静脉药物配制中心安全管理实践

静脉药物配制中心（PIVAS）是为保证病人的输液质量而对输液进行集中管理、集中配制的新形式。它打破了传统的在开放条件下进行药物配制的工作流程，使操作人员在局部百级洁净区严格按照无菌配制技术集中配制药物，可以防止细菌和微粒的污染，为病人提供无菌、安全、高效的药品，并可减少由于输液反应而引发的医疗纠纷；通过购买大包装的药品，可以降低药晶价格、减少药品浪费、降低医疗成本；临床护士用于药品配制的时间大大缩短，提高了护理质量。虽然PIVAS在医院工作中受到欢迎，但由于运行环节较多，且在我院启用的时间不长，还是一项不成熟的服务模式，我们也发现一些尚待提高和解决的问题。针对存在的安全隐患，制订了一系列防范措施，经过半年多的实践，在实施过程中运行良好。现总结如下。     

乳腺增生病的研究进展

乳腺增生病是以乳腺腺泡、导管的上皮细胞及结缔组织增生为主要病理变化的一类疾病的总称.临床上以乳房疼痛和肿块为特征,并随月经周期和情绪变化而出现轻重变化,属中医"乳癖"范畴.中医药治疗该病取得了较好的疗效,现综述如下.     

中医药调控microRNA治疗银屑病的研究进展

银屑病在临床中的发病率不断攀升，因其皮损泛发，瘙痒、干燥显著，给患者带来了极大的心理压力，严重影响患者的生存质量。西医学对于银屑病机制的研究不断深入，从终端角质形成细胞的病理表现差异，到相关因子和细胞的表达紊乱，再到T淋巴细胞及其亚群的免疫失衡，或是遗传学基因支配的转录异常，形成了复杂而庞大的机制网络体系并产生了诸多学说。近年来随着非编码基因研究的不断延伸，微小核糖核酸（microRNA）参与修饰的多通路效应，干预银屑病的发生发展机制，影响角质细胞的增殖、凋亡、分化等多个方面，对于microRNA的研究可以良好地整合遗传学和免疫学的内容，完善银屑病微观通路中的关键环节，是银屑病病机学中的关键“拼图”，亦成为现代银屑病研究的热点和难点。同时，发挥传统中医药的辨治优势，将具有清热、凉血、解毒、祛瘀等作用的中药复方制剂或丹皮酚、雷公藤多苷、紫草素、姜黄素、赤芍总苷、靛玉红等有效药味单体进行microRNA靶点的探索，并以microRNA作为银屑病基于血分证候辨证分型的依据，可以有机结合银屑病中医学辨证理论与西医学微观指标，更好地挖掘中医中药的治疗特色，指导临床的分型和治疗。现阶段中医学对于microRNA方面的干预性研究仍十分有限，主要围绕microRNA-155、microRNA-210、microRNA-21、microRNA-203、microRNA-320、microRNA-124、microRNA-330、microRNA-146a、microRNA-15a-5p等几个靶点，该文总结了以中药复方和单体通过干预microRNA治疗、辨证银屑病的相关成果，以期为银屑病的中西医研究和基于microRNA数据库的建立提供参考和借鉴。     

蜈蚣败毒饮对HaCaT细胞Keratin6 mRNA表达的影响

目的:研究蜈蚣败毒饮对角质形成(Ha Ca T)细胞角蛋白Keratin6 m RNA表达的影响。方法:36只Wistar大鼠随机均分为空白对照(等容生理盐水)组、甲氨蝶呤(0.22 g/100 g)组、复方青黛胶囊(0.26 g/100 g)组与蜈蚣败毒饮高、中、低剂量(11.88、5.94、2.96 g/100 g)组,ig给药,每天2次,连续3 d。末次给药后取腹主动脉血,各组血清作用于相应的Ha Ca T细胞培养24 h。通过实时荧光酶链聚合反应(RT-PCR)法测定Ha Ca T细胞Keratin6 m RNA的表达。结果:与空白对照组比较,各用药组Ha Ca T细胞Keratin6 m RNA表达减弱,蜈蚣败毒饮在减弱Ha Ca T细胞Keratin6 m RNA表达方面呈现出非剂量依赖关系。结论:蜈蚣败毒饮可能通过抑制Keratin6 m RNA的表达,从而降低了Ha Ca T细胞增殖来发挥抗银屑病作用。     

麻黄方治疗慢性荨麻疹血虚外受寒湿型的临床观察

目的:观察麻黄方治疗慢性荨麻疹血虚外受寒湿型的临床疗效。方法:将82例荨麻疹血虚外受寒湿型的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用麻黄方,对照组用依巴斯汀片,2周后观察疗效。结果:治疗组和对照组的总有效率分别为82.93%和58.54%,治疗组总有效率明显优于对照组(P0.05)。结论:治疗组在应用麻黄方治疗慢性荨麻疹血虚外受寒湿型时,临床症状明显改善,疗效肯定。     

桂枝麻黄各半汤结合火针治疗1例老年皮肤瘙痒症

桂枝麻黄各半汤出自《伤寒论·太阳病篇》第23条:"太阳病得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。"方剂应用于太阳病延日数久,正气略虚,邪气势减未解,出现营卫不和而复为表邪闭郁,以致面有热色,身体发痒,发热恶寒,热多寒     

王玉玺教授毒邪理论在治疗获得性反应性穿通性胶原病中的应用

应用王玉玺教授毒邪治病理论辨治获得性反应性穿通性胶原病(ARPC)验案分析,初探本病病因包括气血营卫失和、脏腑功能失调、痰湿之毒凝结经络、瘀毒阻滞脉络,病机为"湿毒、瘀毒"阻滞络脉,拟方除湿化瘀解毒汤进行临床辨治,兼顾除湿、化瘀、解毒,佐以调和营卫气血,收效颇佳.     

胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液的护理

恶性胸腔积液(简称胸水)是一种常见的肿瘤并发症,我科自2003年7月～2005年7月应用水封瓶行胸腔闭式引流治疗92例恶性胸水患者,收到良好效果。92例中,男62例,女30例。平均年龄57岁。肺癌83例,乳腺癌9例。治疗前患者均行胸片及B超检查。确诊为中等量胸水67例,积液量平均为900ml;大量胸水25例,积液量平均为1400ml。临床表现有轻重不等的咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛不适,痰中带血、乏力、消瘦等症状,严重者气促、呼吸困难、不能平卧。介绍护理经验如下。1心理护理恶性肿瘤导致的焦虑常因呼吸困难而加重。患者表现为心情紧张、烦躁不安、恐惧,护理人…     

利用SELDI-TOF-MS蛋白质指纹图谱技术建立肺腺癌诊断模型

目的:寻找肺腺癌患者血浆(清)蛋白特异性生物标志物,用最佳的标志蛋白组合建立肺腺癌诊断模型,并探讨其用于肺腺癌筛查的可行性.方法:应用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术及CM10芯片,检测45例肺腺癌患者和40例正常人血清蛋白质指纹图谱,用Biomark Wizrd和Biomark Patterns Software软件对结果进行分析,建立肺腺癌诊断模型:双盲法分析另外19例肺腺癌和20例正常人血清的SELDI质谱数据,验证该模型诊断肺腺癌的准确度.结果:肺腺癌患者和正常人血清蛋白质指纹图谱间有31个差异蛋白(P<0.05),其中以分子量为11.66 kD的蛋白在两组血清中的差异最为显著(P<10-7),该蛋白对诊断肺腺癌有很强的敏感性和特异性;软件自动筛选出分子量为11.66 kD的标志蛋白为主根结点,联合3882.9、4673.2、3158.2和2047.2等4个标志蛋白建立了最佳的肺腺癌诊断模型,对肺腺癌诊断(盲法)的敏感性为84.2%(16/19),特异性为90.0%(18/20).结论:SELDI-TOF-MS技术建立的肺腺癌血清检测法,快速、简单、特异和敏感,为肺腺癌诊断和筛查提供了一个可行的途径和方法.