小剂量硬膜外阻滞复合全麻在高龄患者麻醉中的应用

高龄患者由于全身性生理功能降低,并存疾病多,对麻醉和手术耐受性较差,麻醉方式的选择至关重要。现观察小剂量硬膜外阻滞复合全麻在高龄患者麻醉的应用。1资料与方法1.1一般资料选择结肠肿瘤择期手术的高龄患者60例,男性31例,女性29例。年龄75~88岁,体质量45~60kg,伴不同程度的     

硬膜外阻滞加静吸复合全麻在腹部大手术的应用

为了探讨更适合腹部大手术的麻醉方式 ,采用硬膜外麻醉 (硬外 )和静吸全身麻醉的结合 ,取长补短 ,减少麻醉不良反应的发生。1　资料和方法　　病人选择 :择期手术 6 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为全麻组Ⅰ ,硬外加静吸复合全麻组Ⅱ各 30例。病种为膀胱全切 ,胰1 2指肠切除 ,广泛子宫切除加腹腔淋巴结清扫等腹部大手术。　　麻醉方法 :麻醉诱导用异丙酚 1～ 2ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 5 μｇ/ｋｇ ,维库溴铵 0 .1ｍｇ/ｋｇ。Ⅱ组诱导前根据手术的种类选相应的间隙施行硬外阻滞 ,注入 2 %利多卡因 ( 1∶2 0万肾上腺素 ) 3～ 5ｍｌ,控制平面在Ｔ4以…     

高龄高危患者上腹部手术的麻醉

目的 探讨高龄高危患者上腹部手术治疗的麻醉管理方法.方法 采用随机加大对照方法,选择80例76岁以上择期手术患者分为3组:A组15例为连续硬膜外阻滞麻醉组;B组25例为静吸复合全身麻醉组;C组40例为小剂量低浓度硬膜外阻滞复合静吸全身麻醉组.术中监测心率、血压、心电图、脉搏血氧饱和度、吸呼、镇静镇痛、肌松、苏醒等情况,并行麻醉效果评价.结果 C组苏醒及气管拔管时间明显短于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),在气管插管及拔管期,B组血压显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),A组术中探查时血压下降程度明显＞B、C组,且出现明显的牵拉不适、肌紧、脉搏血氧饱和度波动明显,差异有统计学意义(P＜0.05).麻醉效果评价C组明显优于A、B组.结论 小剂量低浓度硬膜外阻滞复合静吸全身麻醉,能够弥补硬膜外或全身麻醉单一方法的不足,避免呼吸抑制、牵拉不适、肌肉紧张和麻醉用量过大引起的不良反应,增加安全范围,适用于高龄患者上腹部手术的麻醉.     

艾司洛尔治疗围手术期窦性心动过速56例

目的观察艾司洛尔治疗围手术期窦性心动过速的临床效果.方法选取围手术期心室率≥120次/min患者56例,立即静脉注射艾司洛尔1mg/kg,根据临床反应追加半量或者200μg/(kg@min)维持.结果3组用药后心率(HR)和收缩压乘积(PRR)均显著下降,5～10min下降幅度最大,各组均未见心动过缓与低血压.结论艾司洛尔可快速、安全、有效地控制围手术期的窦性心动过速,降低心肌耗氧量.     

腹腔镜胆囊切除术全麻期间双管喉罩与气管导管的应用比较

目的 比较双管喉罩及气管插管对青壮年七氟醚全麻腹腔镜下胆囊摘除术的影响.方法 选择30例ASAⅠ～Ⅱ级无禁忌证的腹腔镜胆囊摘除术患者,18～54岁青壮年患者接受双管喉罩与气管插管对比及一定七氟醚浓度的麻醉方案,采用随机数字法分为双管喉罩组(P组)、气管插管组(E组),喉罩组常规放置胃管.测量心率、血压、脉搏血氧饱和度、呼气末七氟醚浓度、呼气末二氧化碳分压,记录麻醉中用药量等.结果 E组在插管后2、5 min收缩压高于P组(P<0.01及P<0.05).P组阿曲库铵等用药量明显低于E组(P<0.01).结论 吸入一定浓度七氟醚,常规安置胃管的双管喉罩全麻,术中循环稳定、气道安全,用药量明显减少,为临床麻醉较佳方案.     

不同方式七氟烷处理对胸外科手术单肺通气患者氧化应激水平的影响

目的:探讨不同方式七氟烷处理对胸科手术单肺通气(one lung ventilation,OLV)患者氧化应激水平的影响。方法:胸科手术单肺通气患者80例,随机分为4组,即全凭静脉组(P组,丙泊酚及瑞芬太尼维持麻醉)、七氟烷预处理组(S1组,七氟烷吸入30 min后行OLV)、七氟烷后处理组(S2组,OLV后吸入七氟烷)、七氟烷全程吸入组(S3组,全程吸入七氟烷)。分别在麻醉诱导前(T0)、OLV前(七氟烷预处理30 min后)(T1)、OLV结束后30 min(七氟烷后处理30 min)(T2)和24 h(T3)采集桡动脉血。在T1和T2时间点同时取支气管肺泡灌洗液。采用化学比色法测定血清和支气管肺泡灌洗液丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、一氧化氮(nitric oxide,NO)含量及活性。结果:在OLV结束后30 min(T2)和24 h(T3),4组患者血清MDA、SOD、LDH、NO水平均较麻醉诱导前(T0)和OLV前(T1)高(P<0.05),而七氟烷各组(S1、S2、S3组)的MDA、LDH、NO水平较全凭静脉组(P组)明显降低,SOD水平则明显增高(P<0.05),S1、S2、S3组间无差异(P>0.05)。在OLV结束后30 min(T2),4组患者支气管肺泡灌洗液中MDA、SOD、LDH、NO水平均较OLV前(T1)高(P<0.05),但七氟烷各组(S1、S2、S3组)的MDA、LDH、NO水平较全凭静脉组(P组)明显降低,SOD水平则明显增强(P<0.05),S1、S2、S3组间无差异(P>0.05)。结论:不同时间七氟烷处理均能降低单肺通气患者血清和支气管肺泡灌洗液MDA、LDH和NO含量,增强SOD活性,提示七氟烷具有抗氧化应激损伤作用。     

丙泊酚复合小剂量咪唑安定和芬太尼在ERCP中的应用

目的:观察丙泊酚复合小剂量咪唑安定和芬太尼应用于ERCP的麻醉效果及对呼吸、循环功能的影响,评价其安全性及实用性。方法:患者118例,术前禁饮、禁食6～8h,术前30min肌注东莨菪碱0.3mg,建立静脉通路,常规鼻导管吸氧(3L/min),取左侧卧位,依次静脉缓注咪唑安定0.02mg/kg,芬太尼1μg/kg,丙泊酚0.8～1.5mg/kg,至睫毛反射消失后置入内镜。观察术中有无呼吸循环抑制、恶心、呕吐、呛咳、躁动等,术中知觉、满意度及清醒时间。结果:检查成功率达100%。结论:丙泊酚复合小剂量咪唑安定、芬太尼,不但有效地抑制了恶心等反射,而且减少丙泊酚用量,呼吸循环功能稳定,是一种安全有效的方法。     

喉癌切除术的麻醉诱导与造口置管探讨

目的 探讨更为安全有效的喉癌切除术的麻醉诱导和置管方法。方法 对252例喉癌切除术的临床资料进行分折，根据麻醉诱导和置管方法的改进，将其分为A组(对照组)和B组(改进组)，观察两组患者麻醉诱导期和气管置管时的反应，行统计学处理。结果 B组中心动过速、血压升高、心律失常、憋气呛咳的发生率明显低于A组，差异极其显著(P＜0．01)，而躁动致出血误吸，在两组间亦差异显著(P＜0．05)，心搏骤停的发生率无明显差异(P＞0．05)。结论 改进后的麻醉诱导和置管方法效果满意，且更加安全。     

恩丹西酮和氟哌利多联合应用防治术后恶心呕吐

目的：观察恩丹西酮与氟哌利多防治术后恶心呕吐的，临床效果。方法：选择慢性胆囊炎、胆囊结石择期手术患90例，随机分成3组。I组(30例)：氟哌利多2．5mg 恩丹西酮8mg静脉注射；Ⅱ组(30例)：恩丹西酮8mg静脉注射，Ⅲ组(30例)：对照。术后随访24h，观察恶心呕吐发生情况。结果：各组防治术后恶心呕吐的效果比较，差异有统计学意义(P＜0．05)，I组防治术后恶心呕吐的效果优于Ⅱ组、Ⅲ组。结论：恩丹西酮复合氟哌利多防治术后恶心呕吐效果优于两药单独使用。