PDCA循环持续改进临床用血申请审核审批

目的探讨PDCA循环法在临床用血申请审核审批过程中的应用及效果。方法应用PDCA循环法对临床用血申请审核审批进行质量持续改进,对临床用血申请审核审批不合格及未用血后疗效评估申请进行原因分析,制订相应的措施、持续改进计划。结果通过PDCA循环,临床用血申请的审核审批率由干预前的82.7%提高至99.2%,审核审批率明显提高;疗效评估率由2012年的90.3%上升至2013年的97.7%。结论采用PDCA循环能有效提高临床用血申请审核审批率和输血后疗效评估率,持续改进临床输血质量管理,促进临床科学、合理、有效用血。     

细胞因子在胎儿生长受限中的作用及相关性研究

目的:探讨在胎儿生长受限(FGR)母血及脐血中的表皮生长因子(EGF)与肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及相关性。方法:采用放射免疫分析法(R IA)测定足月正常体重儿(对照组)25例,FGR组20例的母血及脐血EGF、TNF-α浓度。结果:FGR组母血、脐血EGF浓度与对照组比较均明显降低(P均<0.01),TNF-α均明显增高(P均<0.05)。EGF、TNF-α浓度呈负相关。结论:母血、脐血EGF减少、TNF-α增加可能与FGR的发生有关,EGF可能通过某种途径抑制TNF-α的细胞毒作用而促进胎儿生长发育。     

腹膜假黏液瘤6例诊治分析

腹膜假黏液瘤（PMP）是腹腔内存在的黏液引起腹膜种植的反应。临床表现无特异性，易造成漏误诊。我院自1992～2007年共收治6例。诊治经验分析如下。     

表皮生长因子与胎儿生长受限胎盘组织Bcl-2,Bax基因表达相关性研究

目的探讨胎儿生长受限（fetal growth restriction，FGR）病例母血及脐血中表皮生长因子（epidermal growth factor，EGF）与胎盘组织中凋亡相关基因Bcl-2，Bax表达的关系。方法放射免疫分析法（RIA）测定FGR组20例母血、脐血EGF浓度，以同期足月正常体重儿25例为对照组。免疫组化SP法检测胎盘组织中Bcl-2，Bax基因表达。图像分析系统进行单个绒毛阳性细胞率、阳性细胞面积、总面积测定，量化Bcl-2，Bax基因表达。结果FGR组母血、脐血EGF浓度与对照组比较，明显减少（P〈0.01），FGR组胎盘组织中Bcl-2阳性细胞率及单个绒毛阳性细胞面积占总面积百分比较对照组明显减少（P〈0．01），而Bax基因明显增加（P〈0.01）。FGR组母血、脐血EGF与胎盘组织中Bcl-2阳性细胞率、面积百分比呈正相关，与Bax表达无相关性。结论母血、脐血EGF减少可能是引起FGR的原因之一。FGR组胎盘组织中Bcl-2表达下降，Bax表达增高。EGF可以通过上调Bcl-2的表达，抑制胎盘细胞凋亡，促进胎儿生长发育。     

缩宫素生物测定试验中离体子宫的稳定性研究

目的研究缩宫素生物测定试验中离体子宫的稳定性。方法确定离体子宫灵敏度后,进行基础波形的检测,基线不调零、基线逐次调零试验、缩宫素效价检测。结果离体子宫的频繁收缩可导致其收缩张力持续衰减。结论逐次进行基线调零能确保离体子宫张力相对的稳定性。     

胎盘凋亡及凋亡相关基因Bcl-2/Bax的表达

人类胎盘在胎儿-胎盘-母体的关系上起中心轴的作用,如功能上失调会导致母体和胎儿的病理性变化.胎盘细胞凋亡是在各种不同生理和病理条件下发生的一种十分重要的生物学现象.近年来关于胎盘凋亡过程的研究虽处于早期阶段,但是进展很快.一些研究表明,凋亡可能在胎盘组织结构的改建及功能的完善等方面发挥着重要的作用[1].     

凋亡相关基因Bcl-2、Bax在胎儿宫内发育受限胎盘组织中表达的探讨

目的：探讨在胎儿宫内发育受限（FGR）胎盘组织中凋亡相关基因Bcl-2、Bax表达的关系。方法：免疫组化SP法检测足月正常体重儿（对照组）25例和FGR组20例胎盘组织中Bcl-2、Bax的表达。图像分析系统进行单个绒毛中阳性细胞率、总面积、平均吸光度（A）测定，量化Bcl-2、Bax蛋白。结果：与对照组比较，FGR组胎盘组织中Bcl-2阳性细胞率及单个绒毛阳性细胞面积占总面积百分比均明显减少，A值增高（P均＜0．01）；而Bax阳性细胞率、面积比均明显增加，A值降低（P均＜0．01）。结论：FGR组胎盘组织中促凋亡基因Bcl-2表达下降，抑凋亡基因Bax表达增高。     

细胞因子与胎儿宫内发育受限胎盘凋亡相关性研究

目的探讨胎儿宫内生长受限(FGR)中细胞因子对胎盘细胞凋亡的调节。方法 20例FGR组和25例足月正常体重儿(对照组),采用放射免疫分析法测定脐血中表皮生长因子(EGF),肿瘤坏死因子a(TNF—α)浓度。末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)法检测胎盘细胞凋亡指数(AI)。结果与对照组比较,FGR组脐血EGF浓度明显降低(P<0.01),TNF—α明显升高(P<0.05),胎盘AI明显升高(P<0.01)。FGR组中脐血EGF浓度与胎盘细胞AI呈负相关(P<0.05),TNF—α与AI呈正相关(P<0.05)。在正常对照组中EGF、TNF—α与AI无相关性(P>0.05)。结论FGR脐血中EGF水平降低,TNF—a升高,可能引起胎盘凋亡细胞增加,抑制胎儿生长。     

低分子肝素钠早期干预治疗FGR的临床研究

目的：探讨低分子肝素钠早期干预治疗胎儿生长受限的临床效果及对围生儿结局的影响。方法选取我院2009年1月～2014年1月收治的经产前检查诊断为胎儿生长受限的孕妇200例,分为观察组和对照组,每组100例。两组患者在治疗母体基础性疾病基础上,观察组早期进行低分子肝素钠治疗,对照组单纯为加强饮食营养。观察两组孕妇每周宫高和腹围、胎儿双顶径、头围、股骨长。结果观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组患者胎儿治疗前的羊水、生物物理评分以及S/D评分比较,无显著性差异（P＞0.05）,治疗后观察组明显的优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组患者新生儿胎龄、体重以及窒息情况比较,差异均有显著性（P＜0.05）。结论低分子肝素钠在改善胎盘循环,促进胎儿生长发育方面临床效果肯定,且对母亲和胎儿安全性均较好。     

应用完整外显子2/3序列解决HLA-DRB1座位基因分型的歧义结果

背景：人类白细胞抗原基因测序分型中,当等位基因的差异碱基位于测序范围之外或不同等位基因对的杂合序列相同时,无法得到清晰的结果。目的：通过完整外显子2/3序列的测定,解决常规HLA-DRB1基因分型中的高比例歧义结果。方法：初次分型采用常规的测序方法检测320份样本的HLA-DRB1外显子2第一高变区以外的序列,测序反应设置codon86。后期采用一次性扩增外显子2/3,测序反应针对外显子2设置组特异性引物：DRB1＊04/07/09为一组,其它基因家族为一组,设置conden86,对初次分型后为歧义结果的样本重新分型。结果与结论：初次分型有180份样本为歧义结果,占总样本数的56.25%。其中A类为差异碱基位于测序范围之外,共114例;B类为等位基因对的杂合序列相同,共17例;C类为两种情况同时存在,有49例。3种类别的歧义等位基因数分别为119个、34个、98个,占等位基因总数的33.06%、9.44%、27.22%。完整外显子2/3序列的测定使歧义结果比例从56.25%下降到14.37%,其中A类103例、B类8例、C类23例样本的等位基因得到确认。此次研究中发现了一个新等位基因,与跟它最相近的等位基因DRB1＊110101相比,其外显子3的第381位碱基G〉T,导致第98位氨基酸AAG（赖氨酸Lys）〉AAT（天冬酰氨Asn）。序列已提交Genbank,编号HM807583,2010-08被世界卫生组织HLA因子命名委员会命名为HLA-DRB1＊1197（编号HWS10010999）。提示,完整外显子2/3序列的测定能大幅降低歧义分型结果的比例。