全腔静脉与肺动脉连接术的早期监护

目的探讨全腔静脉与肺动脉连接术后出现的主要问题和监护护理对策。结果本组11例早期死亡1例,死亡原因为重度低心排和多器官衰竭。其余10例有2例发生低心排综合症,3例发生低氧血症,1例发生静脉高压和肝功能损害,2例胸液多。在SICU监护时间为2～9天,平均3.3天。辅助呼吸时间17～88小时。结论全腔静脉与肺动脉连接术后除按体外循环心内直视手术常规处理外,应重视以下护理:1.合适的体位,病人回ICU后应将上半身抬高30～45度,下半身抬高30度。2.红细胞压积应维持在35％左右,以降低血液粘稠度。适量补充胶体,维持中心静脉压于15～18mmHg,以提高静脉血液回流至肺动脉的压力。3.潮气量偏大,每公斤体重给予10～15ml,吸气时间短,T:E为1:2。避免使用PEEP,保持轻度过度通气和呼吸性碱中毒,PH值7.45—7.50。4.注意低心排综合症的观察和处理。5.应保持引流管固定通畅,持续低负压吸引。注意乳糜胸的发生。6.注意呼吸道的护理,防止低氧血症的发生。7.注意肝功能损害的观察和护理。     

心脏外科患者BIPAP治疗依从性影响因素分析及护理对策

目的探讨提高心脏外科BIPAP治疗患者依从性的护理方法。方法分析心脏外科BIPAP治疗患者依从性的影响因素，并对40例应用BIPAP治疗患者实施针对性护理干预。结果35例患者积极配合BIPAP治疗，5例改经气管插管行有创通气治疗。结论结合临床实际和患者的具体情况，对患者实施针对性护理干预，有助于提高患者对BIPAP治疗的依从性。     

心脏外科术后电风暴患者的护理

目的总结心脏外科术后电风暴患者的护理经验。方法选取2020年4月至2022年2月入住广东省人民医院的共7例心脏外科术后发生电风暴患者为研究对象, 其中男性6例, 女性1例, 年龄(51.10±18.67)岁, 回顾性分析心脏外科患者术后发生电风暴的护理过程, 包括电风暴危险因素识别、血流动力学监测与生命支持、密切关注电解质、抗心律失常药物使用的护理、适度镇静与环境管理、皮肤护理、心理护理, 对于循环难以稳定的患者予体外膜肺氧和支持治疗。结果经积极救治与护理, 5例患者的电风暴均得以纠正;1例患者因反复室颤, 予体外膜肺氧合支持治疗后, 恢复窦性心律;1例患者抢救无效死亡。结论电风暴可发生在心脏外科手术后任何时间, 严密观察心律变化, 及时发现、积极治疗及有效的护理措施是稳定患者病情的关键。     

心脏外科患者BIPAP治疗依从性影响因素分析及护理对策

目的探讨提高心脏外科BIPAP治疗患者依从性的护理方法。方法分析心脏外科BIPAP治疗患者依从性的影响因素,并对40例应用BIPAP治疗患者实施针对性护理干预。结果35例患者积极配合BIPAP治疗,5例改经气管插管行有创通气治疗。结论结合临床实际和患者的具体情况,对患者实施针对性护理干预,有助于提高患者对BIPAP治疗的依从性。     

肺动脉漂浮导管在心血管外科ICU的应用和护理体会

目的回顾性总结肺动脉漂浮导管在心血管外科的应用经验和应用体会。方法选取2010年6月至2010年9月在我院心外科ICU治疗的患者中应用肺动脉漂浮导管260例为观察对象。结果本组患者中因导管稍为脱出而测不到PCWP的有89例,由于三尖瓣狭窄无法通过三尖瓣口的1例,调整过程中发生一过性室性心律失常6例,气囊破裂2例,道管顶折返右心房2例,穿刺口出血10例,道管堵塞7例。本组未发生因置管而引起的其他严重并发症。结论肺动脉漂浮导管的应用可获得患者的血流动力学资料,对患者病情的正确分析、指导治疗和用药和指导我们护理患者具有重要的意义,我们应知道应用过程中可能出现的并发症,科学地做好管道的管理,尽早拔除导管,是提高抢救成功率和减少并发症的关键。     

主动脉球囊反搏并发症原因分析及其护理

对150例心脏疾病患者进行主动脉球囊反搏（IABP），一次反搏成功127例（84．7％）．发生并发症67例（44．7%），其中下肢缺血10例,出血9例，气囊破裂2例．血小板减少45例，感染1例。对其发生原因进行分析，提出应根据患者身高选择合适的导管，适当抗凝,加强对术肢和生命体征观察。积极预防感染，是防治并发症、保证手术顺利进行的关键。     

主动脉球囊反搏并发症原因分析及其护理

对150例心脏疾病患者进行主动脉球囊反搏(IABP),一次反搏成功127例(84.7%),发生并发症67例(44.7%),其中下肢缺血10例,出血9例,气囊破裂2例,血小板减少45例,感染1例.对其发生原因进行分析,提出应根据患者身高选择合适的导管,适当抗凝,加强对术肢和生命体征观察,积极预防感染,是防治并发症、保证手术顺利进行的关键.     

心脏疾病并存肺动脉高压手术患者应用漂浮导管的护理

目的总结心脏疾病并存肺动脉高压手术患者应用漂浮导管的护理经验。方法对321例心脏疾病并存肺动脉高压手术患者应用漂浮导管进行血流动力学监测;加强穿刺口皮肤护理及导管的护理,正确测量各参数,加强并发症的预防护理。结果患者置管时间2～9d,均获得了直观的血流动力学监测数据,有效地指导了心脏外科术后患者的用药和治疗方案。结论漂浮导管的应用对患者病情的正确分析、指导治疗具有重要的意义。导管应用过程中加强护理及管道的安全管理,掌握心排量监测的技术,可提高危重症患者治愈率。