不同剂量猪肺磷脂注射液治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征20例报告

目的：探讨不同剂量猪肺磷脂注射液治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效及安全性。方法：20例足月NRDS患儿随机分为A、B组各10例,均予相同的常规药物治疗和机械通气治疗,在此基础上A组予气管内注入猪肺磷脂注射液100 mg/kg,B组予气管内注入猪肺磷脂注射液50 mg/kg。观察两组患儿使用猪肺磷脂注射液治疗前及治疗后6、12、24h PaO2及PaCO2水平,比较两组的机械通气时间和住院时间,记录治疗过程中的并发症。结果：与治疗前比较,A、B组患儿治疗后各时点PaO2均明显升高（P均〈0.05）,PaCO2无明显改变（P均〉0.05）,两组间比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。A组机械通气时间为（108±13）h,住院时间为（19.1±4.6）d;B组机械通气时间为（102±21）h,住院时间为（17.0±4.1）d,两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗过程中A组4例发生气胸,B组无1例发生气胸。结论：猪肺磷脂注射液治疗NRDS疗效确切,100 mg/kg剂量与50 mg/kg疗效接近,而后者安全性较高。     

新生儿高血糖症时血尿素氮、渗透压与电解质的改变

目的 :观察新生儿高血糖症时血糖值与血液尿素氮、细胞外液渗透压、电解质之间关系及血糖值、血液尿素氮、细胞外液渗透压、电解质与存活率之间关系。方法 :对 37例新生儿高血糖症同时检测血糖、电解质、血渗透压与尿素氮值。比较痊愈组与死亡组中血糖、电解质、血渗透压与尿素氮的差别。结果 :随血糖值增高 ,血钠值相应减少 (r=- 0 4 78) ,而血渗透压与尿素氮相应增加 (r=0 4 81,r=0 4 6 6 )。痊愈组与死亡组的血糖、渗透压与尿素氮值有统计学差别 (P <0 0 5 )。结论 :新生儿高血糖症时血渗透压值及尿素氮值相应增高并与存活率有关     

新生儿高血糖症胰岛素和胰高血糖素的变化及其影响因素初探

目的 :探讨新生儿高血糖症胰岛素和胰高血糖素的变化及其影响因素。方法 :对 31例高血糖症 (高血糖组 ) ,15例血糖正常 (对照组 )采血进行血糖测定 ,用放射免疫法测定胰岛素、胰高血糖素、C肽和胰岛素抗体。结果 :高血糖症组的胰高血糖素水平高于正常对照组 (36 9.2 2±173.5 6ng/L VS 2 5 6 .36± 92 .15ng/L ,P <0 .0 5 ) ,胰岛素抗体也高于正常对照组 (1.71± 1.39%VS0 .5 8± 0 .71% ,P <0 .0 1) ,而两组胰岛素和C肽水平无统计学差异。双因素方差分析显示 ,窒息和胎龄对胰岛素、胰高血糖素和C肽均无影响 ,窒息对胰岛素抗体有单独影响。而胎龄影响不明显。结论 :胰高血糖素在新生儿高血糖症的发病中作用强于胰岛素。高血糖症时窒息和胎龄对胰岛素、胰高血糖素、C肽的水平无影响。     

95例窒息新生儿血液阴离子间隙值与缺氧缺血性脑病的关系

目的：探讨窒息新生儿血液阴离子间隙（AG）与新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）发生率间的关系,以助早期诊治。方法：采用全自动血气分析仪对95例窒息新生儿进行外周动脉血血气分析,同时进行血电解质检测,计算具体的AG值。结果：窒息新生儿存在轻到中度的酸中毒,正常AG组与高AG组之间pH值和BE值差别无显著意义（P（0.05）。但两组之间HIE的发生率差异有显著性意义（P（0.05）。结论：AG值可作为预测窒息新生儿HIE的重要指标,指导临床诊断和治疗。     

广东东莞市儿童手足口病502例临床分析

目的:探讨儿童手足口病的临床特征.方法:归纳分析包括97例重症病例的502例手足口病患儿的发病年龄及病例来源、症状和体征、实验室与辅助检查、并发症、治疗及转归等临床资料.结果与结论:3岁以下患儿占80.3%.男性发生率(69.9%)明显高于女性(30.1%).外地移居或暂居儿童发生率(59.8%)略高于本地儿童(40.2%).患儿均有皮疹,皮疹可同时出现在手、足、口部(43.6%)及臀部(45.8%).452例(90.0%)患儿发热,热型不规则,多在皮疹出现前1～2 d开始发热.伴肢体抖动16.1%、膝反射亢进9.0%,均多见于重症病例.部分病例可见白细胞明显增多(11.0%),CRP升高(23.8%).27例重症患儿行病原学检查,肠道病毒71型阳性占70%,柯萨奇病毒A16型阳性占15%.重症患儿并发支气管炎(93%)、肺炎(83%)及心肌炎(43%)等.经对症及抗病毒治疗,治愈484例(96.4%),死亡2例(均为EV7l阳性的重症患儿).手足口病多见于幼儿,此次流行以普通病例为主,主要症状为发热及皮疹,重症患儿多有肢体抖动、膝反射亢进.只要及早诊断,予正确的治疗,手足口病预后良好.     

109例轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的临床特征

目的分析轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥(BICE)的临床特征。方法选择109例轻度胃肠炎伴良性惊厥的婴幼儿为研究对象,采集患儿的性别、年龄、个人病史、家族病史等基本资料。分析患儿临床表型,统计患儿发病年龄与季节特征等。针对胃肠炎及惊厥发作情况,给予相应治疗。患儿出院后定期电话或门诊随访1年,记录患儿的惊厥发作以及脑电图、智力运动发育状况。结果 109例患儿中1~2岁患儿所占比例为68.81%,明显高于2~3岁患儿(31.19%),差异有统计学意义(P0.05);秋季发生率(65.14%)高于其他季节,差异有统计学意义(P0.05)。109例患儿均为急性起病,先有呕吐、腹泻等表现,后有惊厥发作;大便呈黄色水样或蛋花样,无脓血、黏液,大便频率3~10次/d,伴有低热症状;均于发病4 d内惊厥发作,其中71.56%患儿于病程的1~2 d发作。所有患儿惊厥发作持续时间在几秒至几分钟,之后恢复正常神志状态。109例患儿随访1年,未发现惊厥发作,且患儿脑电图正常、智力运动发育未见异常。结论 BICE发病时表现为低热,高峰年龄为1~2岁,不会产生意识障碍,脑脊液及头颅影像学、脑电图等可显示正常,治愈后极少复发,临床预后良好。     

儿童手足口病502例临床分型探讨

目的探讨手足口病临床分型特点。方法回顾性分析502例儿童手足口病的临床分型特点。结果轻型和重型病例在年龄、性别和皮疹的分布上无明显差异性。重型病例中发热持续〉72h占54例（55.67％）、肢体抖动占69例（71.13％）、膝反射亢进40例（41.24％）、呕吐17例（17.53％）、白细胞〉15×10^9／L占21例（21.65％）、血糖升高〉9mmol／L占19例（19.59％）,均明显高于轻型组（P〈0.05）。而心功酶增高率无明显差别（P=-0.27）。结论肢体抖动、膝反射亢进及呕吐对诊断重型病例较具临床特征性,而心功酶升高与否对于分型无指导意义。     

山莨菪碱、多巴胺防治早产儿拔管困难

目的 观察山茛菪碱、多巴胺防治早产儿拔管困难的疗效。方法 选择32例需机械通气的早产儿分为两组，撤机后应用山茛菪碱、多巴胺辅助治疗（治疗组）及常规治疗组（对照组）进行研究比较。结果 治疗组有效率为83．3％，避免重插管，不良反应少；对照组有效率为55％。结论 山茛菪碱、多巴胺对防治早产儿拔管困难有一定疗效，尤其对于胎龄少，体重低的早产儿应用后，减少了重插管的可能，且不良反应少。     

Bilibed婴儿蓝光床治疗早产儿高胆红素血症的观察与护理

目的:观察Bilibed婴儿蓝光床治疗早产儿高胆红素血症的疗效及护理。方法:采取临床随机分组对照方法,选择90例符合光疗指征的早产儿高胆红素血症的患儿分成两组,对照组45例,采用单面光疗治疗;治疗组45例,采用Bilibed婴儿蓝光床治疗;观察光疗前后两组血清总胆红素、临床反应和护理问题。结果:两组早产儿在光疗后组间的总胆红素值和间接胆红素值的比较差异无显著性(P>0.05);但对照组出现的临床反应及护理问题明显多于治疗组。结论:Bilibed婴儿蓝光床治疗早产儿高胆红素血症安全有效。     

无脾综合征一例

无脾综合征为先天性脾脏发育异常伴有多个内脏畸形和心血管畸形的综合征。该病罕见，预后极差。现将我院近来收治的一例报道如下。