支气管结核48例临床分析

目的：探索支气管结核的临床特征及诊断方法。方法：分析48例1995-2001年支气管结核临床表现，影像学及纤支镜检查结果。结果：48例患者中青年女性明显高于其他组占66.7%(32/48)，咳嗽42例（87.5％），咯血10例（20.8％），胸痛13例（27%），气促28例（58.3%），发热12例（25%），乏力盗汗19例（39.5%）。胸片及CT示：肺内浸润渗出性病灶32例（66.7），空调6例（12.5%），肺不张20例（41.7%），阻塞性肺炎18例（37.5%），肺门及纵隔淋巴结肿大9例（18%），痰涂片结核菌阳性率为37.5%，纤支镜刷检结核菌阳性率为45.8%，组织活检中57.5%证实为结核。结论：当有支气管结核临床表现时，应行胸部X线、CT检查，有条件者行张支镜检查，纤支镜检查是诊断支气管结核最重要的方法。     

1310例经纤维支气管镜确诊肺癌的分析

目的　探讨肺癌的病理分型与性别、年龄、生长部位及临床诊断的关系。方法　对经纤维支气管镜 (FB)活检确诊的13 10例肺癌进行回顾性分析。结果　①临床初诊肺癌与纤支镜活检后病理证实为肺癌的符合率小细胞癌最高。②男性鳞癌的比例 (78.0 % )明显高于女性 (49.7% ) ,腺癌 (13 .1% )明显低于女性 (3 8.1% ) (P <0 .0 0 0 1)。③肺癌患者 40～ 5 9岁、60岁以上的比例分别为 5 3 .7%和 40 .2 %。男性肺癌患者的平均年龄 (5 6.9岁 )显著高于女性 (5 1.1岁 ) (P <0 .0 0 0 1) ;④男性患者平均年龄鳞癌和腺癌较高 ,女性小细胞癌和鳞癌较高。⑤肺癌男性左侧的比例 (3 7.3 % )显著高于女性 (2 6.0 % ) ,而右侧 (49.3 % )低于女性 (5 9.7% )。男性肺癌患者右上叶和左上叶居多 (45 .4% ) ,女性肺癌患者右上、下叶居多 (43 .3 % )。结论　①纤支镜检查并活检对肺癌的确诊有重要意义。②不同性别、不同年龄的肺癌患者其病理分型及生长部位也各有特点 ,这为肺癌的内科治疗及外科手术定位提供了准确依据。     

球囊扩张及支架置入治疗瘢痕性气道狭窄26例

目的探讨球囊扩张及支架置入在瘢痕性气道狭窄治疗中的作用及安全性.方法对26例不同原因引起的气管、主支气管瘢痕性狭窄或闭塞在支气管镜直视下施行了球囊扩张及镍钛记忆合金支架置入,观察了气促指数、血氧饱和度及肺部影像的变化,并随访了3～56个月.结果 26例瘢痕性气道狭窄患者均施行了球囊扩张,共置入气道支架27个,球囊扩张及支架置入后气道内径由(3.2±1.7)mm扩大至(11.5±1.8)mm,(P《0.01)呼吸困难立即缓解,气促指数由(2.8±0.6)下降至(0.6±0.5),(P《0.01),血氧饱和度由(88±2)%提高至(92±1)%,(P《0.01).术后气道肉芽组织增生4例(15.4%),经高频电凝后未再反复出现肉芽组织增生.瘢痕导致再狭窄1例(3.8%),需反复球囊扩张;并发气胸1例(3.8%),支架断裂1例(3.8%).结论支气管镜直视下球囊扩张及支架置入对瘢痕性气道狭窄治疗效果确切,并发症少.     

纤维支气管镜检查在肺结核诊断中的应用

纤维支气管镜(FB)检查对可疑肺结核诊断具有重要价值.我们回顾了1982～1997年15年间经FB确诊的支气管与肺结核111例,并作如下分析. 1 临床资料 1.1 一般资料 111例均为我院门诊或住院不明诊断而行纤维支气管镜检查明确为肺结核的患者.其中男性83例,女性28例,男女之比3∶1.年龄14～78岁,20岁以下者3例,20～40岁59例,41～60岁32例,60岁以上17例,平均年龄44.6岁.     

美罗培南在老年肺部感染患者的药动学及疗效观察

用美罗培南 5 0 0mg ,静脉点滴 ,每 12h一次 ,治疗 16例老年肺部感染患者 ,通过细菌培养、检测血药浓度动态变化及支气管肺泡灌洗液 (BAL)中的药物浓度 ,以探讨美罗培南对老年肺部感染患者的适用价值。结果显示 ,致病菌阴转率为 94% ,治疗有效率为 87% ;静滴后 1.5hBAL液中药物浓度为 ( 0 .2 97± 0 .0 6 5 )mg/L ;血药峰值浓度为 ( 2 9.47土 0 .99)mg/L ,用药 8h后血药浓度为 ( 2 .44± 0 .90 )mg/L ,半衰期约为 1h。     

纤维支气管镜诊治支气管异物八例

支气管异物的诊疗较为棘手 ,既往多采用硬质支气管镜 ,操作困难 ,效果不佳 ,且无法用于段以下支气管[1 ] ,而采用手术治疗则风险及费用均较高[2 ] 。我们采用纤维支气管镜 (纤支镜 )治疗支气管异物 8例 ,取得了较好的效果。临床资料1.一般资料 :男性 6例 ,年龄 7～ 11岁 4例。女性 2例 ,平均年龄 3 5岁 ,病程多为半天至 3年 ,有 1例最长达 13年。临床表现为刺激性干咳 3例 ,反复咳嗽、咳痰、气促 3例 ,活动后呼吸困难 2例 ,反复剧烈咳嗽伴纳差、消瘦 1例 ,发热 3例。Ｘ线表现 :异物 3例 ,阻塞性肺炎 5例 ,其中伴有肺不张 3例 ,阻塞性肺气肿 …     

纤维支气管镜代胸腔镜OB胶治疗气胸的方法研究

目的 探索纤维支气管镜代替胸腔镜使用OB胶治疗难治性气胸的技术方法。方法 在患侧腋中线第4或5肋间处以套管针引入纤维支气管镜进行检查，并注入OB胶进行治疗。结果 经该方法治疗的49例气胸患者全部痊愈。结论 纤维支气管镜代胸腔镜OB胶治疗气胸方法简单实用，具有较高的临床应用价值。     

纤维支气管镜下肺癌分布部位及形态与病理类型关系

目的　探讨肺癌患者纤维支气管镜下病灶分布部位及形态与病理类型关系。方法　通过对明确诊断肺癌的 2 6 2例患者的资料进行对比分析。结果　中心型肺癌分布在主支气管及双侧上叶上升支较多 (占 5 8.8% ,P <0 .0 5 ) ,其次为左舌段、右中间支气管和右中叶 (占 2 1.4 % ) ,双侧下叶 (占 2 6 .3% ) ;鳞癌在中心型肺癌中所占比例最大 (占 6 0 .3% ) ,腺癌比例最小 (占8.4 % ) ;鳞癌镜下以粘膜上肿物形式为最多见 (占 81.1% ,P <0 .0 5 ) ;小细胞癌常表现粘膜浸润生长、粘膜下及腔外压迫 (占6 0 .0 % ) ,腺癌表现形式不一。结论　熟悉不同类型肺癌在纤维支气管镜下常见分布情况及形态 ,在检查时进行综合考虑 ,有利于在检查中对重点部位的有目的观察及取材 ,特别是对于放射学结果不明确的病例 ,尤其具有重要的意义     

高原战士肺功能的实验研究

目的：研究高原战士肺功能的变化。方法：海拔3600m，132名战士随机分成对照、锻炼、药物和复合(药物 锻炼)4组，每组33名；海拔4500m，62名战士随机分成对照组和复合组，每组31名。实验前后各实验组测定肺功能。结果：对照组与各实验组实验前各指标均无显著差别，P＜0．05；锻炼组锻炼后FEV1％、FEF、PEF25、PEF50、FEF75、FEF75／HT增加显著，P＜0．05或P＜0．01；复合组实验后PEF、PEF25增加显著，P＜0．05。实验前后锻炼组各指标增加值优于药物组和复合组。结论：高原战士可通过锻炼改善肺功能，增强部队战斗力。     

经纤维支气管镜取出支气管内铁钉一例

患者男，29岁，纤支镜号：4117；因异物吸人反复咳嗽、咳脓痰1年来院门诊。患者1994年10月表演“气功”时吞人铁钉一颗，未吐出，随后出现刺激性咳嗽、痰中带血，纤支镜检见异物位于右主支气管下端，试图取出未成功。随后经常咳嗽，咳脓痰或脓血痰，曾多次到外地治疗无效，建议手术探查，因患者无力承担巨额医疗费而拒绝。1995年9月来我院门诊，胸片提示右肺门下方有一长条形钉状金属异物，次日在常规局麻下经口腔插入OlympuSBF－P10型纤支镜，见右主支气管下端内侧壁被一黑褐色异物阻塞管腔约1／2，表面附有灰白色胺苔及肉芽组织，用活检…