肝移植术后EB病毒感染4例

器官移植术后EB病毒感染可引起受体淋巴细胞增生紊乱,即移植后淋巴细胞增殖症(PTLD)。术后并发EB病毒感染,成人多为术前阳性患者而继发感染,8%术前阴性;儿童大多数术前阴性,为原发感染。肝移植患者PTLD最终发病率为2%~7.3%,肾移植为1%,心脏移植为2%~10%[1,2]。1资料与方法1.1一     

CRRT及血浆置换为主抢救成功中暑伴多器官功能衰竭1例

病人,男,21岁,武警战士。入院前5d在炎热环境中进行高强度军事训练后出现高热伴意识不清,在当地医院给予物理降温及对症支持治疗后意识转清,生化检查提示肝肾功能异常,凝血酶原时间延长,于2004年7月9日晚急诊入院。入院查体:体温39.9℃,脉搏83次/min,呼吸24次/min,血压100/55mmHg(1mmHg=0.133kPa)。皮肤巩膜黄染,心肺腹未见明显异常,四肢肌力Ⅱ级,肌张力正常,病理征未引出。辅助检查:血常规:WBC9.81×109/L,N0.925,Hb113g/L,PC65×109/L;凝血功能检查:凝血酶原时间149.2s,国际标准化比值17.42,活化部分凝血酶原时间50.5s,血浆纤维蛋白…     

F-Z液与HC-A液对内皮细胞保存效果的比较研究

HC-A液（高渗枸橼酸盐腺嘌呤液）是由第二军医大学附属长征医院（何长民等）与上海市中心血站（刘书元等）在Ross溶液基础上加以改良而成，经过约20年的肾移植临床应用，获得广泛的肯定。但HC-A液对于肝脏、胰腺和心脏的保存效果较差，不能满足临床需要，因此，笔者对其进行改进，并取得了较好的结果，命名为F-Z液，下文就是在内皮细胞水平，对两者的保存效果进行比较的结果。[第一段]     

超声对胰腺移植术后的监测作用

目的探讨二维超声和彩色多普勒血流显像（cDFI）对移植胰腺的功能和术后并发症的监测作用。方法用彩色多普勒超声观察6例移植胰腺的形态和血流动力学变化情况。结果（1）功能正常的移植胰腺在术后形态正常，体积偏大，主胰管内径正常，实质回声较正常胰腺略高，动脉PSV13～64cm/s，R10.44～0.68，P10.67～2.33。（2）2例出现急性排异和1例出现移植胰腺炎的移植胰腺周边出现低或无回声区，实质回声明显减低，分布不均。1例急性重度排异的RI值超过0.9，而另1例急性轻度排异RI值小于0.7。1例移植胰腺炎RI值超过0.9，PI值超过4.0。结论CDFI作为一种无创的检查技术对胰腺移植术后的监测和诊治具有积极意义。     

Bismuth Ⅳ型肝门部胆管癌的外科治疗

目的探讨BismuthⅣ型肝门部胆管癌的外科治疗方法。方法对近5年来经手术和病理确诊的22例BismuthⅣ型肝门部胆管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果22例患者中,男13例,女9例,男女之比1.4∶1。常规手术方法治疗16例(常规手术治疗组),包括手术切除5例(31.3%),其中根治性切除2例,姑息切除3例;内或外引流术11例。经典式原位肝移植术6例(肝移植组)。常规手术方法治疗组1,2年累积生存率分别为32.1%,0;肝移植组除1例术后11个月死于慢性排异反应外,余均健康存活,现已分别存活28,19,17,12个月和9个月,未见肿瘤复发和转移,术后1,2年累积生存率分别为80.0%(4/5),50.0%(1/2)。两组生存率比较差异有显著性(P=0.041)。结论BismuthⅣ型肝门部胆管癌应行积极的外科治疗,其中根治性切除术是提高患者存活率的关健;常规手术无法根治切除者是原位肝移植的适应证,术后疗效满意。     

甲状旁腺腺癌伴甲状旁腺机能亢进症一例

患者．男性,23岁。以反复口干、多饮、多尿4年．伴周身酸痛、消瘦半年为主诉入院。缘于94年出现口干、多饮,每日饮水量约4000-5000ml/天．多尿,夜尿4～5次,外院B超左肾结石,予手术。96年初再发多饮、多尿、腰痛．复查B超左肾多发性结石。97年底伴周身骨酸痛、乏力、消瘦、体重减轻6kg。入我院时查体：中度贫血貌,浅表淋巴结未触及。颈部未触及包块,甲状腙无肿大。心、肺听诊无异常。腹平软．肝,脾肋下来触及。左腰部见一长10cm术后疤痕。     

人工肝血浆置换疗法用于妊娠急性脂肪肝治疗一例分析

患者，27岁，孕1产0，因孕37周，乏力、食欲不振10d，尿黄及皮肤巩膜黄染3d，于2003年9月6日15时30分入院。末次月经2002年12月16日，预产期2003年9月23日。停经40d时尿妊娠试验阳性，孕4个月始感胎动至今。在孕2个月时曾因恶心、呕吐、乏力及阴道流血，在外院行肝功能检查无异常，给予黄体酮保胎治疗1周痊愈出院。此后一直在该院定期行产前检查，均无异常。孕期无头痛、头晕、眼花、水肿、出血、皮肤瘙痒、黄疸等不适。入院前10d无明     

降钙素及鹿瓜多肽治疗老年桡骨远端骨折疗效观察

目的：观察降钙素及鹿瓜多肽治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法：60例老年桡骨远端骨折患者随机分为治疗组与对照组各30例,对照组采用手法牵引复位及夹板外固定,治疗组在对照组基础上联合应用降钙素及鹿瓜多肽,比较两组患者疼痛情况、肿胀消失时间及骨折愈合时间。结果：治疗组患者第1、2、4、8天VAS评分均显著低于对照组（P〈0.01）,第16天两组患者疼痛VAS评分比较无显著性差异（P〉0.05）;治疗组消肿时间、骨折愈合时间均显著少于对照组（P〈0.01）。结论：降钙素联合鹿瓜多肽可促进老年桡骨远端骨折消退肿痛及骨折愈合,利于早期肢体功能康复锻炼。     

阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松性骨折的体会

目的 总结老年骨质疏松性骨折的治疗经验,促进患者早日康复,减少并发症.方法 自2006年11月-2008年3月收治的56例骨质疏松引起的骨折患者,其中腕部骨折10例,髋部骨折15例,椎体压缩性骨折31例.包括腕部骨折应用手法复位加小夹板固定、髋部骨折空心加压螺钉固定、腰椎压缩性骨折以腰背肌功能锻炼、口服阿仑膦酸盐等治疗.结果 所有患者疼痛减轻、骨折愈合时间缩短,临床症状好转.结论 老年骨质疏松骨折的治疗,除需对局部骨折治疗以外,同时应对原发骨质疏松症进行治疗,以提高骨折愈合力,缩短愈合时间,改善临床症状,提高老年人的生活质量.