急性肺栓塞患者远期预后随访调查及危险因素分析

目的随访观察急性肺栓塞患者,分析对患者远期预后造成影响的危险因素。方法对95例急性肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析,电话随访患者的远期预后情况,比较预后良好组与预后不良组患者相关指标,对可能影响患者远期预后的相关因素进行分析。结果 95例患者失访2例,余93例患者预后良好64例(68.8%),预后不良29例(31.2%)。预后良好组患者平均年龄(58.3±5.2)岁,平均血浆脑钠肽(BNP)浓度为(215.7±152.4)pg/ml,均明显低于预后不良组的(71.7±5.8)岁、(524.4±186.2)pg/ml(t=-11.1030,-8.4320,P<0.01);且两组患者是否合并恶性肿瘤差异具有统计学意义(χ2=6.4524,P=0.0111<0.05)。两组患者D-二聚体浓度、凝血功能、动脉血氧分压(Pa O2)和动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、是否合并心脑血管疾病比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论年龄、血浆脑钠肽水平以及是否合并恶性肿瘤可能为影响急性肺栓塞患者远期预后的危险因素,对可控因素进行针对性防治可能改善患者的远期预后。     

胆管癌栓的病理学特点对手术预后的影响

目的 研究肝细胞癌患者胆管癌栓的病理特点,并对其病理分型对患者预后的影响进行分析。方法 对36例肝癌合并胆管癌栓患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均进行规则性或不规则性肝切除手术治疗,术中取胆管癌栓行病理检查,并对患者进行随访,观察分析其病理分型与肿瘤复发的关系。结果 肉眼大胆管癌栓20例,随访期间肝内肿瘤复发12例(60.0%);单纯镜下小胆管癌栓16例,随访期间复发10例(62.5%),两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。行规则性肝切除术18例,随访期间复发6例(33.3%),行不规则性肝切除术18例,随访期间复发13例(72.2%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肉眼大胆管癌栓和镜下小胆管癌栓对患者预后的影响无显著差异,而行规则性肝切除术治疗肝细胞癌有可能减少肿瘤复发率,改善患者预后。