吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗老年难治性肾病综合征观察

目的：观察吗替麦考酚酯治疗老年难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法： 老年难治性肾病综合征患者69例随机分为观察组和对照组。在口服泼尼松0.5mg·kg^-1·d^-1治疗基础上,观察组联用吗替麦考酚酯,对照组联用环磷酰胺,进行1年的随访。观察两组患者治疗前,治疗后6、12个月时24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐的变化情况,并记录两组药品不良反应发生情况。结果：治疗12月后,吗替麦考酚酯组24 h尿蛋白定量较环磷酰胺组明显下降（P=0.021）、血清白蛋白明显升高（P=0.039）。治疗12月后,吗替麦考酚酯组总有效率为77.14%;环磷酰胺组总有效率为52.94%。吗替麦考酚酯组较环磷酰胺组疗效明显（P=0.041）。结论：吗替麦考酚酯联合小剂量激素可有效治疗老年难治性肾病综合征,且不良反应小。     

火把花根片联合氯沙坦钾片治疗IgA肾病的效果及作用机制

目的：分析火把花根片联合氯沙坦钾片治疗免疫球蛋白A（IgA）肾病的效果及作用机制。方法：按随机数字表法将医院2020年4月至2022年4月收治的气阴两虚型IgA肾病患者100例分为对照组、实验组,各50例。对照组采用氯沙坦钾片治疗,实验组采用氯沙坦钾片联合火把花根片治疗,均治疗6个月。对比两组临床疗效,治疗前后肾功能、体液免疫功能、中医证候积分及不良反应发生情况。结果：实验组治疗总有效率比对照组高（P＜0.05）;实验组治疗后血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、胱抑素C（CysC）水平比对照组低（P＜0.05）;实验组治疗后IgA、免疫球蛋白E（IgE）水平与中医证候积分比对照组低,免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、补体C3（C3）、补体C4（C4）水平比对照组高（P＜0.05）;所有患者用药期间肝功能、血常规、血压、血钾等安全性指标未见异常。结论：采用火把花根片联合氯沙坦钾片治疗IgA肾病效果明显,可减少尿蛋白排泄,减轻疾病对肾脏的损伤作用,改善体液免疫,且安全性高。     

百令对慢性肾衰竭大鼠模型肾纤维化治疗机制研究

目的观察百令对慢性肾衰竭大鼠模型24h尿蛋白定量、血肌酐、肾脏组织病理及细胞因子表达的影响,探讨其对肾纤维化的治疗作用。方法80只SD大鼠随机分为假手术组（20只）和手术组（60只）,手术组行5／6。肾切除术,模型制作成功后分为手术未治疗组15只、百令低剂量组（1．0g／（kg·d））15只、百令中剂量组（2．0g／（kg·d））15只和百令高剂量组（3．og／（kg·d））15只。假手术组随机分为假手术组未治疗组10只和假手术百令组（2．0g／（kg·d））10只。假手术百令组和百令低、中、高剂量组于手术4周后开始给药,每日灌胃,假手术组未治疗组、手术未治疗组每日生理盐水灌胃。治疗4周后检测24h尿蛋白定量、血肌酐,取残肾检测肾小球系膜基质面积／肾小球囊面积及肾小管-间质损伤指数,免疫组织化学法检测肾组织转化生长因子-β1表达。结果手术组24h尿蛋白定量、血肌酐、肾小球系膜基质面积／肾小球囊面积及肾小管-间质损伤指数、肾组织表达转化生长因子-β1较假手术组升高（P〈0．01）,百令各治疗组上述指标较手术未治疗组下降（P〈0．01）,百令高剂量组较中、低剂量组上述指标下降,两两比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论百令可保护残肾功能,通过下调转化生长因子-β1表达延缓肾纤维化进展。     

前列地尔脂微球注射液延缓早中期慢性肾脏病进展的疗效分析

目的 观察前列地尔脂微球注射液应用于早中期慢性肾脏病的疗效及胱抑素C的诊断价值.方法 选择我院2010年8月到2011年8月收治的40例早中期慢性肾脏病患者为研究对象,符合K/DOQI规定的标准CKD2-3期(GFR 30~89 ml/min).随机分为两组,每组20人.对照组在给予低蛋白饮食,控制血压血糖,控制尿蛋白,应用同等剂量ARB类的基础上,输注川芎嗪注射液80 mg加入5%GS 250 ml中,静脉点滴,1次/d,疗程14 d.治疗组则在基础治疗上给予前列地尔脂微球注射液(凯时注射液,北京泰德制药有限公司生产)以10 μg加0.9%NS 100 ml静脉滴注,1次/d,14 d为一疗程.检测治疗前后血尿素氮(BUN),肌酐(SCr),及胱抑素C(Cys C),肾小球滤过率(GFR)等数值的变化.结果 前列地尔脂微球注射液能够有效降低血尿素氮,肌酐及胱抑素C等值,尤其是胱抑素C降低较血尿素氮及肌酐提前,有统计学意义.结论 前列地尔脂微球注射液能够有效降低胱抑素C,改善肾小球滤过率,有效延缓早中期慢性肾脏病进展.胱抑素C浓度是一个灵敏的计算肾小球滤过率的标志物.     

急性间质性肾炎34例

目的分析急性间质性肾炎（AIN）的病因、临床特点、肾脏病理改变、治疗及转归。方法回顾性分析2007年1月至2010年10月郑州大学第一附属医院经肾活检确诊为AIN患者的病因、临床特点、肾脏病理结果、治疗措施及转归。结果①确诊为AIN患者共34例,其中药物相关性急性间质性肾炎（DAIN）27例,占79．4％,抗生素导致的AIN占DAIN的70．4％,最常见的抗生素依次为β-内酰胺类、氨基糖甙类、喹诺酮类、磺胺类。②临床表现有急性肾功能衰竭（ARF）（100％）、发热（64．7％）、蛋白尿（55．9％）、少尿或无尿（52．9％）、镜下血尿（41．2％）、白细胞尿（38．2％）、皮疹（32．4％）、尿糖（26．5％）及关节痛（14．7％）。⑧病理显示肾小管损伤轻重不等,肾小球及肾血管无明显病变。④18例（52．9％）口服强的松治疗,7例（20．6％）应用甲强龙冲击,7例（20．6％）行血液透析治疗,2例仅给予对症支持治疗;6周后,除2例患者未脱离透析,其他患者均明显好转.入院时患者平均血清尿素氮（BUN）为（19．9±7．3）mmol／L,肌酐（Ser）为（532±237）μmogL,尿酸（UA）为（415±141）μmol／L;治疗6周后,肾功能的各项指标均有明显降低,平均BUN为（7．4±2．7）mol/L,Scr为（133±85）μmol／L,UA为f309±94）μmol／L,与治疗前相比差异有统计学意义（P均〈0．01）,疗效显著。结论AIN的常见致病因素为药物。临床表现呈多样性,无特异性,发热为其最常见的临床表现。临床及病理改变决定治疗措施,激素及血液透析是治疗AIN的有效方法,及时把握时机,并选取恰当的治疗方法是改善预后的关键。     

生血宁联合重组人促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血临床研究

目的:观察生血宁联合重组人促红细胞生成素(rHuEPO)治疗维持性血液透析(MHD)患者肾性生贫血的疗效及对铁代谢指标的影响.方法:选择80例合并肾性生贫血的MHD患者,随机分为观察组与对照组各40例.对照组口服琥珀酸亚铁及皮下注射rHuEPO治疗,观察组则口服生血宁片及皮下注射rHuEPO治疗.比较2组治疗前后血红蛋...     

高通量血液透析治疗终末期肾病41例效果观察

目的观察高通量血液透析(HFHD)对终末期肾脏病(ESRD)患者钙磷代谢、动脉硬化及心脏功能的影响。方法选取2016年1—12月治疗的82例ESRD患者,依据随机数表法分为观察组及对照组,各41例。对照组给予低通量血液透析(LFHD)治疗,观察组则采用HFHD治疗。观察两组治疗前后钙磷代谢、动脉硬化、心脏功能及不良反应。结果治疗后,观察组P3-、颈动脉内膜中层厚度(c IMT)小于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。观察组感染发生率(7.32%)低于对照组(26.83%)(P0.05)。结论 HFHD可有效改善ESRD患者钙磷代谢紊乱与心脏功能,延缓动脉硬化进展,降低不良反应与心血管事件发生率。     

膀胱破裂误诊为肝肾综合征18例分析及治疗心得

目的探讨膀胱破裂误诊为肝肾综合征误诊分析。方法对18例膀胱破裂患者的临床表现,诊断及治疗过程进行回顾性分析。结果表现为少尿,腹水,肾衰症状的膀胱破裂患者易误诊为肝肾综合征。结论膀胱破裂易误诊为肝肾综合征,但通过合理的检查及治疗能尽早诊断并完全治愈。     

孤立肾并原发性肾病综合征患者应用免疫抑制剂心得

目的探讨孤立肾并激素抵抗型原发性肾病综合征患者免疫抑制治疗方案。方法选择孤立肾并激素原发性肾病综合征患者在激素正规治疗(足量剂量泼尼松8周)无效后开始应用免疫抑制剂环磷酰胺片联合雷公藤多甙片,其中环磷酰胺片50mg,bid,po,雷公藤多甙片20mg,tid,po,并停用激素。观察治疗4周后、8周后,12周后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂(胆固醇TC)及水肿变化情况等指标变化。结果环磷酰胺片联合雷公藤多甙片治疗12周后,多数患者水肿消失或减轻,复查尿PRO定量转阴或减少,血白蛋白升高、血脂下降,达到临床治愈或好转,给予雷公藤多甙片巩固治疗并随访。结论孤立肾合并原发性肾病综合征给予激素治疗效果不佳时,应积极应用免疫抑制剂治疗,且仍有治愈或好转可能。