOS患者的内分泌紊乱程度更高,IR更明显,可能更易发生胰岛β细胞功能失调。     

宫内节育器与异位妊娠的关系

宫内节育器与异位妊娠的关系王俐萍，黄碧钗异位妊娠的发病率近年来逐渐增高，且与宫内节育器（简称ＩＵＤ）有一定的关系，在回顾性分析临床资料中，我们发现了一些相关因素，现总结如下。一、临床资料本文统计了我院１９９３年至１９９５年收治的异位妊娠共２１４例，其...     

剖宫产切口感染预防措施探讨

剖宫产切口感染,既给患者增加痛苦,又增加其经济负担,由此也引发一些医患纠纷。长期以来,对剖宫产切口感染的预防,除强调无菌操作、手术技巧、洁净的手术环境和尽可能缩短手术时间外,最重要的措施之一是围术期应用抗菌药物预防感染。为了不断降低剖宫产切口感染率,我们采取了几项新的措施,取得了很好效果,现总结如下。1对象与方法1.1研究对象以本院2004年1-6月行剖宫产术的1 233例病例为对照组,按以往常规进行手术,术中未予特殊处理。若无特殊情况,术后回病房静脉滴注头孢呋辛酯2 g预防感染,一般连续应用5~7 d。以2004年7-12月行剖宫产术的1…     

30例重度妊高征孕妇血脂的临床观察

妊高征是以妊娠高血压、浮肿、蛋白尿为特征的一种综合征 ,重度妊高征可明显危及母子的健康。本研究调查重度妊高征孕妇血液中总胆固醇和甘油三脂的情况 ,并结合国内外文献及研究结果进行分析 ,旨在探讨血脂水平对妊高征病情和预后的临床意义。1　资料与方法1.1　研究对象 :重度妊高征组 :选择 1999年 8月至 2 0 0 0年8月我院重度妊高征住院患者 30例 ,孕周 30～ 37周 ,诊断标准按文献 [1 ] ,年龄 32± 5岁。正常妊娠组 :随机选择同期在我院产科门诊和产科住院正常妊娠孕妇 30例 ,孕周 2 8～ 37周 ,年龄 31± 5岁。未孕组 :随机选择同期未孕…