SLIPA喉罩通气瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻在下肢短小手术中的应用

下肢骨折愈合后内固定取出手术,麻醉要求镇痛完全,对肌松要求不高,全凭静脉麻醉下镇痛药、镇静药都有一定的呼吸抑制作用.麻醉过程中不便于对呼吸的管理,喉罩插管通气技术为呼吸道的建立与管理提供了一种行之有效且简便易行的手段,它具有无需喉镜暴露,放置简便,成功率高,置入时引起心血管反应轻微等优点[1].本研究将SLIPA喉罩通气麻醉用于瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻应用于下肢短小手术中,并与面罩通气进行比较,观察SLIPA喉罩通气安全性、有效性和可行性.     

盲插型支气管堵塞器在胸科手术中的应用

<正>双腔支气管插管是目前实施单肺通气常用的方法,但其操作复杂、定位难度大,若遇困难插管愈加难以完成。近年来支气管堵塞器已用于胸科手术单肺通气,大多采用的是纤支镜引导的支气管堵塞器(Arndt型)。我院2010年4月至12月采用盲插型(Coopdech型)支气管堵塞器对21例胸科手术患者进行单肺通气,取得良好效果,现将临床观察情况报道如下。     

SLIPA喉罩吸入七氟烷联合地佐辛在骨科四肢手术中的应用

目的评价地佐辛复合七氟烷喉罩吸入行骨科四肢手术的可行性及安全性。方法拟行骨科短小手术60例,随机分为芬太尼组（F组）和地佐辛组（D组）,给予咪达唑仑同时以七氟烷麻醉诱导、维持,F组芬太尼0.002 mg/kg,D组地佐辛0.01 mg/kg稀释至10 mL静脉注射;快速使患者进入麻醉状态并插入SLIPA喉罩,观察记录麻醉开始诱导时（T1）、置入喉罩时（T2）、手术切皮时（T3）、手术缝皮时（T4）、拔除喉罩时（T5）及术后0.5、1、2 h等各个时点的BP、HR、SpO2。并记录两组患者开始诱导至睫毛反射消失时间Ta、开始诱导至置入喉罩时间Tb、手术结束至拔除喉罩时间Tc。观察两组患者术后Ramsay镇静程度评分（RSS）、镇痛评分（VAS）、躁动评分（RS）。及头晕、恶心呕吐等不良反应情况。结果手术结束至拔除喉罩时间Tc：D组早于F组差异有统计学意义（P〈0.05）。术后0.5 h镇静程度评分（RSS）：F组高于D组,差异有统计学意义（P〈0.05）。镇痛评分（VAS）：术后0.5、1、2 h各时点F组均高于D组,差异有统计学意义（P〈0.05）;躁动评分（RS）：术后0.5、1 hF组高于D组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 SLIPA喉罩吸入七氟烷联合地佐辛增强麻醉效果,安全平稳,苏醒完全,减少术后疼痛、烦躁等并发症,在骨科短小手术中可选择应用。     

恩丹西酮复合地塞米松预防术后自控镇痛治疗中镇吐疗效的观察

术后病人自控镇痛(PCA)技术广泛应用临床,并取得了满意效果。但同时也存在一些并发症,其中恶心、呕吐(PONV)是患者术后最常见的并发症之一,因而有必要在术后自控镇痛中加用控制PONV的药物,本研究旨在将恩丹西酮复合地塞米松用于术后PCIA微量泵中,观察镇吐的疗效,为临床合理用药提供指导。     

不同时机胶体扩容对腰-硬麻醉下高龄患者低血压防治效果的比较

目的 探讨不同时机胶体扩容对腰-硬麻醉下高龄患者低血压的防治效果.方法 符合条件的实施下肢长骨骨折手术的高龄患者60例,随机分为 A组和 B组,每组30例,分别于腰-硬麻醉穿刺前后给予万汶,观察胶体扩容预防低血压效果.结果 A组于穿刺前予一定量胶体可有效预防腰-硬麻醉下高龄患者患者低血压,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰-硬联合麻醉穿刺给局麻药前后胶体扩容均可以一定程度减轻高龄患者术中低血压,两种方法各有利弊,应灵活运用.