布托啡诺超前镇痛应用于腹腔镜阑尾切除术的效果观察

目的探讨布托啡诺超前镇痛应用于硬膜外麻醉下腹腔镜阑尾切除术的临床效果。方法患者40例,女性,ASAⅠ-Ⅱ级,拟行腹腔镜阑尾切除术,随机分为两组,各20例,对照组（A组）麻醉前静脉注射生理盐水,布托啡诺超前镇痛组（B组）麻醉前静脉注射布托啡诺30μg／kg。观察镇痛效果,记录麻醉起效时间和维持时间,复合异丙酚用量,患者呼吸抑制情况,术后1、2、4、8、24hVAS评分及嗜睡、恶心、呕吐的发生情况。结果同A组比较,B组患者麻醉起效时间无明显差异（P〉0.05）,麻醉维持时间较长（P〈0.05）,术中异丙酚用量较少（P〈0.05）,呼吸抑制发生率较低（P〈0.05）,术后1、2、4、8h的VAS评分明显低于A组（P〈0.05）,恶心、呕吐发生率低于A组（P〈0.05）。结论布托啡诺超前镇痛用于腹腔镜阑尾切除术可以明显改善麻醉效果,降低不良反应发生率,值得临床应用.     

孟鲁司特对失血性休克复苏大鼠BALF中LTB_4、LTC_4和总蛋白含量的影响及肺保护作用

目的:观察孟鲁司特对失血性休克复苏致急性肺损伤大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中LTB4、LTC4和总蛋白含量的影响,探讨孟鲁司特的肺保护作用机制。方法:选取健康成年大鼠24只,随机分为3组(n=8):假手术组、失血性休克复苏致急性肺损伤模型组和孟鲁司特治疗组。制备失血性休克复苏急性肺损伤模型。模型组休克1 h后开始复苏并回输全部血液和2倍失血量的乳酸林格氏液;治疗组大鼠在放血前30 min接受孟鲁司特7mg/kg腹腔内注射,在复苏之前同样的剂量再注射一次。复苏后2 h处死大鼠分离气管进行支气管肺泡灌洗,采用ELISA试剂盒定量测定BALF中LTB4和LTC4,使用双缩脲法测定总蛋白含量;肺组织取样进行组织病理学检查。结果:与假手术组比较,模型组BALF中LTB4、LTC4水平及总蛋白含量明显升高(P<0.05),肺组织病理改变为中度肺损伤(P<0.05)。与模型组比较,治疗组BALF中LTB4、LTC4水平及总蛋白含量明显降低(P<0.05),肺组织病理改变明显减轻,为轻度肺损伤(P<0.05)。结论:孟鲁司特能够降低失血性休克复苏大鼠BALF中LTB4、LTC4水平及总蛋白含量,从而减轻肺损伤,具有一定的肺保护作用。     

布托啡诺超前镇痛应用于腹腔镜阑尾切除术的效果观察

目的 探讨布托啡诺超前镇痛应用于硬膜外麻醉下腹腔镜阑尾切除术的临床效果.方法 患者40例,女性,ASA Ⅰ～Ⅱ级,拟行腹腔镜阑尾切除术,随机分为两组,各20例,对照组(A组)麻醉前静脉注射生理盐水,布托啡诺超前镇痛组(B组)麻醉前静脉注射布托啡诺30 μg/kg.观察镇痛效果,记录麻醉起效时间和维持时间,复合异丙酚用量,患者呼吸抑制情况,术后1、2、4、8、24 h VAS评分及嗜睡、恶心、呕吐的发生情况.结果 同A组比较,B组患者麻醉起效时间无明显差异(P>0.05),麻醉维持时间较长(P<0.05),术中异丙酚用量较少(P<0.05),呼吸抑制发生率较低(P<0.05),术后1、2、4、8 h的VAS评分明显低于A组(P<0.05),恶心、呕吐发生率低于A组(P<0.05).结论 布托啡诺超前镇痛用于腹腔镜阑尾切除术可以明显改善麻醉效果,降低不良反应发生率,值得临床应用.     

高压氧对神经病理性痛大鼠疼痛行为学及脊髓背角NOS 表达的影响

目的：观察高压氧对神经病理性痛大鼠疼痛行为学及脊髓背角 NOS 表达的影响。方法成年雄性 SD大鼠32只,随机分成4组,每组8只,包括：假手术组（S 组）、坐骨神经结扎组（CCI 组）、HBO 预处理组（pre－HBO 组）和 HBO 后处理组（post－HBO 组）。所有大鼠 CCI 术前1 d 测量机械痛阈值基线（MWT）。 CCI 术后第1、2、3、7、14、21和第28天观察疼痛反应行为,测量 MWT。 CCI 术后第28天,对脊髓背角中 nNOS、 eNOS 及 iNOS 阳性神经元进行计数。结果CCI 术前4组 MWT 值无明显差异（ P ＞0．05）。每个时间点,与 S 组比较,pre－HBO、post－HBO 和 CCI 组MWT 值明显降低（ P ＜0．05）,且 CCI 组下降幅度最大。每个时间点,与 CCI 组比较,pre－HBO 组和 post－HBO 组 MWT值明显高于 CCI 组（ P ＜0．05）。与 S 组比较,CCI 后第28天 CCI 组、pre－HBO 组和 post－HBO 组大鼠脊髓 nNOS 和iNOS 阳性神经元数量明显增多（ P ＜0．05）。 CCI 组大鼠脊髓 nNOS 和 iNOS 阳性神经元数量明显高于 pre－HBO 组和post－HBO 组（ P ＜0．05）。4组大鼠脊髓 eNOS 阳性神经元数量未见明显差异（ P ＞0．05）。结论高压氧对神经痛的发生有预防和治疗作用,可能通过降低 NOS 的表达缓解疼痛。     

武当青牛胆化学成分与抑菌活性的初步研究

 目的 对武当青牛胆[Tinospora sagittata (Oliv.) Gagnep.]的化学成分进行研究,并初步筛选具有抑菌活性的化合物。方法 对青牛胆干燥块根进行渗漉提取,用柱色谱方法（Silica gel, MCI, Rp-8等）对乙酸乙酯部位提取物进行分离纯化,并根据理化性质和光谱数据（MS,1H-NMR,13C-NMR）进行结构鉴定。单体化合物采用比浊法测定最小抑菌浓度(MIC)。结果 从武当青牛胆中分离得到5个化合物,分别鉴定为古伦宾、异古伦宾、药根碱、金果榄苷、巴马汀,其中巴马汀抑菌活性最强,药根碱次之,古伦宾、异古伦宾和金果榄苷最弱。结论 本实验首次以武当道地药材青牛胆为材料进行化学成分分析和单体活性研究,为武当青牛胆的活性成分研究开发提供了理论依据,对于阐明其药理作用的物质基础具有一定的指导意义。     

孟鲁司特对失血性休克复苏致急性肺损伤大鼠血清TNF-α、IL-6的影响及肺保护作用

目的观察孟鲁司特对失血性休克复苏致急性肺损伤大鼠血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的影响,探讨孟鲁司特的肺保护作用机制。方法选取健康成年大鼠24只,随机分为3组:假手术组(Sham组);失血性休克复苏致急性肺损伤模型组(HS组)和孟鲁司特治疗组(M组),每组8只。除Sham组外,其余2组动物制备失血性休克复苏急性肺损伤模型。M组大鼠在放血前30 min给予孟鲁司特7 mg/kg腹腔内注射,在再灌注之前以同样的剂量再注射1次。Sham组和HS组均给予等量的乙醇溶液腹腔内注射。计算肺组织湿干质量之比(W/D);采用酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒定量测定血清TNF-α和IL-6含量;肺组织取样进行组织病理学检查。结果与Sham组比较,HS组肺组织W/D明显增大(P0.05),血清TNF-α、IL-6水平明显升高(P均0.05),肺组织病理改变为中度肺损伤。与HS组比较,M组肺组织W/D明显减小(P0.05),血清TNF-α、IL-6水平明显降低(P均0.05),肺组织病理改变明显减轻,为轻度肺损伤。结论孟鲁司特能够减轻失血性休克复苏大鼠血清TNF-α、IL-6水平的升高,从而减轻肺损伤,具有一定的肺保护作用。     

右美托咪定对癫痫手术患者皮层脑电图监测的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对皮层脑电图(electrocorticography,ECoG)监测的影响。方法癫痫手术患者60例,随机均分为四组,其中三组术前静脉注射负荷剂量右美托咪定1μg/kg,维持剂量分别为0.2μg·kg-1·h-1(D2组)、0.4μg·kg-1·h-1(D4组)、0.6μg·kg-1·h-1(D6组),C组静脉注射等容量生理盐水。四组患者术中持续泵注瑞芬太尼及吸入七氟醚维持麻醉。记录ECoG定位时间以及术中ECoG棘波的频率、波幅及分级情况。结果 D6组ECoG定位时间明显长于C组(P<0.05)。D2、D4、D6组术中ECoG棘波的频率均低于C组,但差异无统计学意义。四组患者术中ECoG棘波波幅无明显变化。结论在癫痫病灶切除术中0.2～0.4μg·kg-1·h-1右美托咪定对ECoG棘波无明显诱发或抑制作用。     

右美托咪定对开颅手术患者术中血流动力学的影响

目的:评估持续输注右美托咪定对开颅手术患者血流动力学的影响。方法:40例择期行开颅手术患者,ASAⅠ^Ⅱ级,将患者随机分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),各20例。麻醉诱导前D组静脉注射负荷剂量右美托咪定1μg/kg;C组静脉注射等容量的0.9%氯化钠溶液,10 min内输完。术中D组持续静脉输注右美托咪定0.4μg/(kg·h),C组则输入等容量0.9%氯化钠溶液。手术结束时,两组均停药。记录给药前(T0)、给药后10 min(T1)、插管时(T2)、切皮时(T3)、苏醒时(T4)、拔管时(T5)、出手术室(T6)HR、SBP和DBP;记录术中丙泊酚用量、苏醒期患者呼吸恢复睁眼时间和拔管时间、术后Ramsay镇静评分。结果:与C组比较,T1-T6时D组HR明显减慢,SBP、DBP明显降低(P<0.05);T1Ⅱ级,将患者随机分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),各20例。麻醉诱导前D组静脉注射负荷剂量右美托咪定1μg/kg;C组静脉注射等容量的0.9%氯化钠溶液,10 min内输完。术中D组持续静脉输注右美托咪定0.4μg/(kg·h),C组则输入等容量0.9%氯化钠溶液。手术结束时,两组均停药。记录给药前(T0)、给药后10 min(T1)、插管时(T2)、切皮时(T3)、苏醒时(T4)、拔管时(T5)、出手术室(T6)HR、SBP和DBP;记录术中丙泊酚用量、苏醒期患者呼吸恢复睁眼时间和拔管时间、术后Ramsay镇静评分。结果:与C组比较,T1-T6时D组HR明显减慢,SBP、DBP明显降低(P<0.05);T1^T5时C组SBP、DBP明显高于T0时(P<0.05)。术中D组丙泊酚用量明显低于C组(P<0.05),术后Ramsay镇静评分D组明显高于C组(P<0.05)。两组患者的苏醒期睁眼时间和拔管时间无明显差异。结论:术中持续静脉输注右美托咪可有效维持开颅手术患者血流动力学稳定,减少麻醉药用量,且不延长拔管时间。     

癫痫手术中右美托咪定持续镇静的安全性和有效性评价

目的评价癫痫手术中右美托咪定持续镇静的安全性和有效性。方法选择40例择期行癫痫手术患者,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,随机分为2组:右美托咪定镇静组(D组)和对照组(C组)。D组静脉注射负荷剂量右美托咪定1μg/kg,术中持续输注0.4μg.kg-1.h-1;C组静脉注射等容量的0.9%氯化钠注射液。2组术中均吸入1%～3%浓度七氟醚,微量泵静脉泵注异丙酚、瑞芬太尼维持麻醉。监测所有患者的心率、平均动脉压(MAP)、呼吸频率、血氧饱和度(SpO2)以及警觉/镇静评分(OAA/S)和Ramesay镇静评分,并记录不良反应发生情况。记录基础值(T0)、静脉注射右美托咪定负荷剂量即刻(T1)、右美托咪定负荷剂量10min后(T2)、苏醒时刻(T3)、拔管后即刻(T4)上述各项指标。结果右美托咪定负荷剂量输注完毕及静脉维持期间,镇静效应明显,OAA/S镇静评分明显降低,Ramesay镇静评分明显升高。所有患者无明显呼吸抑制。2组患者围术期不良反应的发生率都很低,且差异无统计学意义(P>0.05)。结论癫痫手术中持续输注右美托咪定,可产生明显的镇静效应,且未见严重不良事件发生,具有良好的安全性和有效性。