多巴胺D4受体和COMT基因多态性在精神分裂症患者攻击行为中的交互作用

目的:讨论多巴胺D4受体(DRD4)基因第3外显子48bp可重复序列多态性(exon Ⅲ 48 bp VNTR)和COMT val158met基因多态性及其交互作用对精神分裂症患者攻击行为的影响.方法:采用修改版外显攻击行为量表(MOAS)对301例精神分裂症患者进行分组,分为伴攻击行为组(研究组)和不伴攻击行为组(对照组),分别进行社会人口学资料、阳性和阴性症状量表(PANSS)测定,采用多聚酶链反应-限制性片断长度多态性技术检测DRD4 exon Ⅲ 48 bp VNTR 和 COMT val158met 基因多态性.采用 logistic 逐步回归分析 DRD4 exon Ⅲ 48 bp VNTR和COMT val158met基因多态性及其交互作用的效应.结果:除既往攻击行为史(t=13.118,P＜0.01)外,两组间社会人口学资料差异无统计学意义(P＞0.05);两组DRD4 exon Ⅲ 48 bp VNTR和COMT va1158met基因的等位基因及基因型频率分布比较均有统计学意义(X2＝13.232,14.384,9.108,4.436;P＜0.05);COMT Val/Met和DRD42/2/2、2/4、3/4基因型多态性的交互作用可影响精神分裂症的攻击行为,其OR值(95％CI)为0.195(0.042～0.918).结论:①DRD4 exon Ⅲ 48 bp VNTR和COMT val158met基因多态性可能与精神分裂症患者攻击行为存在关联;②COMT Val/Met和DRD42/2/2、2/4、3/4基因型多态性对精神分裂症攻击行为存在负交互作用.     

家庭医生工作室模式下社区儿科服务模式的实践探讨

儿童时期是个体健康的重要时期, 为响应优化升级社区儿童健康服务的要求, 上海市长宁区周家桥社区卫生服务中心开设儿科门诊。通过社区硬件配置、儿童健康人才梯队培养、服务时间与项目的延展、加入儿联体配置资源、优化内部制度管理等方式初步构建了家庭医生工作室模式下的社区儿科服务模式。文章梳理建设经验与运行反馈, 完善可复制、可推广的城市社区儿科服务模式, 推动社区儿科广泛开展, 有效整合儿科儿保服务, 推进家庭医生签约服务内涵。     

首发精神分裂症儿童康复监测过程中感觉门控脑电波P50追踪随访

目的探讨儿童精神分裂症（COS）康复监测过程中感觉门控脑电波P50的变异性。方法回顾性选取2017年2月至2020年9月嘉兴市第一医院、上海市精神卫生中心和上海市长宁区精神卫生中心收治的59例COS患儿为COS组,同期就读于上海市东安路小学和襄阳南路小学的38名健康学生为对照组,均行脑电波P50检测[采用条件刺激（S1）和测试刺激（S2）范式]。随访COS患儿治疗3年后疗效,比较两组儿童治疗前P50指标[包括S1-P50潜伏期和波幅、S2-P50潜伏期和波幅以及S2-P50波幅与S1-P50波幅比值（S2/S1）],分析COS患儿中央区（Cz）脑区P50指标与阳性和阴性精神症状评定量表（PANSS）评分的相关性,比较COS患儿治疗前及治疗1、2、3年后Cz脑区P50指标。结果COS患儿利培酮治疗3年后总有效率为71.2%。与对照组比较,COS组额区、顶区和Cz脑区S2-P50波幅以及S2/S1均较高（均P＜0.05）;两组儿童3个脑区S1-P50潜伏期和波幅、S2-P50潜伏期比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。COS患儿Cz脑区5个P50指标与PANSS激活性因子评分均呈正相关（均P＜0.05）,与PANSS总分及其他分量表评分均未见相关性（均P＞0.05）。COS患儿治疗前后多个时点Cz脑区S1-P50潜伏期和波幅、S2-P50潜伏期和波幅以及S2/S1比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论COS患儿存在P50缺陷,3年跟踪随访过程中P50变异可能是本组COS的生物学状态标志。     

盐酸齐拉西酮和氟哌啶醇对精神分裂症认知灵活性的疗效比较

目的:探讨比较盐酸齐拉西酮和氟哌啶醇对精神分裂症患者认知灵活性的疗效.方法:对50例服用齐拉西酮维持治疗与50例服用氟哌啶醇维持治疗的精神分裂症患者进行12个月随访,采用威斯康星卡片分类(WCST)和连线测验(Trailing Making)评估患者的认知灵活性.结果:维持治疗12个月末齐拉西酮组和氟哌啶醇组的WCST测验中的总分类次数、错误数、持续错误数、非持续错误数以及连线测验各指标(连线A、B时间,A、B错误数和A、B犯规数)均显著下降(P＜0.05),并且齐拉西酮组的持续错误数减分率显著高于氟哌啶醇组(P＜0.05).治疗后,两组连线测验成绩减分率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:齐拉西酮较氟哌啶醇更有益于改善精神分裂症患者的认知灵活性.     

上海市精神分裂症住院患者伴代谢异常情况

目的:探讨上海市精神分裂症住院患者伴代谢异常情况及危险因素分析.方法:收集2020年6月至8月上海市11家精神专科医院精神分裂症住院患者的一般人口学资料(性别、年龄、文化程度、吸烟与饮酒史)及临床资料[首发年龄、病程、服用抗精神病药情况、临床总体印象量表(CGI)评分];采用中华医学会糖尿病学会的代谢综合征(MS)标准...     

团体心理干预在遭受职业场所暴力后精神科护士的应用研究

目的探讨团体心理干预在遭受职业场所暴力后精神科护士心理干预中的应用效果。方法选择上海市二级甲等精神专科(长宁、静安)医院遭受过工作场所暴力的注册精神科护士60例为研究对象,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组给予常规心理疏导,观察组由专业心理咨询师进行团体心理干预,所有护士均使用症状自评量(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行测量,比较2组干预前后测量结果变化。结果观察组护士SCL-90量表中躯体化、强迫症状等维度评分、SAS、SDS评分均显著低于对照组(P0.05)。结论团体心理干预有助于改善遭受职业场所暴力后精神科护士的心理状况,缓解焦虑、抑郁情绪,提高工作质量。     

方舱医院新型冠状病毒肺炎患者心理健康状况及心理干预

目的:调查方舱医院新型冠状病毒肺炎患者的心理健康状况并分析干预效果.方法:选取武汉江汉开发区方舱医院收治例新型冠状病毒肺炎病人为研究对象,采用心理健康教育、个体干预、团体辅导等心理干预方式为方舱医院患者提供心理援助,采用9项患者健康问卷(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)和症状自评量表(SCL-90)分别在干预...     

精神分裂症患者攻击行为相关因素分析

目的:探讨精神分裂症患者发生攻击行为的相关因素及预测因子。方法:将132例精神分裂症患者按修改版外显攻击行为量表(MOAS)得分分为伴攻击行为(研究组)64例和不伴攻击行为(对照组)68例,分别进行一般人口学资料、阳性和阴性症状量表(PANSS)及气质性格问卷(TCI)的测定。结果:一般人口学资料中既往攻击行为史两组间差异有统计学意义(P=0.001)。PANSS分量表中阳性症状分、思维障碍、激活性及偏执条目分值研究组明显高于对照组(t=-6.90,t=-3.41,t=-4.43,t=-4.40;P均≤0.001)。TCI各维度中寻求新奇得分(t=-6.74)研究组高于对照组,合作性、自我定向得分低于对照组(t=3.42,t=5.96;P均≤0.001)。Logistic回归分析显示,寻求新奇、阳性症状和合作性对攻击行为的发生有预测意义(P0.05或P0.01)。结论:精神分裂症患者的阳性症状、思维障碍、激活性及偏执是引起攻击行为的重要因素;寻求新奇和低合作性可较好地预测患者的攻击行为。     

老年抑郁症和阿尔茨海默病的事件相关电位N400的比较研究

目的比较老年抑郁症(GD)和阿尔茨海默病(AD)的事件相关电位N400的差异性,寻找辅助诊断GD的新方法。方法选择35例GD患者,40例AD患者和39例健康老人(NC)分别进行N400检测。结果 (1)三组N400潜伏期比较,Fz区、Pz区、C3区、C4区非匹配刺激潜伏期之间的差异,Pz区匹配刺激潜伏期之间的差异有统计学意义(P<0.05)。GD组N400潜伏期长于NC组,AD组N400潜伏期长于GD组。(2)三组N400波幅比较,Pz、C4区三组非匹配和匹配刺激波幅之间的差异,Fz、C3区匹配刺激波幅之间的差异有统计学意义(P<0.05)。GD组N400波幅低于NC组,AD组N400波幅低于GD组。结论 (1)GD和AD患者存在N400的异常及认知功能的损害,GD的异常程度介于AD和NC之间。(2)N400对GD和AD的诊断具有辅助价值。