生命卡在老年患者中的应用体会

目的:探讨一种应对老年人外出活动时发生意外的有效措施。方法:将302例老年患者随机分为发卡组与对照组,发卡组除按内科常规治疗和护理外,在疾病确诊后发给一张生命卡;对照组按内科常规治疗和护理。出院后电话回访两组患者发生意外的人次、得到及时救治的人次。结果:持卡组患者发生意外后及时救治率明显高于对照组。结论:生命卡对及时救治老年患者外出活动时发生的意外有着非常重要的意义。     

尼卡地平用于麻醉期间的血压调控

尼卡地平是第一个可以静脉注射的二氢吡啶类钙通道拮抗剂，1981年在日本首次上市，主要通过抑制血管平滑肌电压依赖型钙通道介导的细胞外钙内流，阻断心脏平滑肌S型钙通道而产生确切的降压作用，对血管的选择性较高，对心脏的影响轻，半衰期短，生物利用度低，适用于防治麻醉手术期间的高血压反应，可用于施行控制性低血压等。本文综述近几年来尼卡地平在麻醉手术期间调控血压的应用情况。     

循证护理在老年痛风患者饮食指导中的应用

目的探讨循证护理(EvigencebasednursingEBN)在老年痛风患者的饮食管理中的的作用。方法对71例住院老年痛风患者的饮食应用循证护理的方法进行管理,以降低痛风的复发率。结果仅1例患者因丧偶后悲伤过度大量饮酒导致复发外,其余均未复发,且血尿酸控制在正常水平。结论循证护理的实施,改变了护士凭经验和感觉为主的工作习惯和行为,促进了护士主动寻找科学证据的意识,让护士知其然并知其所然,并积极影响患者,有效调整了患者的情绪和行为,大大提高了患者的遵医行为和控制能力,降低了痛风的复发率。     

基于免疫调节作用的淫羊藿各拆分组分筛选研究

目的:研究淫羊藿及其拆分组分对鼠免疫系统的调节作用,筛选出最有效组分,为淫羊藿各拆分组分临床治疗免疫系统疾病提供理论依据。方法:通过构建小鼠迟发型特异性超敏反应(DTH模型)、以碳粒廓清法检测正常小鼠和非特异性免疫低下小鼠模型、刀豆蛋白(Con A)诱导的体外小鼠脾淋巴细胞增殖模型、绵羊红细胞诱导的特异性体液免疫4种模型,考察淫羊藿各拆分组分对不同水平免疫模型的调节作用。结果:DTH模型中,水段组等可回调脾指数,可明显降低炎症因子IL-2、IL-4的水平,水煎液组可明显抑制2,4-二硝基氟苯(DNFB)所致的耳肿胀;碳粒廓清法中,多糖组等可降低正常小鼠的脾系数和廓清指数,表现为免疫抑制作用,而环磷酰胺的模型中同样给予多糖组等可使免疫低下小鼠的脾系数、廓清指数、吞噬指数明显回升,表现为免疫增强和保护作用;除水段组外淫羊藿其他各拆分组分均能显著抑制Con A诱导的脾淋巴细胞恶性增殖;多糖组等对特异性体液免疫发生时的绵羊红细胞半数溶血值有明显的降低作用,对特异性体液免疫小鼠有免疫回调的作用。结论:水煎液组、多糖组和水段组表现出对免疫系统的双向调节作用。综合筛选研究发现,淫羊藿各拆分组分对免疫系统的作用大小依次为:水煎液组多糖组水段组30醇组95醇组。     

湿润烧伤膏对外阴癌术后病人创面愈合情况、切口疼痛程度及炎性因子水平的影响

目的:探讨湿润烧伤膏对外阴癌术后病人创面愈合情况、切口疼痛程度及炎性因子水平的影响。方法:选取2017年10月—2020年10月收治的80例外阴癌术后病人作为研究对象,按便利抽样法分为对照组和观察组各40例,对照组使用传统敷料常规换药,观察组给予湿润烧伤膏联合常规换药。比较两组病人的创面愈合情况、切口疼痛程度、炎性因子水平。结果:两组病人换药明显疼痛例数比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组病人换药疼痛持续时间、愈合时间均短于对照组,发生切口感染例数少于对照组(P<0.05);观察组病人在术后3 d、7 d的切口疼痛程度轻于对照组(P<0.05);观察组病人术后7 d血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)与白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组(P<0.05)。结论:湿润烧伤膏有助于减轻外阴癌术后病人的机体炎症和切口的疼痛,减少切口感染的发生,促进创面愈合,但对换药时的疼痛无明显改善作用。     

CNR1基因rs1049353位点多态性与早期2型糖尿病患者利拉鲁肽疗效的关系

目的 探讨大麻素受体1型(CNR1)基因rs1049353位点多态性与早期2型糖尿病患者利拉鲁肽疗效的关系.方法 选择早期2型糖尿病患者241例,均给予利拉鲁肽皮下注射,以0.6 mg/d为初始剂量,随后剂量逐渐增加至1.2 mg/d,连续治疗4个月.分析所有患者CNR1基因rs1049353位点的基因分型;比较不同基...     

监测NT-ProBNP水平指导β受体阻滞剂治疗危重冠心病心力衰竭患者疗效观察

目的比较监测N末端脑钠肽前体(NT-Pro BNP)水平与临床经验指导β受体阻滞剂治疗危重冠心病心力衰竭患者的临床疗效。方法选取2009年1月至2013年4月沈阳军区总医院收治的危重冠心病心力衰竭患者337例,随机分为临床经验组201例、NT-Pro BNP组136例。所有患者入院后均行冠状动脉介入治疗(PCI)后,分别根据临床症状、患者血浆NTPro BNP变化幅度指导β受体阻滞剂治疗。比较两组患者β受体阻滞剂应用剂量、药物不良反应、随访期间主要不良心脏事件(MACE),包括心血管病死亡、心力衰竭恶化再住院、心绞痛或心肌梗死再次行靶血管重建。结果 (1)冠状动脉病变特点:两组患者病变范围,支架的平均直径、长度以及数目,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)药物治疗情况:两组患者β受体阻滞剂的使用剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。临床经验组利尿剂及醛固酮受体拮抗剂的应用较NT-Pro BNP组高,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)住院期间药物不良反应:两组患者低血压及心动过缓的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)MACE:两组患者心绞痛或心肌梗死再次行靶血管重建方面,差异有统计学意义(P<0.05)。NT-Pro BNP组心源性病死率预计值较临床经验组低,差异有统计学意义(P<0.01)。年龄<70岁,体质量指数>24.5 kg/m2具有更好的获益性(OR值0.377,95%可信区间0.175~0.813,P<0.05;OR值0.384,95%可信区间0.169~0.871,P<0.05)。临床经验组较NT-Pro BNP组更易发生MACE(OR值3.622,95%可信区间1.455~9.017,P<0.01)。结论监测NT-Pro BNP水平有利于指导β受体阻滞剂治疗危重冠心病心力衰竭,是危重冠心病心力衰竭治疗的重要评估指标及临床药物疗效评估的常用方法。     

盐酸小檗碱对2型糖尿病大鼠胰岛素敏感指数影响的Meta分析

目的:系统评价盐酸小檗碱对2型糖尿病大鼠胰岛素敏感指数(ISI)的影响。方法:通过计算机检索万方医学数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库以及Pub Med数据库,收集盐酸小檗碱治疗2型糖尿病大鼠的随机对照实验,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入6篇文献,94只大鼠。Meta分析结果显示,盐酸小檗碱可以改善2型糖尿病大鼠的ISI[WMD:-0.67,95%CI(-1.03,-0.31),P<0.000 01],各研究之间存在异质性。结论:盐酸小檗碱可以明显改善2型糖尿病大鼠的ISI。     

超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉在乳腺癌手术中的应用效果观察

目的 观察超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对乳腺癌手术患者术后炎症、应激反应及认知功能障碍、疼痛等方面的影响。方法 选取拟行乳腺癌根治术的患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例;观察组采用超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉,对照组采用全凭静脉复合麻醉。比较两组术前及术后3 d时的血清炎症相关指标[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白（hsCRP）]、应激反应相关指标[皮质醇（Cor）、血糖（Glu）及促肾上腺皮质激素（ACTH）]、认知功能[简易认知精神状态检查量表（MMSE）评分],术后6、12、24、48 h的疼痛程度[视觉模拟评分（VAS）],术后48 h麻醉相关并发症的发生情况[尿潴留、恶心呕吐、嗜睡、乳腺术后疼痛综合征（PMPS）]。结果 与术前比较,两组术后3 d血清IL-6、IL-10、TNF-α、hs-CRP、Cor、Glu及ACTH水平均升高,MMSE评分均降低,但对照组变化更明显（P均<0.05）。观察组术后6、12、24、48 h的VAS均低于对照组（P均<0.05）。观察...     

聚丙烯补片与脱细胞真皮基质补片及传统方法修复战伤性腹壁软组织缺损的比较

背景:近年来随着各种新型的人工合成修补材料问世,应用这类材料修补疾病所致的腹壁缺损也取得了很好的效果,但应用于战伤腹壁缺损的研究较少.目的:比较脱细胞真皮基质、聚丙烯补片以及传统方法修补战伤腹擘缺损的有效性和安全性.设计、时间及地点:随机对照动物实验.于2008-01/08 在解放军第四军医大学西京医院及唐都医院动物实验外科实验室完成.材料:脱细胞真皮基质由烟台正海生物技术有限公司提供;聚丙烯补片购于北京.方法:27只成年杂种犬制作腹部开放伤动物模型后,随机分为3组,分别以脱细胞真皮基质、聚丙烯补片,传统修复方法进行修补.主要观察指标:3组分别于术后1,3,6个月时取材行光镜检查及抗拉力强度测定.结果:全部动物无伤口裂开、无腹壁疝形成,脱细胞真皮摹质修补组脏面未与内脏粘连,聚丙烯补片修补组均与内脏粘连.组织切片苏木精-伊红染色检查表明脱细胞真皮基质较聚丙烯补片、传统修补更有利于成纤维细胞及血管形成,6个月内脱细胞真皮基质可逐渐降解替代:6个月时聚丙烯补片仍有炎症反应,表现了长期的异物影响:传统修补只是肌肉之间简单的瘢痕愈合,增殖较少,生长较慢.抗拉力试验结果提示在3个阶段除6个月时脱细胞真皮基质修补处与聚丙烯补片修补处抗拉力强度相等外,余均提示在抗拉力强度上脱细胞真皮基质修补处＞聚丙烯补片修补处＞传统方法修补处.结论:脱细胞真皮基质修复战伤腹壁缺损的效果等同于聚丙烯补片,均优于传统修复方法,安全性优于聚丙烯补片.