血浆脑钠肽水平与重症脓毒症患者预后的相关性研究

目的：探讨血浆脑钠肽(BNP)水平与重症脓毒症患者预后的相关性研究。方法90例脓毒症患者,将所有患者按进院14 d预后状况分为存活组70例和死亡组20例,存活组根据APACHEⅡ评分分为轻度组20例,中度组30例,重度组20例。比较各组血乳酸、血浆BNP、APACHEⅡ评分及左室射血分数(LVEF)情况。结果存活组血乳酸、血浆BNP、APACHEⅡ评分及LVEF优于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05),轻度组LVEF和BNP与中度组对比差异无统计学意义(P>0.05),轻度组血乳酸和APACHEⅡ与中度组对比,差异有统计学意义(P<0.05);轻度组和中度组各项指标与重度组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症患者血浆BNP水平升高不但能够知道患者心肌已经受到一定程度的损坏,而且可以作为脓毒症患者危险分层以及预后的重要的指标。     

缓释药用材料的发展及缓释型降血压药物应用特点

摘要 目的：综述缓释药用材料新剂型的发展,缓释型降血压药物在高血压治疗中的应用特点,探讨理想的缓释降压药物。 方法：以“缓释材料,缓释制剂,高血压”为中文关键词,采用计算机检索1995-01/2009-10相关文章。纳入与缓释药用材料、缓释剂型及缓释型降压药物相关文章;排除重复研究或Meta分析类文章。以18篇文献为主重点对有关缓释药用材料的发展特点,缓释剂型的优点,中国高血压的发病情况,应用缓释降压药物的必要性等进行了讨论。 结果：缓释药物新剂型在提高药物疗效、减少不良反应,提高患者的依从性方面优势明显,不仅适用于临床药学研究的迫切需要,而且在医药科研和制药工业的经济效益上均具有重要意义。缓释制剂可按需要在预定期间内向人体提供适宜的血药浓度,减少服用次数并可获得良好的治疗效果。随着给药系统和给药部位的深入,缓释制剂的制备技术和新品种的开发和发展有了更好的前景。各种制备缓释制剂的缓释材料很多,目前可用于生产的缓释材料有40多种,广泛应用于临床多种疾病的治疗,其中在高血压治疗领域取得了很好的成效,不仅可以减少血压的波动、降低主要心血管事件的发生危险和防治靶器官损害,并提高用药的依从性。 结论：缓释型降血压药物已经取得了较大进展,但部分缓释材料的药物载体还不是很完善,仍需改良优化缓释材料及制备工艺。 关键词：高血压;缓释剂;缓释材料; 降压药物;生物材料 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.21.022     

早期无创正压通气治疗急性左心衰竭致严重低氧血症疗效观察

目的 观察早期无创正压通气对急性左心衰竭的治疗效果.方法 42例急性左心衰竭患者随机分为NPPV组和常规治疗组,两组均常规给予强心、利尿、镇静、扩血管等对症支持治疗,NPPV组在常规治疗的同时采用无创正压通气治疗,常规组则给予普通高浓度吸氧,观察治疗2小时后两组患者心率、呼吸、血压、血氧饱和度、血气分析和临床症状体征的变化. 结果 NPPV 组患者心率下降,呼吸困难症状缓解,生命体征平稳,血氧饱和度、氧分压明显增高,缺氧程度得到有效改善,治疗总有效率95.24 %(20/21),常规组总有效率71.43%(15/21).结论 急性左心衰竭患者早期使用无创正压通气可以较快纠正机体缺氧状况,改善心功能,缩短病程.     

大连某医院成年居民重症哮喘住院情况与气候变化相关性分析

目的 分析大连某医院成年居民重症哮喘住院情况与气候变化相关性。方法 收集2022年1～12月大连地区附属新华医院住院的哮喘患者临床资料,根据重症哮喘诊断标准分为重症组与非重症组,肺功能仪检测患者第1秒用力呼气末容积(forced end expiratory volume in the first second, FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity, FVC)肺功能指标,生化分析仪检测血清白细胞计数、C反应蛋白水平;同期收集该地区气象因素资料,包括月均气温、湿度、风速与日照。采用Spearman相关性分析影响重症哮喘患者住院人数与气象指标的相关性。结果 260例哮喘患者中重症哮喘153例,非重症哮喘107例。重症哮喘患者男性85例、女性68例;年龄集中在60～79岁,共94例,其次为50～59岁,26例;发病高峰时间在3～5月,分别为14、19、16例,其次为11至次年1月,分别为15、18、13例,6～10月住院人数较少。重症哮喘组FEV1、FEV1/FVC低于非重症哮喘组,白细胞计数、C反应蛋白水平高于非重症组,差异有统计学意义(P<0.05)...     

Seldinger法区域动脉乌司他丁灌注联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎患者对其Ghrelin及MIP-1α、MIP-1β水平的影响

【】目的 探讨Seldinger法区域动脉乌司他丁灌注联合奥曲肽对重症急性胰腺炎患者的临床疗效及对血清Ghrelin、巨噬细胞炎性蛋白1-α(MIP-1α)、巨噬细胞炎性蛋白-1β(MIP-1β)表达水平的影响。方法 将2014年至2017年在我院重症医学科诊治的132例重症急性胰腺炎患者按照随机数字表,纳入观察组(乌司他丁+奥曲肽)或对照组(奥曲肽),每组66例。比较两组在临床效果及临床症状改善情况的差异,同时对两组血清中C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)以及Ghrelin、MIP-1α、MIP-1β表达水平差异进行比较,并记录两组并发症发生率及病死率。结果 观察组治疗有效率80.3%(53/66)高于对照组60.6%(40/66),且在腹痛缓解时间、首次排便时间、胃肠减压时间及住院时间上均少于对照组,差异均存在统计学意义(P＜0.05);治疗7天后,观察组与对照组血清中CRP、IL-6、Ghrelin、MIP-1α、MIP-1β含量均较治疗前明显下降,且观察组均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);另外,观察组在急性肾功能衰竭、急性呼吸紧迫综合征、休克及病死率上(4.5%、10.6%、12.1%、1.5%)均低于对照组(21.2%、34.8%、31.8%、10.6%),差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 重症急性胰腺炎患者应用Seldinger法区域动脉乌司他丁灌注联合奥曲肽,有利于抑制Ghrelin、MIP-1α、MIP-1β表达,抑制炎症反应,从而减少不良并发症发生,提高临床治疗效果。     

Seldinger法区域动脉乌司他丁灌注联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的疗效及其机制

目的:探讨Seldinger法区域动脉乌司他丁灌注联合奥曲肽对重症急性胰腺炎(SAP)患者血清Ghrelin、巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)、巨噬细胞炎性蛋白-1β(MIP-1β)水平的影响及临床疗效。方法:将132例SAP患者按照随机数字表法,分为观察组(乌司他丁+奥曲肽)和对照组(奥曲肽),每组66例。比较2组的临床疗效和血清中C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)以及Ghrelin、MIP-1α、MIP-1β水平,并分析2组并发症发生率及病死率。结果:观察组治疗有效率高于对照组(80.3%vs 60.6%,P0.05),且在腹痛缓解时间、首次排便时间、胃肠减压时间及住院时间上均短于对照组(均P0.05);治疗7 d后,2组血清中CRP、IL-6、Ghrelin、MIP-1α、MIP-1β水平均较治疗前明显下降,且观察组均低于对照组(P0.05);观察组急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、休克及病死率均低于对照组(均P0.05)。结论:应用Seldinger法区域动脉乌司他丁灌注联合奥曲肽治疗SAP患者,有利于抑制Ghrelin、MIP-1α、MIP-1β表达,抑制炎症反应,提高临床疗效。     

氢化可的松不同治疗方案对脓毒性休克患者的影响

目的 探讨氢化可的松不同治疗方案对脓毒性休克患者的影响。方法 选取2014年6月~2015年6月于笔者医院重症医学科进行治疗的80例脓毒性休克患者,随机分为对照组和观察组,各40例。所有患者给予常规治疗,在此基础上,对照组单次缓慢静脉滴注氢化可的松,观察组持续静脉微量泵入氢化可的松。比较两组患者治疗前及治疗6、24、48h及5天时的血流动力学及动脉血乳酸变化,监测两组患者动态血糖,统计高血糖时间窗,比较两组患者预后情况。结果 在各时间点,观察组患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、及乳酸清除率（LCR）与对照组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组患者平均血糖水平（MBG）与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）,而最大血糖波动幅度（LAGE）、血糖波动系数（GV）及高血糖时间窗均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者休克持续时间、ICU住院时间、总住院时间及28天病死率与对照组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 较单次缓慢静脉滴注氢化可的松,持续静脉微量泵入氢化可的松更能够稳定脓毒性休克患者血糖波动,有利于平衡机体代谢,而在稳定血流动力学、改善患者预后等方面并没有显著优势。     

胰岛素强化治疗对危重病患者外周血非特异炎性因子的影响

目的 观察胰岛素强化治疗对危重病合并高血糖患者外周血非特异炎性因子C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响及不良反应的发生率.方法 将209例危重病合并高血糖患者按随机数字表法分为胰岛素强化治疗组(106例,静脉血糖控制在4.4～6.1 mmol/L)和胰岛素常规治疗组(103例,静脉血糖控制在9.0～11.1 mmol/L).分别于转入ICU即刻及治疗后24、48、72 h检测并比较两组血清CRP、IL-6、TNF-α水平.结果 两组血糖水平均达到目标控制,低血糖发生率胰岛素强化治疗组为6.60%(7/106),与胰岛素常规治疗组的4.76%(3/63)比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后72 h,胰岛素强化治疗组血清CRP水平明显低于胰岛素常规治疗组(P<0.05);治疗后24、48、72 h,胰岛素强化治疗组血清IL-6水平均明显低于胰岛素常规治疗组(P<0.05);治疗后48、72 h,胰岛素强化治疗组血清TNF-α水平亦明显低于胰岛素常规治疗组(P<0.05).结论 胰岛素强化治疗可以降低危重病合并高血糖患者外周血非特异炎性因子的水平,有益于病情恢复.     

浅谈ICU呼吸机相关性肺炎病原菌的分布特点及耐药情况

目的：探讨ICU呼吸机相关性肺炎病原菌的分布特点及耐药情况。方法：对2009年5月～2013年5月期间我院ICU收治的200例呼吸机相关性肺炎患者的临床资料进行回顾性研究。我院对这200例患者的痰液标本进行病原菌培养，并对分离出的菌株进行鉴定和药敏检测。结果：我院从这200例患者的痰液标本中共培养出230株病原菌，其中，有183株病原菌为革兰阴性菌杆菌，占菌株总数的79.57%；有37株革兰阳性球菌，占菌株总数的16.09%；有10株真菌，占菌株总数的4.35%。鲍曼不动杆菌对常见的抗菌药物普遍耐药，对头孢替坦及头孢呋辛的耐药率高达94.6%和92.9%，对环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南及美罗培南的耐药率也较高。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南及美罗培南的耐药率较低。结论：ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌主要是革兰阴性杆菌，且该菌有多重耐药的趋势。对该病原菌进行动态监测有利于指导临床上合理地选用抗菌药物，从而降低呼吸机相关性肺炎患者的死亡率。     

缓释药用材料的发展及缓释型降血压药物应用特点

目的:综述缓释药用材料新剂型的发展,缓释型降血压药物在高血压治疗中的应用特点,探讨理想的缓释降压药物.方法:以"缓释材料,缓释制剂,高血压"为中文关键词,采用计算机检索1995-01/2009-10相关文章.纳入与缓释药用材料、缓释剂型及缓释型降压药物相关文章;排除重复研究或Meta分析类文章.以18篇文献为主重点对有关缓释药用材料的发展特点,缓释剂型的优点,中国高血压的发病情况,应用缓释降压药物的必要性等进行了讨论.结果:缓释药物新剂型在提高药物疗效、减少不良反应,提高患者的依从性方面优势明显,不仅适用于临床药学研究的迫切需要,而且在医药科研和制药工业的经济效益上均具有重要意义.缓释制剂可按需要在预定期间内向人体提供适宜的血药浓度,减少服用次数并可获得良好的治疗效果.随着给药系统和给药部位的深入,缓释制剂的制备技术和新品种的开发和发展有了更好的前景.各种制备缓释制剂的缓释材料很多,目前可用于生产的缓释材料有40多种,广泛应用于临床多种疾病的治疗,其中在高血压治疗领域取得了很好的成效,不仅可以减少血压的波动、降低主要心血管事件的发生危险和防治靶器官损害,并提高用药的依从性.结论:缓释型降血压药物已经取得了较大进展,但部分缓释材料的药物载体还不是很完善,仍需改良优化缓释材料及制备工艺.