盐酸多沙普仑对二种全麻后的催醒效果

盐酸多沙普仑对二种全麻后的催醒效果杨玉欣＊＊颜景佳＊＊李顺元＊＊庄秀琴＊＊柯国辉我院于１９９３年５月至１０月观察应用多沙普仑对两种全麻后病人的催醒效果。一是复方氯胺酮全麻组（氯胺酮１００ｍｇ＋２％利多卡因５ｍｌ＋东莨菪碱０．３ｍｇ，称ＫＬＳ组）２２例...     

气管内肿瘤麻醉插管的经验教训

气管内肿瘤直接危及病人通气,其麻醉要求既能迅速建立安全有效的气道,又要防止因气管插管将肿瘤推落导致下气道梗阻而产生致命性后果。术中主要是在行部分气管切除时确保有效通气。2004年1月和3月我院完成2例气管内肿物切除术的麻醉,报道如下。     

患者耐受喉罩或气管导管时七氟烷的麻醉深度

Objective To compare the effects of patient's tolerance to laryngeal mask airway (LMA) and tracheal tube (TT) on the appropriate level of sevoflurane anesthesia.Methods Eighty ASA Ⅰ or Ⅱ patients aged 30-60 yr weighing 50-70 kg undergoing elective thyroid or breast surgery were randomly divided into 2 groups (n=40 each):LMA group and TT group.Anesthesia wag induced with propofol 1.6mg/kg,fentanyl 3μg/kg and recuronium 0.6mg/kg.LMA or tracheal tube was inserted,and the patients were mechanically ventilated.Anesthesia was maintained with inhalation of 1.5%-3.0% sevoflurane and 50% N2O in O2 in group LMA,and with 2.5%-5.0% sevoflurane and 50% N2O in O2 in group TT.The flow of O2 and N2O was 0.7-1.0L/min,and the concentration of sevofluranee was adjusted to maintain AAI at 15-25.ECG,HR,MAP,SpO2,PETCO2,AEP and end-tidal sevoflurane concentration were continuonsly monitored.The end-tidal sevoflurane concentration was recorded at 1,5 and 10 min after LMA/TT was placed (T1-3),at 1h after skin incision (T4) and at the end of operation before removal of LMA or extubation (T5).The recovery time of consciousness,adverse cardiovascular events and adverse reactions were recorded.Results The end-tidal sevoflurane concentration was significantly lower,the recovery time of consciousness and removal of LMA or extubation time were shorter,and the incidence of adverse cardiovascular events and adverse reactions was lower in LMA group than in TT group.Conclusion At the same depth of anesthesia (AAI 15-25),sevoflurane concentration is significantly lower in LMA group than in TT group,with fewer complications and smaller cardiovascular reaction.     

麻醉与气胸

麻醉和手术中发生气胸虽不常见,但随着人工呼吸机的日益广泛应用及某些麻醉监测技术的普及(如锁骨下静脉穿刺置管等),气胸发生率已见增加。一旦发生气胸,如未能即时处理,可导致张力性气胸,使循环呼吸机能受严重影响,甚至致命,因而应引起高度重视。     

听觉诱发电位指数和脑电双频指数用于监测麻醉镇静深度的价值探讨

目的评价听觉诱发电位指数(AAI)和脑电双频指数(BIS)用于监测镇静深度的价值。方法40例腰-硬联合麻醉下行下肢手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级。腰麻平面稳定后,丙泊酚效应室靶控输注清醒镇静,靶浓度从0.5μg/ml开始,输注5min后递增,递增梯度为0.5μg/ml,直至改良清醒镇静评分(OAA/S)为0分。记录预测效应部位浓度值每变化0.1μg/ml时的BIS、AAI和OAA/S评分,并记录脑电信号采集成功率和脑电信号的恢复时间。采用Spearman等级相关分析对AAI、BIS与改良OAA/S评分、EC进行相关分析。计算AAI、BIS预测不同改良OAA/S评分的预测概率(Pk)。结果异丙酚镇静时AAI和BIS与改良OAA/S镇静评级均有显著相关性(P<0.01);AAI的相关系数高于BIS(P<0.05),AAI和BIS对不同改良OAA/S评分时意识状态Pk值分别为0.93、0.92(P>0.05);异丙酚镇静时AAI、BIS与EC均有显著相关性(P<0.01);脑电信号采集成功率:BIS组>AAI组;脑电信号的恢复时间:BIS组>AAI组。结论丙泊酚TCI镇静时AAI同BIS一样能够准确反映患者的镇静深度变化,但AAI监测镇静深度的价值略高于BIS,AAI较BIS更能实时、快速监测麻醉镇静深度,BIS较AAI更容易获得良好的脑电信号。     

听觉诱发电位指数指导异丙酚靶控输注用于胃镜检查的可行性

目的探讨听觉诱发电位指数(AAI)指导异丙酚靶控输注(TCI)用于胃镜检查的可行性。方法选择60例胃镜检查患者,ASAⅠ~Ⅱ级,男32例,女28例;年龄30~50岁。随机均分成AAI指导(A)组和对照(B)组,两组均先静脉注射芬太尼1μg/kg体重。1分钟后均选用异丙酚血浆靶控输注,初始靶浓度(CT)设定为5.0μg/ml,A组待病人听觉诱发电位指数(AEPI)值低于30后置入胃镜,镜检时调节靶浓度使AAI值维持于20~30。B组为对照组,待病人睫毛反射消失后置入胃镜,镜检时根据临床表现调节靶浓度,两组均于活检完成后停止输注。记录注药前(T0)、胃镜置入时(T1)、胃镜置入后1分钟(T2)、3分钟(T3)和术毕时(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)及AAI值。记录诱导注药至开始胃镜检查时间(T5)、注药至苏醒时间(正确回答生日,T6)、检查室内总滞留时间(即定向力恢复并出院,T7)、异丙酚总量。记录低血压、低氧血症、心动过缓等不良反应。结果注药后两组的MAP、HR、SpO2均有所下降。A、B组发生低血压的病例分别为2例、4例(P<0.05);两组发生心动过缓的病例数差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组发生呼吸抑制的病例分别为6例、10例(P<0.05)。两组AAI值差异在T0、T1无统计学意义(P>0.05),但在T2、T3和T4时,B组的AAI值明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间T5差异无统计学意义,B组T6及T7较A组明显延长差异有统计学意义(P<0.05)。异丙酚总量B组明显高于A组差异有统计学意义(P<0.01)。结论听觉诱发电位指数指导TCI用于胃检查,可减少异丙酚的用量,且受检者的血流动力学及呼吸功能更加稳定,减少不良反应的发生率。     

浅谈对手术病人进行心理护理面临的问题及对策分析

随着医学模式的转换，心理护理在手术病人的护理工作中广泛应用，对手术病人术前、术后及预后起着至关重要的作用，本文从分析对手术病人进行心理护理所面临的问题着手，提出相应的对策，从而实现对患者全面的身心护理，充分发挥护理工作在维护人们身心健康方面的作用。     

自制心电图测量尺

在毛主席光辉的《六·二六指示》指引下,随着农村医疗卫生工作的不断发展,心电图的使用越来越多,临床心电图工作者也不断增加。我们在学习心电图过程中,自行绘制了一种“心电图测量尺”,在实际工作中,感到颇为实用。在一般情况下,对于开始使用心电图的医务人员,有一定的方便。由于此测量尺     

门诊实施整体医疗的分析

１９９９年以来 ,我院门诊实施整体医疗 ,现将门诊实施整体医疗的做法和体会作一阐述。１门诊实施整体医疗的意义１ １建立新型的医患关系 :整体医疗是一种医疗思想 ,医疗观念 ,医务人员不仅要治疗疾病 ,而且要重视病人的心理需要 ,不但要对不同病人的病情诊治 ,还要面对同种疾病不同心态的病人提出的各种问题和要求 ,进行耐心、细致、热心的解释、安抚。医生用良好的服务换来病人的理解和信任 ,使病人主动配合 ,自觉履行病人应尽的义务。１ ２提高服务质量的需要 :整体医疗要求医生要从病人精神状态、家庭关系、工作性质、同事间关系等多方…     

心理护理在现代护理工作中的应用

伴随着传统的生物医学模式转变为生物一心理一社会医学模式，临床护理工作也由单纯的疾病护理转变为“以病人为中心”的整体护理，心理护理在现代护理工作中已被广泛应用。病人的心理状态不同于健康人，他们有着较为特殊的心理需求及心理反应，并且直接影响着疾病的发展与预后。因此，详细、准确地分析病人的心理状态及心理变化规律，并实施有效的身心护理，对病人疾病的预后有重要意义。现将心理护理在现代护理工作中的重要性和不同情况下心理护理的应用介绍如下。