搞活小社区建设 做活大服务文章——江苏泰州市第四人民医院开展社区卫生服务札记

泰州市第四人民医院从 1996年 1月开展社区卫生服务工作 ,到目前为止已建成南园、东进、城西等 15个社区卫生服务站 ,有工作人员 10 5名 ,年门诊 80 0 0 0人次 ;义诊 5 80 0人次 ,为 180 0人次上门服务 ;接待健康咨询 6 0 0 0人次 ;建立个人家庭健康档案 80 0余份 ;2 0 0 0年总收入超过 40 0万元。几年来社区卫生服务站为方便市民就医发挥了积极作用 ,产生了较好的社会效益和经济效益。他们的主要体会是 :1　领导重视 ,为社区卫生服务插上腾飞的翅膀提高医疗服务水平 ,扩大医疗服务领域 ,改善医疗服务质量是当前卫生事业改革和发展不可缺少…     

阴道联合腹部超声在诊断妇科急腹症中的应用价值探讨

目的探讨阴道联合腹部超声在诊断妇科急腹症中的应用价值。方法选择2010年6月～2013年6月于我院就诊的80例妇科急腹症患者,根据检查的方法不同,分成两组：经腹部超声组和经阴道联合腹部超声组,每组40例。对两组患者进行随访,与病理手术最终所得结果进行比较。结果以术后病理结果为对照,经阴道联合腹部超声组的诊断符合率为95．0％,单纯经腹部超声组的诊断符合率为82．5％,经阴道联合腹部超声组明显高于经腹部超声组,两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论经腹部和经阴道超声联合检查对妇产科急腹症的诊断价值明显优于单纯经腹部超声检查。     

胎儿唇裂畸形的筛查

目的 提高二维超声对胎儿唇裂畸形的诊断准确率,减少漏诊、误诊的发生.方法 对18～41孕周的胎儿唇部进行多切面、多角度的检查,将阳性病例与引产或分娩的结果进行比较.结果 二维超声诊断胎儿唇裂畸形11例,有10例与引产或分娩的结果一致,1例误诊.结论 二维超声是诊断胎儿唇裂畸形首选的最佳诊断方法,但由于体位的关系,部分胎儿的唇部显示不清,是超声检查最大的缺点.     

超声检测脑血管病高危人群颈动脉内皮舒张功能

探讨一种简便易行、可靠实用的无创性颈动脉检测方法，为脑卒中的早期防治提供依据。应用高分辨超声分别对53例脑血管病高危人群和53例健康成年人在休息时、反应性充血时和含服硝酸甘油后的颈内动脉内径变化进行测定，数据取连续检测3次平均值。结果发现，超声声像图显示高危组患者颈动脉内膜均有不同程度增厚，管腔狭窄；在反应性充血试验和含服硝酸甘油后，健康组颈动脉明显扩张，与基础值比较有显著性差异，而高危组颈动脉虽有扩张，但与基础值比较无显著性差异。结果提示，健康人的颈内动脉内皮依赖性舒张具有明显的可调节性，血流增加可引起内皮依赖性舒张；而高危组虽随血流增加可使内皮依赖性舒张，但调节能力明显下降，同时表明本测定方法简便而可行。     

变应性鼻炎患儿血清IL-33，ST2水平及IL-33基因rs3939286G/A位点多态性与疾病程度相关性分析

目的　分析变应性鼻炎（ allergic rhinitis,AR）患儿血清白细胞介素 -33（interleukin-33,IL-33）、特异性受体肿瘤发生抑制蛋白 2（speci.c receptor suppression of tumorigenicity 2 ,ST2）水平及 IL-33基因 rs3939286 G/A位点单核苷酸多态性（ single nucleotide polymorphism,SNP）与疾病程度的相关性。方法　收集 2020年 3月～ 2021年 6月深圳市龙华区人民医院 AR确诊患儿 135例作为 AR组,体检健康儿童 116例作为对照组。分别检测血清 IL-33和 ST2水平,同时对 IL-33基因 rs3939286 G/A位点 SNP进行分析。结果　AR组 IL-33和 ST2水平（ 251.67±39.15 pg/ml, 5.23±0.29 pg/ml）明显高于对照组（ 108.24±20.63 pg/ml,2.06±0.11 pg/ml）,差异有统计学意义（ t=7.341 6,8.019 7,均 P <0.05）。中 -重度 AR患儿 IL-33和 ST2水平（ 374.95±58.32 pg/ml,7.98±0.54pg/ml）明显高于轻度 AR（164.28±30.37 pg/ml,3.28±0.17 pg/ml）,差异有统计学意义（ t=7.6027, 8.3150,均 P <0.05）。AR组 IL-33基因 rs3939286 G/A位点 AA基因型和 A等位基因频率（ 55.56%,70.74%）明显高于对照组（ 24.14%,38.36%）,差异有统计学意义（ χ2= 6.218 4,5.309 2,均 P <0.05）。中 -重度 AR患儿 IL-33基因 rs3939286 G/A位点 AA基因型和 A等位基因频率（ 73.42%,84.18%）明显高于轻度 AR患儿（ 44.65%,62.50%）,差异有统计学意义（ χ2=4.902 3,3.981 4,均 P <0.05）。AA基因型 AR患儿血清 IL-33水平（ 303.12±41.60 pg/ml）明显高于 AG基因型（ 214.38±33.15pg/ml）,而 AG基因型明显高于 GG基因型（ 129.06±23.78pg/ml）,不同基因型差异有统计学意义（ χ2=3.505 4,P=0.039 4）。结论　AR患儿 IL-33和 ST2水平明显升高,与疾病程度有关。同时 AR患儿 IL-33基因 rs3939286 G/A位点存在多态性,不同基因型 IL-33水平存在明显差异,其中 AA基因型 IL-33水平最高,与 AR患儿发病存在一定相关性。     

颅脑损伤护理108例

颅脑损伤多见于交通、坠落、跌倒以及各种锐器、钝器对头部的伤害，常于身体其他部位的损伤复合存在，其死亡率与致残率较高。我科自2002年至2006年6月共收治108例颅脑损伤的病人，现将护理体会介绍如下。     

脑血栓患者纤溶酶原激活剂储备功能的动态观察

脑血栓患者影像学检查常可发现在颈内动脉或椎 基动脉系内有闭塞性血栓形成 ,即使是短暂性脑缺血发作 (ＴＩＡ) ,在动脉内也有较高的微血栓发生率。研究已证实脑血栓有明显的纤溶紊乱 ,血浆组织纤溶酶原激活剂 (ｔＰＡ)和纤溶酶原激活剂抑制物 1(ＰＡＩ 1)均升高 ;同时伴发凝血机制的异常 ,表现为凝血酶含量及其活性的升高和纤维蛋白降解产物的增高。我们在不同时间采静脉血样测定纤溶和凝血指标 ,以评估内皮ｔＰＡ储备功能的变化规律和特征 ,为临床应用溶栓和抗凝治疗的时机及疗程提供科学依据。资料和方法 :实验组为 132例均经头颅ＣＴ或…     

自拟消积止咳汤联合推拿治疗小儿食积咳嗽的疗效观察

〔摘 要〕目的：探讨自拟消积止咳汤联合推拿治疗小儿食积咳嗽的疗效。方法：选取于 2018 年 7 月至 2020 年 1 月期 间在广州市天河区天河南街社区卫生服务中心就诊的 95 例食积咳嗽患儿,按随机数表方法分为对照组 45 例,观察组 50 例。 对照组接受推拿治疗,观察组在此基础上联合自拟消积止咳治疗。比较两组患儿疗效及治疗前后的主要中医证候积分。 结果：观察组患儿的治疗总有效率为 92.00 %,高于对照组 75.56 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗前两组患儿 中医证候各项积分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后两组患儿的腹胀、咳嗽、咳痰、呕吐、便干、纳差证候 积分均下降,且观察组患儿各项积分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：针对小儿食积咳嗽采取自拟 消积止咳汤联合推拿的治疗方式,可有效改善患儿腹胀、咳嗽等症状,疗效确切。     

经阴道探头与经腹部探头相结合对诊断异位妊娠的临床价值

目的探讨经阴道与经腹部探头相结合对诊断异位妊娠价值。方法回顾我院采用经阴道与经腹部探头结合对照检查196例异位妊娠患者腹盆腔情况。结果经阴道探头有利于清晰地观察到盆腔子宫附件内膜细微病变,不足之处是视野极小,需要具有相当的经验才能获得满意的图像并给予正确的解释,如果操作者未经过正规训练,阴道超声可导致错误的诊断。结论经阴道探头加上经腹探头相结合使用,二者取长补短,更能准确地显示腹盆腔宫外孕情况,避免选用单一的检查方法使病灶显示不佳或内出血检测不周造成的漏诊或误诊。     

自拟外感退热方合鱼腥草注射液治疗外感热病临床观察

[目的]观察自拟外感退热方合鱼腥草注射液治疗外感热病的疗效。[方法]用随机法分配外感热病共210例,其中治疗组118例,对照组92例。治疗组采用自拟外感退热方及鱼腥草注射液治疗;对照组采用头孢拉定注射液及病毒唑注射液治疗,疗程均为3天。[结果]治疗组治愈23例,显效40例,有效44例,无效11例;对照组治愈13例,显效25例,有效29例,无效25例,治疗组疗效优于对照组。[结论]自拟外感退热方合鱼腥草注射液治疗外感热病效果良好,见效快。