血清-腹水白蛋白梯度及腹水胆固醇测定在鉴别良恶性腹水中的意义

【目的】探讨血清 腹水白蛋白梯度 (SAAG)、腹水血清白蛋白比值 (A/S)、腹水胆固醇 (CHOL)对良恶性腹水鉴别诊断的意义。【方法】收集 5 3例腹水患者的腹水及血清 ,按最终诊断分为四组 ,分别测定血清白蛋白、腹水白蛋白及腹水胆固醇 ,并将结果进行比较分析。【结果】恶性腹水SAAG( 14 0 2± 8 2 9) g/L与良性腹水SAAG( 18 78± 7 31)g/L有显著性差异 ( P <0 0 5 ) ;恶性腹水CHOL浓度 ( 1 5 9±1 0 7)mmol/L与良性腹水CHOL浓度 ( 0 86± 0 6 9)mmol/L有极显著性差异 (P <0 0 1) ;腹水CHOL、SAAG、A/S在鉴别良恶性腹水中的敏感性分别为 83 3%、5 0 %、83 3 % ,特异性为 71 4%、94 3 %、74 3% ,准确性为 75 5 %、79 2 %、77 4%。【结论】SAAG在鉴别良恶性腹水方面有重要参考价值 ,尤其是其特异性较高 ;但在区分肝癌腹水和肝硬化腹水不如腹水胆固醇的敏感 ;SAAG和腹水胆固醇联合检测能提高诊断的特异性及准确性 ,可作为临床鉴别良恶性腹水的特异性指标。     

SARS患者TGFβ1和PDGF-BB的动态监测及其临床意义

目的动态监测严重急性呼吸综合征(SARS)患者血清转化生长因子β1(TGFβ1)和血小板衍生生长因子BB(PDGF-BB)水平的变化,以探讨细胞因子在SARS疾病中的作用。方法采用酶联免疫吸附试验 ,测定SARS患者早期、恢复期和随访时TGFβ1和PDGF -BB含量 ,并与急诊等一线未患SARS组及健康对照组比较 ,作描述性分析及方差分析。结果SARS患者早期组血清TGFβ1均值高于恢复期组和随访组 (P<0.05),SARS恢复期组、随访组TGFβ1均值均显著低于急诊等一线未患SARS组和健康对照组(P<0.01),其它组间两两比较均无显著性差异(P>0.05)。五组人群PDGF -BB均值水平总体比较无显著性差异(P>0.05)。结论TGFβ1可能与SARS患者机体调节免疫应答和免疫损伤有关 ,PDGF -BB与SARS的免疫损伤无关。     

假性血小板减少原因的实验研究及解决办法的探讨

目的 探讨临床常见假性血小板减少的主要原因及相关解决办法.方法 重新抽取假性血小板减少患者静脉血,分别用EDTA-K2和EDTA-K2·NaF抗凝,1h后用Byer2120全自动血细胞分析仪检测,并进行手工显微镜计数血小板.2次仪器检测值与人工显微镜计数值进行比较.结果 在PTCP与IVBC两组中,比较第一次测定值与人工计数值以及第一次测定值与第二次测定值,两者差异都有显著性(P＜0.01).比较第二次测定值与人工计数值,差异无显著性(P＞0,05).在LPF与SPF两组中,第一次测定值和第二次测定值与人工计数值比较,两者差异有显著性(P＜0.01).比较第一次测定值与第二次测定值,两者差异无显著性(P＞0.05).结论 采血不当和EDTA依赖性凝集是造成假性血小板减少的最主要因素,EDTA依赖性凝集患者需用EDTA-K,·NaF抗凝血检测;若存在大血小板和小血小板干扰仪器检测时,须进行手工推片染色镜检和手工显微镜计数血小板.     

不同检测系统17项常规生化结果的比对和偏倚评估

目的探讨不同检测系统间常规生化结果的可比性,为不同实验室检验结果的互认和实验室认可提供依据。方法参考美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的EP9-A2文件,以Modular PPI检测系统为目标,用患者新鲜血清对不同自建检测系统的17项常规生化结果与目标系统进行比对,计算自建检测系统（y）和目标检测系统（x）之间的相对偏差,以美国临床医学检验部门修正法规（CLIA’88）允许总误差的1／2为标准,判断检验结果的可比性。结果自建检测系统1的总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、1-谷氨酰基转移酶（GGT）、三酰甘油（TG）、总钙（TCa）、无机磷（IP）与目标系统不具可比性,自建检测系统2的白蛋白（Alb）、TBil、DBil、TG、IP与目标系统不具可比性,自建检测系统3的所有17个项目与目标系统均具可比性。结论自建检测系统与目标系统的常规生化结果依项目不同存在不同程度的偏差。当用2个以上的检测系统检测同一检验项目时．应进行方法比对和偏倚评估,以实现检验结果的可比性。     

基于LASSO回归的多发性骨髓瘤诊断模型的建立

目的 利用常见的实验室指标构建多发性骨髓瘤(MM)的诊断模型,以提高现有检验指标的诊断效能。方法 回顾性分析2015年1月至2022年1月在广东省中医院确诊的MM患者96例(病例组),随机选取85例健康体检者作为对照组。常见相关实验室指标17个：血清免疫球蛋白M(IgM)、血清免疫球蛋白G(IgG)、血清免疫球蛋白A(IgA)、血清β₂-微球蛋白(β₂-MG)、校正血清钙、血清清蛋白(ALB)、血清球蛋白(GLB)、清蛋白与球蛋白比值(A/G)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清肌酐(Cr)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LYMT)、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)。对病例组和对照组两组的17个检验指标数据进行统计分析,通过LASSO回归算法筛选出系数不为0的检验指标,再进行Logistic回归分析以及受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果 通过LASSO回归,筛选出系数不为0的指标4个,分别为IgM、NLR、Hb和ALB。再对这4个指标进行...     

儿童甲型H1N1病毒感染早期血常规特点及C反应蛋白水平分析

目的分析甲型H1N1流感(甲流)患儿血常规特点及C反应蛋白水平特点,为初步诊断儿童甲流提供帮助。方法选择205例甲流患儿、135例普通流感患儿和60名健康对照儿童,统计分析白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、单核细胞百分比和全血CRP水平。三组间计量资料比较采用ANOVA单因素方差分析,两两组间计量资料比较采用SNK-q检验。结果甲流组、普通流感组和健康对照组WBC均值分别为(6.83±2.80)×109、(8.61±4.07)×109、(8.13±1.99)×109,PLT总数均值分别为(242.44±85.70)×109、(326.74±116.03)×109、(248.67±42.16)×109,MPV均值分别为(8.62±0.95)fl、(8.40±0.78)fl、(9.41±0.61)fl。三组间WBC差异无统计学意义(F=2.6,P0.05),PLT总数差异有统计学意义(F=7.150,P0.05),MPV差异有统计学意义(F=5.981,P0.05)。甲流组患者淋巴细胞和中性粒细胞百分比与健康对照组比较差异无统计学意义(q值分别为0.57、2.06,P值均0.05),但单核细胞百分比明显高于健康对照组和普通流感组,差异有统计学意义(q值分别为8.17、5.39,P值均0.05)。结论甲型H1N1流感感染早期儿童血常规WBC无显著变化,单核细胞比例和CRP水平增高,而PLT总数低于普通流感患儿,可为鉴别普通流感和甲流提供参考。     

生化检验线性评价与应用

目的探讨CAP-IRC、EP6-A和改良的Doumas线性评价方法的区别、适用性和在生化检验中的应用。方法采用CAP-IRC、EP6-A、改良的Doumas三种方法对25个临床化学检验项目进行线性评价,比较评价结果的异同。结果在22个临床化学检验项目中,EP6-A方法有14个可直接判断为线性,5个为临床可接受线性,3个为非线性;CAP-IRC方法有6个为直接线性,16个为可接受线性;改良的Doumas方法有12为线性,10个为非线性。结论 EP6-A方法客观,更适用于临床,是目前较理想的线性评价方法。     

Realtime实时质控结合Westgard多规则理论

本文利用Realtime QC结合Westgard多规则分析血糖的模拟质控数据,并将其与Levey-Jennings质控图及Z-分数图进行比较分析,探讨Roche Realtime QC结合Westgard多规则在生化室内质控中的应用.Realtime QC正确显示了违反质控规则的质控点,可直观、实时分析临床生化定量项目的双水平质控数据.     

革兰染色三步法在痰涂片找真菌中的实验探索及临床应用

目的 探讨革兰染色三步法在痰液涂片找真菌中的临床意义.方法 以直接镜检法为对照方法,通过自我设计实验和临床实验检测对革兰染色三步法进行临床评价.结果 自我设计实验中,直接镜检法真菌数为3～6个/HP痰液涂片的检出率为97.5％,真菌数为1～3个/HP痰液涂片的检出率为85.0％,真菌数为0～2个/HP痰液涂片的检出率为80.0％;革兰染色三步法真菌数为3～6个/HP痰液涂片的检出率为100.0％,真菌数为1～3个/HP痰液涂片的检出率为100.0％,真菌数为0～2个/HP痰液涂片的检出率为97.5％.临床实验中,直接镜检法真菌的检出率为27.38％,革兰染色三步法真菌检出率为36.31％.结论 革兰染色三步法真菌检出率比直接镜检法高,更适合临床实验检测.