基础医学课程整合教学改革6年总结

六年来，浙江大学医学院对基础医学课程进行了整合改革，按照“从宏观到微观，从形态到功能，从正常到异常，从疾病到治疗药物”的原则，注重知识的系统性，将人体解剖学、组织胚胎学、生理学、病理学、病理生理学和药理学等六门基础医学课程进行了系统整合，取得了显著成效。     

腔隙性脑梗死护理对策

腔隙性脑梗死是以病理诊断而命名的，系指直径在20mm以下的新鲜或陈旧性脑深部小梗死的总称。这种梗死多发生在脑的深部，尤其是基底节区、丘脑和脑桥，部分也可发生在大脑半球的辐射冠。因梗死的血管不同，常表现不同的神经系统症状，临床上最常见的是头痛、头晕、失眠、健忘、肢体麻木、动作失调、发音困难——笨手综合征，严重时可发生痴呆、偏瘫、失语等。这种病是一种严重危害中老年人身体健康的疾病。腔隙性脑梗死最常见的原因是高血压病，约占9096；其次为糖尿病和高血脂症。腔隙性脑梗死发病率不断增高，根据生理及临床特征，诊断容易，而且此病在一定程度上是可以预防的。笔者总结2004年1月-2006年12月我院收治的腔隙性脑梗死121例，分析如下。     

脑梗死和脑出血危险因素分析对比

脑梗死和脑出血是临床最为常见的疾病，具有极高的病死率和致残率。近年来，随着诊断技术的发展，已使某些不明原因及危险因素日渐明朗，降低脑中风的发病率及病死率，最理想举措就是预防各种危险因素。脑梗死和脑出血的危险因素很多，其中有共同的危险因素，如高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、肥胖等，但具体哪一种危险因素对脑梗死和脑出血的相关度更大目前观点并不一致。笔者分析了脑梗死和脑出血患者的危险因素，现报道如下。     

非肽类内皮素受体拮抗剂的临床研究进展

内皮素(endothelin,ET)是含21个氨基酸的多肽，有2个二硫键，属于角蝰毒素(sarafo-toxin)家族。已证实内皮素有ET-1、ET-2、ET-3三种，是由内皮素原产生的大内皮素在内皮素转化酶作用下分解而产生的活性蛋白。内皮素与它的G-蛋白偶联受体相互作用，产生重要的生理、病理效应。克隆的ET受体有两种：ETA受体，是选择性的ET-1受体；ETB受体，可结合ET-1、ET-2、ET-3，具有相似的亲和力。内皮素的发现，尤其是肽类ET受体拮抗剂，如BQ-123、BQ-788及非肽类化合物如波生坦(bosentan)的有效性，带动了相当大的投入以更深入地了解内皮…     

甘草酸及其衍生物对呼吸系统疾病的研究进展

甘草的主要成分甘草酸(glycyrrhizic acid,GCA)及其衍生物--甘草甜素、甘草次酸具有诸多治疗呼吸系统疾病的药理活性,包括治疗严重急性呼吸综合征,抗上呼吸道病毒感染、急性肺损伤、肺纤维化,调节支气管哮喘及炎症等作用.笔者认为GCA类药物在呼吸方面有巨大的发展空间,就近年来对GCA类药物治疗呼吸系统疾病的国内外药理学研究进展作一综述.     

产后为何会腰痛

正作为一名麻醉医生,剖宫产术后随访时偶尔会有产妇及家属问我:"我现在腰痛,是不是麻醉打坏了?"因为剖宫产麻醉目前多用的是椎管内麻醉,穿刺点即是腰部脊柱间隙,所以产妇一旦腰痛,大家便猜想罪魁祸首可能是生产时的硬膜外穿刺。但是,产后腰痛就一定都是椎管内麻醉造成的吗?     

ICR小鼠吸烟诱导肺部炎症模型的建立及其特征

目的：观察ICR小鼠对急性吸烟暴露的敏感性，建立ICR小鼠急性吸烟引起肺损伤的模型。方击：小鼠每天被动吸烟3次，一次暴露两支，持续20min，分别急性吸烟0d、1d、3d、7d，观察小鼠肺组织的支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞计数及分类计数、肺组织干湿重比，肺组织病理切片炎症情况、肺组织TNF—α含量、MMP-12含量，MPO活性，评价该品系小鼠对吸烟的耐受性与敏感性和适宜的暴露时间。结果：随着吸烟天数的增加，肺干湿重比、白细胞计数、MPO、MMP-12均呈时间依赖性上升（P〈0．01），以3d为最高。TNF—α吸烟1d即明显升高，吸烟7d时仍持续高水平。结论：ICR小鼠急性吸烟3d为急性炎症的高峰，之后迁延进入慢性炎症，本品系对于吸烟暴露的耐受性与敏感性均较佳，为急性吸烟建模的良好模型。     

咯利普兰对脂多糖诱导的小鼠急性肺损伤的抑制作用

目的探讨磷酸二酯酶4(PDE4)抑制剂治疗急性肺损伤的作用机制。方法气道内滴入脂多糖3 mg.kg-1制备小鼠急性肺损伤模型,10 min后一次性ip不同剂量咯利普兰或地塞米松;同时设假手术和模型组。给药6 h后处死小鼠,观察肺湿重/干重比值和肺组织的病理改变;用细胞形态学方法计数支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞和中性粒细胞;考马斯亮蓝法测定BALF总蛋白含量;髓过氧化物酶(MPO)活性测定试剂盒测定肺组织匀浆MPO活性;ELISA法测定肺组织匀浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量;高效液相色谱法测定肺组织匀浆中cAMP-PDE和PDE4活性。结果小鼠气道内滴入脂多糖6 h后,与假手术组比较,模型组肺湿重/干重比值明显升高;肺组织病理观察可见肺血管和气道周围有大量中性粒细胞浸润;BALF中白细胞和中性粒细胞增多,蛋白含量增加;肺组织MPO活性、TNF-α水平、cAMP-PDE和PDE4活性升高。与模型组比较,咯利普兰(0.1,0.3及1.0 mg.kg-1)和地塞米松(0.5 mg.kg-1)可降低肺组织湿重/干重比值,降低BALF中白细胞总数、中性粒细胞数目和蛋白含量,改善肺组织病理变化,肺组织中MPO活性、TNF-α含量、cAMP-PDE和PDE4活性亦明显降低。结论咯利普兰治疗急性肺损伤的作用机制可能与抑制PDE4活性、抑制中性粒细胞黏附和趋化及降低TNF-α水平有关。     

S-腺苷蛋氨酸对子宫平滑肌收缩的影响

目的 探究S-腺苷蛋氨酸对子宫平滑肌收缩的影响,为寻找安全有效的新型子宫收缩调节药物提供理论依据。方法 取未妊娠、妊娠早期(6.5d)、妊娠中期(12.5~13.5d)和妊娠晚期(16.5~17.5d)ICR小鼠,分离子宫肌条,两端分别固定于张力换能器,采用氨甲酰胆碱诱导收缩,累积给药法给予沙丁胺醇、S-腺苷蛋氨酸、蛋氨酸、牛磺酸等药物,记录、测量并分析离体子宫收缩曲线。结果 沙丁胺醇和S-腺苷蛋氨酸对未孕、妊娠早期(6.5d)、妊娠中期(12.5~13.5d)和妊娠晚期(16.5~17.5d)四个时间点的小鼠离体子宫平滑肌的收缩均有较强的抑制作用,分别在10-7mol/L和1.0mmol/L的溶液浓度下显著抑制收缩。蛋氨酸、牛磺酸在实验浓度下对ICR小鼠离体子宫平滑肌的收缩影响不明显。结论 S-腺苷蛋氨酸可有效抑制不同阶段离体子宫的收缩,提示S-腺苷蛋氨酸可能是一个有效且安全的子宫收缩调节药物。     

磷酸二酯酶抑制剂治疗炎性肠病的研究进展

炎性肠病是一种慢性复发性肠道炎性疾病，尚无理想治疗方法。磷酸二酯酶（PDE）通过介导细胞内第二信使环磷酸腺苷和环磷酸鸟苷的水解影响细胞内信号级联反应，从而调控多种病理、生理过程。近年来，一系列研究结果显示，PDE抑制剂如多种PDE4抑制剂、PDE5抑制剂（西地那非、他达拉非及伐地那非）、PDE3抑制剂（西洛他唑）、PDE9抑制剂（PF-04447943）、PDE3/PDE4双抑制剂（pumafentrine）对实验性结肠炎具有改善作用；PDE4抑制剂阿普司特在临床试验中较替托司特的治疗优势更明显。本文就PDE抑制剂在炎性肠病治疗中的研究进展进行综述。