先天性内脏全转位合并双上腔静脉等多种畸形1例

内脏转位指胸、腹腔脏器的位置与正常相反，即左、右易位，这是一种较少见的先天性畸形。根据内脏转位的程度又可分为完全性内脏转位和部分性内脏转位２种。作者在解剖一例１８岁死于心脏病男性标本时，见其完全性内脏转位，并且伴有双上腔静脉等心血管发育畸形，罕见报道...     

血清D-D、CKMB、NT-proBNP联合检测在主动脉夹层早期诊断中的应用价值

目的:观察血清D-二聚体(D-D)、心肌型肌酸激酶同功酶(CKMB)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合检测在主动脉夹层(AD)早期诊断中的价值。方法:选取2015年8月~2017年10月我院AD患者128例为实验组,同期选取68例非AD患者为对照组。测定比较两组血清D-D、CKMB、NT-proBNP水平、实验组不同预后患者[死亡患者(n=43)、生存患者(n=85)]血清D-D、CKMB、NT-proBNP水平,分析血清D-D、CKMB、NT-proBNP水平与AD患者预后状态的相关性并比较血清D-D、CKMB、NT-proBNP单一与联合诊断AD的特异度、敏感度、准确度。结果:实验组血清D-D、CKMB、NT-proBNP水平分别为(1883.46±347.08)μg/L、(7.44±1.50)ng/ml、(1508.57±524.29)pg/ml,均高于对照组(321.13±128.02)μg/L、(4.71±1.26)ng/ml、(624.26±183.01)pg/ml,差异有统计学意义(P均0.05);实验组死亡患者血清D-D、CKMB、NT-proBNP水平分别为(2091.22±371.04)μg/L、(8.31±1.71)ng/ml、(1789.92±571.34)pg/ml,均高于生存患者(1778.53±329.11)μg/L、(7.00±1.48)ng/ml、(1331.24±504.16)pg/ml,差异有统计学意义(P均0.05);Spearman相关性分析可知,血清D-D、CKMB、NT-proBNP水平与AD患者预后状态呈明显负相关(r1=0.856、P1=0.002,r2=0.702、P2=0.004,r3=0.764、P3=0.003);应用血清D-D、CKMB、NT-proBNP联合诊断AD的敏感度、准确度分别为93.75%(120/128)、85.71%(168/196),均高于单一方法诊断,差异有统计学意义(P均0.05);血清D-D、CKMB、NT-proBNP联合诊断AD的特异度与单一方法相比,差异无统计学意义(P均0.05)。结论:血清D-D、CKMB、NT-proBNP水平与主动脉夹层发生、进展及预后密切相关,应用3者联合诊断可明显提高诊断准确度,为该病早期诊断、预后评价提供有力依据。     

急诊内科昏迷患者的病因识别及抢救体会

目的探讨急诊内科昏迷患者的病因、诊断及抢救措施.方法对我院223例急诊内科昏迷病人进行回顾性的分析,将这160例昏迷病人的诊断措施与治疗措施进行研究.结果在分析的223例昏迷患者中成功的有196例.死亡的有27例,成功率为85.45%,病死率为14.55%.结论昏迷患者病情危重,死亡率高,结合病史,及时辅检,明确病因,对症治疗.     

小剂量瑞芬太尼复合腰-硬联合麻醉在妇科高血压病患者腹腔镜手术中的应用

目的分析小剂量瑞芬太尼复合腰-硬联合麻醉对妇科高血压病腹腔镜手术患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心电图（ECG）、心率（HR）、经皮脉搏氧饱和度（SpO2）、呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）的影响,探讨其使用的安全性和有效性。方法 50例妇科高血压病腹腔镜手术患者,随机分为2组,每组25例,Ⅰ组采用小剂量瑞芬太尼复合腰-硬联合麻醉（实验组）;Ⅱ组采用气管插管静脉复合全麻（对照组）。观察并记录观察记录麻醉前（T0）、手术前5min/插管即刻（T1）、CO2气腹前5min（T2）、CO2气腹后10min（T3）、30min（T4）及术毕10min/拔管即刻（T5）SBP、DBP、ECG、HR、SpO2、PETCO2变化情况。结果 2组患者在年龄、体重、身高、SBP、DBP、HR、SpO2、PETCO2上无统计学差异（P〉0.05）;与T0时比较,Ⅰ组各时间点SBP、DBP、HR、SpO2差异无统计学意义（P〉0.05）;Ⅱ组T1、T3、T4、T5时SBP、DBP显著高于T0时,差异有统计学意义（P〈0.05）,组间比较,Ⅱ组T1、T3、T4、T5时SBP、DBP亦显著高于Ⅰ组相应时间点,差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅱ组各时间点HR显著高于T0时,差异有统计学意义（P〈0.05）,组间比较Ⅱ组T1、T2、T3、T4、T5时HR亦显著高于Ⅰ组相应时间点,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组T3、T4的PETCO2显著高于T0值,差异有统计学意义（P〈0.05）,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论小剂量瑞芬太尼复合腰-硬联合麻醉对妇科高血压病腹腔镜手术患者SBP、DBP、ECG、HR、SpO2、PETCO2的影响小,可安全使用。适用于妇科高血压病患者腹腔镜手术。     

一例重症恶性综合征的护理

恶性综合征(Neuroleptic malignant syndrome NMS)是抗精神病药物所致的一种严重、少见但可致命的不良反应,发病率0.02%～3.23%[1,3]。它的发生与多种抗精神病药物的使用有关,尤其是高效价或联合用药时更易发生。其临床特点是高热、意识障碍、肌肉强直、植物神经功能紊乱、血白细胞升高和磷酸肌酸激酶(CPK)升高。我院于2005年10月收治1例重症NMS患者,现护     

细胞凋亡及其基因调控

１细胞凋亡的概念及其生物学意义细胞凋亡（ａｐｏｐ－ｔｏｓｉｓ）的概念，首先是由英国病理学家Ｋｅｒｒ等［１］在１９７２年提出的，用以描述一种在形态学上有别于细胞坏死（ｎｅｃｒｏｓｉｓ）的细胞死亡过程。但在相当长的时间内这一认识没有引起人们的重视，直至８０年代末，随着细胞生物学、遗传学、分子生物学等发展，对细胞凋亡的本质才有逐步深入的认识。凋亡源于希腊语，指秋叶调落而言，其语源是“ａｐｏ＝脱离”与“ｐｔｏｓｉｓ＝落下”，秋天落叶是自然现象，是为了防止冬天水分过多蒸发以备来春生长，具有积极意义。细胞凋…     

大隐静脉曲张术后早期间歇气压疗法联合速碧林注射预防下肢深静脉血栓形成疗效观察

下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）是手术后严重的并发症之一[1],常发生于术后2～5d[2]。静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是导致DVT的3大因素。有研究显示,患者术后绝对平卧6h,存在着DVT的隐患,但只要积极有效预防可以降低发病率,使用抗凝药物和促进下肢静脉回流是主要的预防方法[3]。近年来,笔者采用早期间歇气压疗法（intermittent pneu－nmtic compression,IPC）联合速碧林注射,用于大隐静脉高位结扎十抽剥联合曲张浅静脉腔内激光术后的患者,有效的预防了DVT的发生,现报道如下。     

自我护理效能干预对膀胱癌患者生活质量的影响

目的 研究自我护理效能干预对膀胱癌患者生活质量的提高作用.方法 收集住院经病理诊断确诊膀胱癌并接受膀胱全切、尿流改道、腹壁造口的患者64例,在尊重其自我意愿的基础上采用随机数字表法分为自我护理组和对照组进行护理干预,对患者生活质量、护理满意度进行调查分析.结果 自我护理组生活质量满意度90.6％(29/32),对照组为68.8％(22/32),两组差异有统计学意义(x2=4.730,P=0.030).自我护理组护理满意度93.8％(30/32),对照组为75.0％ (24/32),两组差异有统计学意义(x2=4.267,P=0.041).结论 自我护理能改善膀胱癌患者生活质量,提高护理满意度,值得临床推广.     

探讨医院护理实习生的管理与对策

目的:探究医院护理实习生的有效管理方案以及相应的对策.方法:选取2013年1月至2016年12月在该院学习的护理实习生100例为研究对象,随机均分为实验组与对照组各50例,对照组选取常规护理教学模式,实验组采用改进的护理教学方案,实习期结束采用理论考核和技能操作考核结合的方式对护生实习期的学习情况进行考核.采用自拟的调查问卷收集带教老师对护生学习情况的评价,主要包括学习能力、沟通能力、工作能力等方面.结果:实验组护生理论考核分数即技能操作考核分数均显著高于对照组(P＜0.05).实验组带教老师在学习能力、沟通能力、工作能力三方面对护生的评价得分与对照组相比均显著提升(P＜0.05).结论:护理实习生在临床工作中经验不足,相关法律和安全意识淡薄,采用改良的护理教学方案可提高护生的理论知识水平和实践技能操作水平,提升沟通、学习和工作能力,改善了护理实习生的整体素质.