卡珀腹腔化疗18例卵巢癌

目的：总结卡珀单药腹腔化疗对卵巢癌的疗效及耐受性。方法：对18例卵巢癌患者卡珀腹腔化疗进行疗效评价，长期随访及不良反应统计。结果：近期疗效达94.4%，白细胞减少及恶心呕吐主要为Ⅰ、Ⅱ级。病人耐受良好，所有患者没有因副反应影响继续化疗。结论：卡珀腹腔化疗卵巢癌疗效肯定，副反应轻，值得推广。     

血清胃蛋白酶原和促胃液素-17在胃癌前病变临床诊断中的意义

[目的]探讨血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ、PGR(PGⅠ/PGⅡ)和促胃液素-17(Gastrin-17)在胃癌前病变临床诊断中的意义。[方法]选择2013-05—2016-12我院收治的268例行胃镜检查并活检的患者为研究对象,依据病理检查结果分为非萎缩性胃炎组(84例)、萎缩性胃炎组(134例)、胃癌组(50例),ELISA法测定受试者血清PGⅠ、PGⅡ、Gastrin-17水平,对比分析各组指标之间的差异。[结果]各组受试者指标比较:血清PGⅠ及Gastrin-17水平、PGR比值为非萎缩性胃炎组>萎缩性胃炎组>胃癌组,血清PGⅡ水平为非萎缩性胃炎组<萎缩性胃炎组<胃癌组(P<0.05);萎缩性胃炎患者中,肠上皮化生患者血清PGⅠ、PGⅡ水平高于无肠上皮化生患者,PGR、Gastrin-17低于无肠上皮化生患者(P<0.05)。不同程度萎缩性胃炎患者中,血清PGⅠ水平、PGR和Gastrin-17为轻度>中度>重度,血清PGⅡ水平为轻度<中度<重度(P<0.05);以PGR<8.7、Gastrin-17<5pmol/L为阳性,PGR、Gastrin-17诊断胃癌前病变萎缩性胃炎的灵敏度分别为73.88%、71.64%,特异性分别为70.89%、69.40%。[结论]血清PGⅠ、PGⅡ、PGR和Gastrin-17对胃癌前病变临床诊断有重要作用,可作为胃癌前病变患者筛查参考指标。     

黄芪皂苷对小鼠腹腔巨噬细胞的免疫增强作用

目的：研究黄芪皂苷（AS）增强巨噬细胞的免疫作用，探讨其调节机体免疫功能的机理。方法：在体外培养的小鼠腹腔巨噬细胞中加入不同浓度的AS后，观察其对巨噬细胞一氧化氮（NO）合成及对肿瘤细胞杀伤活性的影响；透射电子显微镜观察巨噬细胞的超微结构改变；应用激光扫描共聚焦显微术，结合特异性荧光探针Fluo-3／AM、观察AS引起巨噬细胞内Ca^2＋的变化。结果：50～800μg／ml AS作用细胞24小时后，NO分泌量增加，杀瘤活性加强，且呈量-效依赖关系；400蜡／ml AS作用细胞24小时后，透射电子显微镜观察可见细胞表面突起增多、增粗、增长；滑面内质网、溶酶体增多；50—800μg／ml AS作用细胞4小时后，细胞内Ca^2＋的浓度升高，并与药物浓度呈正相关。结论：AS能增强小鼠腹腔巨噬细胞的免疫作用；细胞内Ca^2＋浓度的升高可能是AS激活巨噬细胞，发挥免疫调节作用的机理之一。     

TRβ1、β-catenin及Cyclin A2在甲状腺乳头状癌的表达及临床意义

目的 探讨甲状腺激素受体β1（thyroid hormone receptor β1,TRβ1）、β-链蛋白（β-catenin）及细胞周期蛋白A2（Cyclin A2）在甲状腺乳头状癌（thyroid papillary carcinoma,TPC）组织中的表达及意义。方法 应用免疫组化（SP）法分别检测30例正常甲状腺组织、30例结节性甲状腺肿伴乳头状增生（nodular goiter with papillary hyperplasia,NGWPH）及116例TPC组织中TRβ1、β-catenin及Cyclin A2的表达,同时检测肿瘤淋巴管密度（lymphtic vessel density,LVD）,分析它们与临床病理指标的关系。结果 与正常甲状腺组织和NGWPH组织比较,TPC组织中TRβ1的表达阳性率降低,β-catenin在细胞膜表达显著减弱,而胞质表达明显增强,Cyclin A2的表达阳性率升高,差异有统计学意义（P<0.01）。相关性分析结果显示,TRβ1与β-catenin和Cyclin A2的表达呈负相关（r=-0.656和-0.525,均P<0.01）,β-catenin和Cyclin A2呈正相关（r=0.384,P<0.01）;淋巴结转移组的LVD显著高于无淋巴结转移组（P<0.05）;TRβ1低表达、β-catenin胞质异常表达及Cyclin A2过表达与TPC包膜外侵、LVD及淋巴结转移有关（P<0.05）,而与患者年龄、性别、组织类型、肿瘤直径、是否为多病灶无相关性（P>0.05）。结论 TRβ1通过使β-catenin在细胞内大量蓄积,继而诱导下游靶基因Cyclin A2表达途径参与TPC的发生和进展。     

麻醉恢复室新毕业护士规范化培训的探讨

随着护理学科的发展,医学模式的转变以及人们对护理需求的不断提高,对护士的理论知识、操作技能及素质修养提出了更高的要求[1],护理教学工作从范畴到具体内容都发生了深刻的变化。麻醉恢复室(PACU)是一个不同于其他临床科室的特殊单元,它的专科性强,对护理人员的各方面要求较高。如何对PACU新毕业护士进行规范化培训,使她们尽快适应新的工作环境,实现护士角色的转变,胜任临床护理工作,是一个值得我们探讨的问题。我科通过近几年的临床实践,不断改进教学计划,取得了良好的效果,现报告如下。1规范化培训的目标通过对新毕业护士进行规范化培训,使其能够达到:①具有专业护理人员良好的职业道德和服务意识;②自觉遵守医院及科室的各项规章制度,维护医院和护理人员的形象,无违纪行为;③熟悉PACU的护理工作程序;④熟练掌握PACU专科护理常规及专科护理操作技能,各种理论和操作考核均达标;⑤通过护士专业注册考试。2规范化培训的方法2.1岗前培训:培训内容主要有医院的环境、院史、护理服务的理念、规章制度的介绍,基础护理理论及操作技术的培训等。2.2岗前专业培训:新毕业护士由于对医院的各项规章制度和护理工作流程尚不了解,以及面临的工作压力,心理处...     

全科医学的医疗记录模式—以问题为导向的医疗记录

全科医学与其他专科医学最主要的不同之处在于,它所提供的医疗服务是全面的、连续性的,提供服务的场所不仅是在医院,而且更主要地是在社区、在家庭。为了与全科医学的服务特点相适应,全科医学的病疗记录,除了要象其他专科医学的医疗记录一样,记录病人住院期间的健康状况及健康维护情况外,而且还应该记录病人在社区及家庭的日常生活中的健康状况及其维护情况。此外全科医学是生物－心理－社会医学的新模式,因此,全科医学的病疗记录不仅要包括生物学问题,还应该包括社会和心理问题。概括地说,全科医学的医疗记录具备以下几个特点。     

ICU中机械通气病人营养支持的护理

在 ICU需施行机械通气的危重病人 ,往往已有严重通气和换气功能障碍 ,同时合并一个或多个脏器功能障碍和严重营养不良 ,这可导致机体的免疫功能下降 ,而加强营养支持是保证抢救成功 ,促进病人康复的重要环节之一 [1 ] 。本文将 1999年 3月至 2 0 0 0年 9月我院麻醉科 ICU收治的 2 8例需机械通气的危重病人实施营养支持的护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例。年龄 2 3～ 85岁 ,平均 (5 5 .2 1± 14 .99)岁。所有的病人均有机械通气的适应证。其中严重创伤或大手术后合并 ARDS的 13例 ;重症胰腺炎…     

银杏叶提取物对急性坏死性胰腺炎大鼠肺泡巨噬细胞功能的影响

目的:探讨银杏叶提取物(GBE)对急性坏死性胰腺炎(ANP)肺损伤时肺泡巨噬细胞功能的影响。方法:48只成年SD大鼠随机分为对照组、ANP组、治疗组,每组再分为6h、12h组。逆行性胰胆管注射5%牛磺酸钠建立ANP大鼠模型。治疗组在胰腺炎模型基础上予GBE干预,对照组、ANP组给予等量生理盐水。经支气管肺泡灌洗获取肺泡巨噬细胞,激光共聚焦扫描显微镜(LSCM)结合特异性荧光探针DAF-FM-DA检测肺泡巨噬细胞内一氧化氮(NO)、ELISA法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及MIF水平。结果:治疗组肺泡巨噬细胞内NO水平、TNF-α、MIF分泌水平显著低于ANP组(P<0.01)。结论:银杏提取物通过抑制肺泡巨噬细胞内NO生成,降低TNF-α、MIF分泌活性,从而改善ANP肺损伤时肺泡巨噬细胞的功能。     

七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉的临床比较

目的比较七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉的临床效果。方法选择60例全麻腹部外科手术患者,随机分为Sev组和Pro组。Sev组采用循环回路诱导,在静脉注射2μg/㎏芬太尼1min后,再将准备好的呼吸回路上的面罩放在病人面前,保持密闭,让病人做深呼吸,吸入7%的七氟醚。Pro组则先静脉注射2μg/㎏芬太尼,1min后以30～40s速度静脉注射2.5㎎/㎏异丙酚。观察患者入室时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)为基础值。记录从诱导开始至意识消失所需时间(T1)、插管即刻BPS、DBP、HR、停止麻醉用药至苏醒拔管所需时间(T2)和术后24h躁动、恶心、呕吐发生情况。结果Pro组患者的意识消失时间较Sev组显著缩短(P<001);2组患者插管即刻BPS、DBP、HR之间比较及与入室时比较无统计学差异(P>0.05),且停止麻醉用药至苏醒拔管所需时间、术后24h躁动、恶心、呕吐发生率二组之间均无统计学差异(P>0.05)。结论七氟醚具有麻醉诱导迅速、麻醉维持平稳、苏醒快速完全等临床特点,是一种较为安全和理想的吸入麻醉药物。     

脾脏多发性脉管瘤1例

1 病历介绍 患者,女,58岁,因,体检B超发现脾脏肿块1周"于2007年8月17日收隹入院.患者平素无发热、咳嗽,无胸闷、心悸,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐、呕血等症状.