肺癌骨转移临床特点

目前在所有恶性肿瘤中,肺癌的发病率和病死率居第一位,在我国呈不断上升趋势[1].骨是肺癌转移的好发部位,临床主要表现为骨痛,其次为神经系统症状,病理性骨折、高钙血症,亦有贫血、血小板减少等[2],严重影响晚期癌症患者的生存期和生活质量.骨转移的诊断方法有骨扫描、CT、MRI、X线、正电子发射断层扫描(PET)等以及临床症状如局部压痛或疼痛.对80例肺癌骨转移的部位与分期及病理类型的关系,诊断及治疗等进行回顾性分析,报告如下.     

自我效能感在宫颈上皮内瘤变患者疾病不确定感与焦虑间的中介作用

目的探讨宫颈上皮内瘤变患者疾病不确定感、自我效能感与焦虑之间的关系。方法应用广泛性焦虑量表、一般自我效能感量表和疾病不确定感量表对青岛市某三级甲等医院妇科的288例宫颈上皮内瘤变患者进行问卷调查。结果宫颈上皮内瘤变患者的焦虑总分为(6.83±2.17)分,自我效能感总分为(24.28±5.48)分,疾病不确定感总分为(61.85±12.83)分;宫颈上皮内瘤变患者的焦虑得分与自我效能感呈负相关,与疾病不确定感呈正相关,其自我效能感与疾病不确定感呈负相关;宫颈上皮内瘤变患者的疾病不确定感对焦虑具有正向预测作用(r=0.794,P<0.01),自我效能感是宫颈上皮内瘤变患者疾病不确定感与焦虑之间的中介变量,中介效应占总效应的38.90%。结论宫颈上皮内瘤变患者的疾病不确定感水平越低,自我效能感水平越高,其焦虑水平越低,自我效能感在宫颈上皮内瘤变患者疾病不确定感对焦虑的影响过程中发挥部分中介效应,降低疾病不确定感、提升自我效能感是降低宫颈上皮内瘤变患者焦虑水平的有效途径。     

急诊外科清创医用胶黏合术在头面部创口中的应用

目的 探讨急诊外科清创医用胶黏合术在头面部创口中的应用效果。方法 选择西安国际医学中心医院急诊外科于2020年1～12月期间收治的96例头面部皮肤创伤患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组48例。对照组患者给予常规清创缝合术,观察组患者则在清创后给予医用胶黏合术。比较两组患者的伤口处理时间及疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)],术后7 d创口愈合情况及术后3个月患者对愈合外观的满意度。结果 观察组患者的伤口处理时间为(11.68±3.13) min,明显少于对照组的(14.46±4.02) min,且观察组患者的VAS评分为(4.28±1.01)分,明显低于对照组的(5.65±1.65)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者创口愈合甲级率、乙级率及丙级率分别为87.50%、8.33%、4.17%,分别与对照组的91.67%、6.25%、2.08%比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的创口愈合满意度为97.92%,明显高于对照组的85.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急诊外科清创医用胶黏合术处理头面部创口可缩短伤...     

伊班膦酸钠治疗乳腺癌骨转移所致骨痛疗效分析

乳腺癌的发病率已居女性恶性肿瘤发病率的首位,已成为危害女性健康的主要恶性肿瘤之一,近些年来呈持续上升趋势。大部分患者在诊断乳腺癌时已属晚期。虽经过积极常规放疗、化疗、内分泌治疗等综合治疗,多数患者仍会复发和转移,尤其以骨转移较为多见,高达49％-60％。常规给予吗啡类镇痛治疗如长效吗啡控释片美施康定等是治疗疼痛的主要手段之一,但同样也会导致一些不良反应.     

言语性幻听的阿凡达虚拟化身心理治疗个案报告

采用阿凡达虚拟化身心理治疗系统(CATS)对1例重度抑郁伴言语性幻听的患者进行了7次心理治疗。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、幻听相关信念量表(BAVQ-R)、精神症状评定量表(PSYRATS)等评估治疗前后变化。结果显示，幻听基本消失，情绪改善，社会功能恢复。初步提示阿凡达虚拟化身心理治疗系统可应用于言语性幻听治疗。     

异时二重癌一例

[病例] 女,61岁.主因确诊肺癌颅骨转移9个月余,右侧肢体无力1周入院.患者于9个月前无意中发现右额颞部有一鸽子蛋大小肿物,质地坚硬,无伴随症状,未做任何处理.2周后肿物明显增大,如鸡蛋大小,就诊于我院神经外科,经检查诊断为右侧中心型肺癌颅骨转移,局麻下行颅骨肿瘤切除术,术后病理报告为未分化癌,给予化疗2个周期后出院.     

良性单侧下肢肌萎缩1例并文献复习

目的:报告良性单侧下肢肌萎缩(BMALL)1例,并结合文献探讨该病的病因及发病机制、临床表现、辅助检查、诊断依据及预后等。方法:回顾性分析该患者的临床资料,检索国内外相关文献,总结分析。结果:患者4年前无明显诱因出现右下肢肌萎缩,以腓肠肌萎缩为主,逐渐向上进展,肌无力相对较轻,无感觉异常、锥体束征及延髓损害。查体右下肢肌张力正常,肌力5~-级,腱反射(-),无肌束颤动,病理征(-)。肌肉磁共振显示右下肢腓肠肌、比目鱼肌、胫前肌、股四头肌及臀大肌都有不同程度萎缩,肌电图示右下肢神经源性损害,右股四头肌肌肉活检提示神经源性肌萎缩。搜索既往报道的BMALL患者95例,男性患者明显多于女性,所有患者均无明显肌无力症状,极少部分有轻度感觉异常。所有患者肌电图均提示神经源性损害,肌肉活检者均提示神经源性肌萎缩。大部分患者随访数年预后良好。结论:BMALL是一种相对良性的神经肌肉疾病,临床表现为单侧下肢萎缩,肌肉萎缩与肌无力不成比例,症状起病隐袭,进展缓慢,不影响日常生活。目前病因及发病机制尚不明确,诊断主要依赖病史、体格检查、肌肉磁共振、肌电图、肌肉活检等,目前尚无特效治疗,一般良性进展,但也有少数预后不佳的病例。     

脑卒中患者主要照顾者智谋的潜在类别分析

目的探索脑卒中患者主要照顾者智谋的潜在类别, 分析不同智谋类别照顾者的特征差异, 为临床构建有效的干预方案提供依据。方法于2020年12月至2021年8月便利抽样法选取宁夏医科大学总医院、宁夏回族自治区人民医院、银川市第一人民医院神经内科符合研究标准的308例脑卒中患者主要照顾者为研究对象, 采用一般资料问卷、智谋量表和社会支持评定量表进行横断面调研。结果脑卒中患者照顾者智谋分为低智谋组62.7%(193/308)和高智谋组37.3%(115/308)2个潜在类别。单因素分析显示, 不同潜在类别的脑卒中患者年龄、文化程度、有无长期用药史、合并其他慢性病数目、有无因病发生过并发症以及照顾者年龄、文化程度、职业、每天照顾总时长、家庭关系和社会支持比较, 差异有统计学意义(χ2值为- 3.34 ～ 23.62, 均P<0.05)。Logistic回归分析显示, 社会支持和照顾者文化程度是照顾者智谋的影响因素(P<0.05)。结论脑卒中患者主要照顾者的智谋具有一定特征性, 医护人员可根据照顾者的智谋特征的不同类别及其影响因素制订针对性干预措施, 以提高脑卒中患者照顾者的智谋水平。     

基于扎根理论的脑卒中患者主要照顾者倦怠概念框架的构建研究

目的基于扎根理论构建脑卒中患者主要照顾者倦怠概念框架。方法采用质性研究中现象学研究方法, 依据年龄、性别、与患者的关系、照顾时间长短等特征进行抽样, 于2021年12月至2022年3月在吴忠市、银川市2所二级甲等医院、1所三级甲等医院以及1所社区卫生服务站选取31名脑卒中患者主要照顾者进行半结构式访谈, 并采用程序性扎根理论法对资料进行分析。结果共形成29个一级范畴, 9个二级范畴, 最终确立脑卒中患者主要照顾者倦怠概念框架, 由"角色倦怠""生理倦怠""心理倦怠"和"社交倦怠"4个主要范畴, "脑卒中患者主要照顾者倦怠"1个核心范畴构成。结论本研究构建的脑卒中患者主要照顾者倦怠概念框架从4个方面详细阐述了脑卒中患者主要照顾者倦怠的内涵, 可为今后测评工具的开发和干预措施的制订提供依据。     

二元应对方式在脑卒中患者心理困扰与亲密关系间的中介效应

目的探讨脑卒中患者心理困扰与亲密关系的关系以及不同二元应对方式的中介效应, 为改善脑卒中患者亲密关系提供理论指导。方法采用便利抽样法选取2020年12月至2021年7月于宁夏医科大学总医院、宁夏回族自治区人民医院和银川市第一人民医院神经内科就诊的203例脑卒中患者为调查对象。采用一般资料问卷、凯斯勒心理困扰量表、亲密关系满意度问卷、二元应对量表对患者进行横断面调研。结果脑卒中患者心理困扰、亲密关系、积极二元应对及消极二元应对得分分别为(19.33 ± 7.46)、(32.75 ± 6.79)、(86.25 ± 13.22)、(16.46 ± 4.08)分;心理困扰与亲密关系、积极二元应对呈负相关(r=-0.195、-0.204, 均P<0.01), 与消极二元应对呈正相关(r=0.229, P<0.01);积极二元应对和消极二元应对在心理困扰与亲密关系中起着平行的完全中介作用, 其中介效应量分别为35.87%及53.26%。结论心理困扰完全通过积极二元应对和消极二元应对间接影响脑卒中患者的亲密关系, 医护工作者可引导患者积极应对疾病, 并鼓励夫妻间加强沟通, 以增强夫妻亲密...