程序性细胞死亡因子 4基因对川崎病血清诱导血管内皮细胞凋亡的影响

目的研究程序性细胞死亡因子 4(PDCD4)对川崎病病人血清诱导的血管内皮细胞凋亡的作用。方法研究时间为 2017年 3月至 2018年 4月。采集邵阳学院附属第一医院川崎病病人血清,处理血管内皮细胞,实时荧光定量 PCR(realtime PCR)和蛋白质印迹法检测细胞中 PDCD4 mRNA和蛋白表达水平。在血管内皮细胞中转染 PDCD4 siRNA,用川崎病血清培养,以 Realtime PCR和蛋白质印迹法检测细胞中 PDCD4表达水平。 MTT方法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,蛋白质印迹法检测细胞中活化型半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶 3(C?Caspase?3)、活化型 Caspase?9(C?Caspase?9)蛋白水平。结果川崎病病人血清处理后的血管内皮细胞中 PDCD4表达上调［mRNA:(1.00±0.01)比( 3.51±0.36);蛋白:(0.26±0.08)比(0.57±0.06)］。 PDCD4 siRNA可以下调川崎病病人血清诱导的血管内皮细胞中 PDCD4表达水平［mRNA:(0.91±0.09)比( 0.41±0.06);蛋白:     

布拉氏酵母菌联合更昔洛韦治疗巨细胞病毒感染相关性溃疡性结肠炎

目的 评价布拉氏酵母菌(亿活)联合更昔洛韦(GCV)治疗巨细胞病毒(CMV)感染相关性溃疡性结肠炎(UC)的疗效.方法 选择19例CMV染相关性UC患儿,年龄3个月～1岁,随机分为2组.治疗组12例,采用亿活(250 mg,口服,2次·d-1)联合GCV治疗;对照组7例,采用GCV治疗.对2组临床资料进行比较.结果 治疗组腹泻消失时间为(6.80±1.85)d,对照组腹泻消失时间为(9.10±1.96)d,二组比较差异有统计学意义(t=7.3,P＜0.01).治疗组血便消失时间为(4.30±1.53)d,对照组血便消失时间为(7.20±1.68)d,二组比较差异有统计学意义(t=6.2,P＜0.01).治疗4周,治疗组血CMV DNA转阴率为91.67％(11/12例),对照组转阴率为71.43％(5/7例),二组比较差异有统计学意义(x2=10.2,P＜0.01).二组治疗前后复查肝功能、肾功能均未见明显异常,治疗过程中未见不良反应.结论 联合GCV亿活治疗CMV感染相关性UC在改善腹泻、血便症状及血CMVDNA转阴率方面效果显著,未见明显不良反应.     

早期微量喂养在体重小于1500g早产儿中的应用

【目的】探讨极低及超低出生体重早产儿早期微量低磅奶（早产儿配方奶）喂养的可行性和疗效。【方法】将95例极低及超低出生体重早产儿随机分为早期微量低磅奶喂养（治疗组）52例和早期全静脉营养（TPN对照组）43例两组。观察两组各项指标变化。【结果】两组胃肠道功能紊乱、坏死性小肠结肠炎（NEC）、吸入性肺炎发生率及继发感染发生率比较差异无显著性（P〉0．05）,但治疗组达全量胃肠道营养时间、胆红素水平、继发感染率、体重恢复时间,住院时间等均明显低于对照组（P〈0．05）。【结论】早期微量低磅奶喂养可促进胃肠道发育成熟,不增加胃肠功能紊乱的发生率,并可缩短达足量喂养的时间及住院天数,减轻胆红素水平、减少继发感染的发生率。     

血清PCT、ALB、PSP联合预测脓毒症患儿预后的临床价值

目的探究血清降钙素原（procalcitonin,PCT）、白蛋白（albumin,ALB）、胰石蛋白（pancreatic stone protein,PSP）联合预测脓毒症患儿预后的临床价值。 方法选取脓毒症患儿322例为研究对象,根据患儿病情严重程度分为脓毒症组126例、严重脓毒症组105例、脓毒性休克组91例,另选取健康儿童80例为对照组。比较各组血清PCT、ALB及PSP水平,分析脓毒症患儿预后的相关影响因素,应用ROC曲线评估PCT、ALB及PSP对脓毒症患儿预后的预测价值。 结果4组血清PCT、ALB及PSP水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）;脓毒症组PCT、PSP水平高于对照组,ALB水平低于对照组,严重脓毒症组PCT、PSP水平高于脓毒症组和对照组,ALB水平低于脓毒症组和对照组,脓毒性休克组PCT、PSP水平高于严重脓毒症组、脓毒症组和对照组,ALB水平低于严重脓毒症组、脓毒症组和对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。随访28 d,322例患儿中死亡48例（14.91%）,存活274例（85.09%）。严重脓毒症组病死率高于脓毒症组,脓毒性休克组病死率高于脓毒症组和严重脓毒症组,差异有统计学意义（P＜0.01）。死亡组PCT和PSP水平高于存活组,ALB水平和PCIS评分低于存活组,差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析,结果显示,血清PCT、ALB、PSP及PCIS评分是脓毒症患儿死亡的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线显示,血清PCT、ALB、PSP对脓毒症患儿死亡具有一定预测价值（曲线下面积,area under curve,AUC=0.741、0.783、0.784,P＜0.01）,三项联合的敏感度、特异度为87.5%、91.6%,预测价值较高（AUC=0.953,P＜0.01）。 结论血清PCT、ABL、PSP水平对脓毒症患儿预后均有一定的预测价值,三者者联合预测的特异度、敏感度较高,对预后的预测更加准确,临床可加强监测。     

毛细支气管炎患儿血清高迁移率族蛋白B1、可溶性清道夫受体163水平与呼出气一氧化氮浓度及病情严重程度的关系

目的 探究毛细支气管炎患儿血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、可溶性清道夫受体163(sCD163)水平与呼出气一氧化氮(FeNO)浓度及病情严重程度的关系,分析血清HMGB1、sCD163对毛细支气管炎患儿的诊断价值,初步讨论其临床意义。方法 收集2018年9月-2019年9月在邵阳学院附属第一医院普儿科院住院治疗的76例首次发生毛细支气管炎的患儿为研究组,其中轻度组23例、中度组31例和重度组22例,同期选取在本院体检的同年龄段健康幼儿50例为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清HMGB1、sCD163水平,采用离线潮气呼气检测FeNO浓度,Pearson法分析患儿血清HMGB1、sCD163水平与FeNO浓度的相关性,受试者工作特征曲线(ROC)评价血清HMGB1、sCD163水平对毛细支气管炎患儿疾病严重程度的预测价值。结果 研究组患儿血清HMGB1、sCD163水平均明显高于对照组(t=8.927、8.442,P＜0.001);随着毛细支气管炎患儿严重程度加重,血清HMGB1、sCD163水平及FeNO浓度均呈上升趋势(F=67.908、96.412、23.390,P＜0.001);Pearson结果显示,毛细支气管炎患儿血清HMGB1、sCD163水平与FeNO浓度均呈正相关(r=0.674、0.680,P＜0.001);ROC结果显示,血清HMGB1、sCD163水平诊断毛细支气管炎患儿的曲线下面积(AUC)分别为0.849(95%CI:0.775~0.897)、0.863(95%CI:0.802~0.906),二者联合诊断的AUC为0.925(95%CI:0.870~0.968);血清HMGB1、sCD163水平与随访中患儿喘息次数均呈正相关(r=0.614、0.672,P＜0.001)。结论 毛细支气管炎患儿血清HMGB1、sCD163水平与患儿FeNO浓度及病情严重程度呈正相关,可能作为指示毛细支气管炎发生发展及预后的潜在生物指标。