内镜下食管套扎术治疗肝硬化上消化道出血的术中配合及护理

目的探讨内镜下行食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化致上消化道出血术中配合及护理对策。方法对患者进行充分的术前准备和术前心理指导,术中密切配合医师操作及观察病情变化,术后合理应用药物、正确饮食指导,做好并发症的观察和处理。结果 30例患者中套扎成功29例,套扎成功率为97%。术后并发症发生均得到及时处理。结论套扎术创伤小,止血效果可靠,良好的术中配合及精心的护理,是保证套扎术成功的重要环节,是减少术后并发症的关键。     

聚桂醇在急诊硬化治疗食管静脉曲张破裂出血中的应用体会

目的探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血早期有效控制出血的治疗方法。方法对62例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者行急诊内镜下注射聚桂醇(1%乙氧硬化醇)治疗。结果本组62例患者止血成功率100%,其中60例首次治疗即获成功;另2例再次止血成功。结论急诊内镜下硬化治疗是肝硬化食管静脉曲张破裂出血止血的一种有效方法,聚桂醇作为硬化剂疗效肯定,不良反应少而轻,重复性好,是一种安全有效的硬化药物。     

循证护理在人工肝血浆置换治疗重症肝炎中的应用

人工肝支持系统(amficial liver support system,ALSS)是国内治疗重型肝炎的新手段,其中血浆置换(PE)是目前临床人工肝治疗最常用的方法.它是利用肝细胞再生功能强大的特性,通过PE的方法清除与血浆蛋白结合的大分子及中、小分子物质,同时又补充血浆蛋白和各种凝血因子等物质,保持内环境稳定,可以暂时改善肝功能,使患者度过肝坏死难关,改善重症患者的临床症状,提高了患者的生存率或使患者顺利等待至肝移植治疗[1].而PE作为一种有创性的治疗手段,治疗过程中可能出现各种并发症如:体液进出不平衡导致心血管系统并发症;电解质紊乱;感染;出血、渗血;过敏等[2].     

脑垂体后叶素治疗肺结核大咯血117例护理体会

肺结核并发大咯血 (>5 0 0 ml/d)是肺科急诊中重要课题 ,我科 1999年 1月～ 12月共收治肺结核咯血患者 40 5例 ,其中属大咯血 117例 (占 2 9%) ,在综合治疗基础上 ,采用脑垂体后叶素静脉注射或静脉滴注进行止血治疗 ,效果良好。现对其治疗过程中的临床观察和护理体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 117例中 ,男性 87例 (74.4%) ,女性 30例 (2 5 .6 %) ;年龄最小 15岁 ,最大 6 8岁 ,以 2 1～ 5 0岁最多 ,74例 (6 3.2 %) ;咯血诱因 :过度劳累 46例 (39.3%) ,剧烈咳嗽42例 (35 .9%) ,精神刺激 4例 (3.4%) ,无明显诱因者 2 5例(2 1.3…     

注射乙肝疫苗致过敏性休克1例

患者,女,28岁。于1997年7月4日来我院进行乙肝预防接种。注射30ug乙肝疫苗（卫生部武汉生物制品研究所生产,批号960621—2）后2min,病人自感胸闷、心慌、气急、恶心,随后出现面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、脉搏摸不到、意识丧失、血压8/0kPa;立即给氧气吸入,肾上腺素1mg皮下注射,5％葡萄糖盐水500ml加地塞米松10mg,低分子右旋糖酐500ml加多巴胺20mg加压静滴,西地兰0.2mg加滴管,0.2mg加低分子右旋糖酐内静滴。1h后病人神志清楚,脉搏92次/min,血压10.5/8.5KPa,口唇红润,经过1h抢救,病人脱离危险。讨论 乙肝疫苗系由无症状HBSAg携带者血浆     

套扎治疗对预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床评价

目的 探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血有效预防性治疗方法.方法 选择肝硬化因食管静脉曲张破裂出血经急诊内镜下硬化剂(1％聚桂醇)治疗出血停止后患者45例,分为愿意接受套扎治疗23例(治疗组)和不愿意接受套扎治疗22例(对照组),按肝功能child-pugh分级A、B、C分别观察疗效(本组资料仅有B级、C级的患者).结果 治疗组1年内B级患者无1例发生食管静脉曲张破裂出血,C级患者则有2例发生食管静脉曲张破裂出血并死亡1例;2年内B级患者有2例发生食管静脉曲张破裂出血,C级患者则有4例发生食管静脉曲张破裂并死亡2例.对照组1年内B级患者发生食管静脉曲张破裂出血6例死亡2例,C级患者发生食管静脉曲张破裂出血10例次,死亡4例;2年内B级患者有8例发生食管静脉曲张破裂出血,死亡仍是2例,C级患者发生食管静脉曲张破裂出血者12例次,死亡6例.结论 套扎治疗最大限度地预防肝硬化食管静脉破裂再出血或延缓了再次出血的时间,是治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的安全、可靠、有效的方法.     

食管胃底静脉曲张出血内镜下注射硬化剂的护理

食管静脉曲张破裂出血是一种危及生命的肝硬化严重并发症,同时也是肝硬化患者最主要的致死因素之一。通常发病急、出血量大,病情危重,病死率高[1]。而首次食管胃静脉曲张出血死亡率高达1/3,约50%～80%的患者将再次出血,再次出血的死亡率更高,可达30%～70%。因此,有效地控制食管胃静脉曲张破裂出血及预防再次出血十分重要[2]。     

肝病治疗仪综合治疗慢性肝病497例临床观察

我院于1997年7月-2004年1月根据中医“内病外治”的原理，在常规护肝对症治疗的基础上，加用肝病治疗仪，对497例肝病病人进行综合治疗，获得满意疗效，现将临床观察结果报道如下。