膀胱内异物2例

最近我院收治2例因手淫所致的膀胱内异物患者,现报道如下。［例1］男,21岁,未婚。因2天前手建将自行车气门皮管插入尿道致尿急,血尿来诊。体检无特殊。尿常规：RBC,WBC。行膀胱镜检查,见膀胱内有一粉红色长条状扭曲异物,膀胱各侧壁见散在出血点。用异物钳夹住一端,完整取出,长27cm。［例2］女,30岁,已婚。5小时前性交时将避孕套从尿道口塞进膀胱,致尿痛,血尿来诊。体检：一般情况好,尿道口有血迹,阴道检查无异物,膀胱区不饱胀,无压痛。行膀胱镜检查,见膀胱内有较多鲜红色血块,膀胱壁有散在出血点,靠膀胱前壁漂浮一乳白色的长条状异物。用…     

高龄高危前列腺增生症患者的微创治疗

目的探讨80岁以上高龄高危前列腺增生症微创治疗的临床疗效和安全性。方法分析自1995年以来，对82例80岁以上高龄合并高危因素的前列腺增生患者行微创治疗的临床资料，其中经尿道前列腺切除术（TURP）治疗55例，高温射频热疗19例，高能聚焦超声治疗8例。结果TURP有效率96．2％，术后排尿不畅5例，暂时性尿失禁3例，继发出血2例，死亡2例。高温射频热疗19例，有效率89．4％，高强聚焦超声治疗8例，有效率87．5％，均无死亡厦严重并发症。结论绝大多数80岁高龄合并高危因素前列腺增生症恩者，通过微创方法可获得较佳治疗效果，只要按不同的高危因素采取相应的围手术期处理，高龄高危患者通过微创方法治疗仍具有较高的安全性。     

肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断与治疗

目的 提高肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断与治疗水平。方法 对２４例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 临床表现为高血压２３例（９６％），尿ＶＭＡ检查２４例，阳性２１例（８８％），Ｂ超、ＣＴ及ＭＲＩ诊断阳性率分别为８５％，９６％及１００％。全部病例经手术切除肿瘤并经病理证实，良性２３例（９６％），恶性１例（４％），术中无死亡病例。结论 肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断主要根据临床表现、内分泌学及影像学检查，术前充分准备，术中严密监测是治疗成功的关键。     

直视下经耻骨上膀胱造瘘通道膀胱结石取出术(附20例报告)

目的 探讨直视下经耻骨上膀胱造瘘通道膀胱结石取出的方法，使之成为TURP（Transurethral resection of the Prostate)辅助治疗手段。方法 经尿道置入电切镜，用三件套膀胱穿刺造痿器行耻骨上膀胱穿刺造瘘，自造痿通道放入卵圆钳，窥镜直视下直接取出膀胱结石，留置膀胱造瘘冲洗管，同时行TURP。结果 所有病例均一次取石成功，取石时间3～5min，无结石残留，无手术并发症。结论 本法操作简便，损伤小，安全可靠，容易掌握。     

射频治疗失败后前列腺切除术38例回顾

目的：探讨前列腺增生症（ＢＰＨ）射频治疗失败的原因及对手术的影响。方法：回顾性分析３８例ＢＰＨ患者射频治疗失败后前列腺切除术的情况及术后前列腺的病理特征。结果：前列腺中叶突入膀胱３０例（７８．９％）前列腺与包膜不同程度粘连１８例（４７．３％）,术后并发症１２例（３１．６％）,前列腺组织呈慢性炎症２１例（５５．３％）。     

儿童少年上尿路结石的体外冲击波碎石治疗

目的　总结儿童少年肾结石和输尿管结石体外冲击波碎石 (ESWL)治疗经验。方法　回顾分析1990～ 2 0 0 3年间ESWL治疗儿童少年上尿路结石 (48例肾结石和 2 2例输尿管结石 )的临床资料。　结果　 4 8例肾结石ESWL治疗 6 6次 ,结石完全排空 4 1例 (85 % ) ,1次ESWL治疗成功 34例 (70 % ) ,2次治疗 13例 (2 7% ) ,3次治疗2例 (4% )。 2 2例输尿管结石经过 2 8次ESWL治疗。 1次ESWL 16例 (73% ) ,2次ESWL 6例 (2 7% ) ,结石完全排空17例 (77% )。结石平均清除率为 83%。　结论　ESWL是治疗儿童少年肾结石和输尿管结石安全、有效的方法 ,可首选 ,但应严格掌握适应证。     

CD147 mRNA及蛋白在膀胱移行细胞癌中的表达及临床意义

目的：研究膀胱移行细胞癌（BTCC）及正常膀胱组织中CD147mRNA及其蛋白的表达,探讨其临床意义。方法：采用原位核酸分子杂交和免疫组化S-P法检测67例BTCC组织和12例正常膀胱组织中CD147mRNA和蛋白的表达情况,探讨其与BTCC部分临床生物学特性的相关性,及CD147mRNA和蛋白表达的一致性。结果：正常膀胱组织未见CD147mRNA和蛋白表达。BTCC组织中CD147mRNA及蛋白阳性率分别为59．7％和68．7％。CD147蛋白表达与病理分级显著相关（r=0．482,P〈0．001）,与临床分期朱见相关;CD147mRNA表达定位于胞浆,与膀胱癌病理分级、临床分期未见相关;CD147mRNA和蛋白表达呈正相关（r=0．285,P=0．019）。结论：BTCC中有CD147mRNA和蛋白的表达,其表达呈正相关,CD147有可能成为判断BTCC侵袭力的重要指标,阻断CD147的表达可能成为治疗膀胱肿瘤的新靶点。     

前列腺癌组织中PSCA在蛋白质和mRNA水平表达相关性分析及其意义

目的:探讨人前列腺癌组织中前列腺干细胞抗原(PSCA)蛋白和mRNA的表达状况及其相关性.方法:采用免疫组化和原位杂交方法同步检测48例前列腺癌组织中PSCA蛋白和mRNA的表达,并进一步比较其表达水平之间的相关性.结果:免疫组化和原位杂交检测显示:42例(87.5%)的PSCA蛋白阳染区域所见与其mRNA阳染区域相同,其中的37例的蛋白和mRNA表达水平(评分值)均一致,其余11例的PSCA蛋白表达水平与其mRNA表达水平比较,均有不同程度的降低.结论:PSCA蛋白和mRNA在人前列腺癌组织中的表达水平具有很高的一致性,PSCA蛋白表达与PSCA基因的转录密切相关.     

显微外科技术纵形带蒂岛状包皮瓣一期修复尿道下裂

目的 探讨显微外科技术纵形带蒂岛状包皮瓣修复尿道下裂的临床效果.方法 伴明显阴茎下弯的尿道下裂患者42例.年龄1～19岁,中位6.4岁.阴茎头冠状沟型6例、阴茎体型28例、阴茎阴囊型8例.4倍显微镜下采用纵形带蒂岛状包皮瓣术式33例,纵形带蒂岛状包皮瓣联合阴囊纵隔皮瓣成形9例.42例重建尿道平均3.6(2.5～6.0)cm. 结果 一次手术治愈38例(90.5%).术后出现尿瘘1例,行尿瘘修补治愈;尿道口狭窄2例,尿道吻合口狭窄1例,行尿道扩张后治愈.41例获随访9～52个月,平均27个月,患者均符合尿道下裂治愈标准. 结论 显微外科技术纵形带蒂岛状包皮瓣行一期尿道下裂修复手术成功率高,并发症少,值得临床推广.     

螺旋CT扫描在微创经皮肾镜取石术中的应用

目的：探讨螺旋CT扫描在微创经皮肾镜取石术（MPCNL）中的应用价值.方法：对157例上尿路结石患者术前行俯卧位螺旋CT扫描,了解结石三维结构,确定穿刺目标肾盏及其穿刺方向及深度,以完成MPCNL的治疗.结果：157例患者术前螺旋CT扫描检查可清楚显示上尿路结石在上尿路的准确位置及结石间的位置关系、肾盂形态、肾盏颈部形态、中后组肾盏结构.所有患者均穿刺成功,其中一期手术取石143例,二期手术取石14例;单通道取石148例,双通道取石9例,结石总取净率为91.6%,1例术后出现迟发性出血,经保守治疗治愈.结论：螺旋CT扫描有助于设计合适的经皮肾通道,提供精确的穿刺方向及深度,提高穿刺成功率、结石清除率,减少或避免术后并发症.