罗格列酮对2型糖尿病患者胰岛素敏感性及超敏C-反应蛋白的影响

目的：探讨马来酸罗格列酮（RSG）对2型糖尿病患者胰岛素敏感性及超敏c-反应蛋白（hs—CRP）的影响。方法：测定血糖控制不佳的50例2型糖尿病患者应用RSG（4mg／d）前及12周后空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、胰岛素敏感指数（IAI）、hs—CRP，并对治疗前后数值进行统计学比较。结果：RSG治疗12周后FPG、FINS、HOMA-IR、hs—CRP明显下降（均P〈0．01），IAI较治疗前升高（P〈0．05），差异有统计学意义；hs—CRP与FPG（r=0．596，P〈0．01）、FINS（r=0．675，P〈0．01）、HOMA—IR（r=0．412，P〈0．01）呈正相关，与IAI（r=-0．359，P〈0．05）呈负相关。结论：应用RSG在改善胰岛素抵抗的同时可显著降低hs—CRP，从而延缓糖尿病及其大血管并发症的发生和发展。     

天芪降糖胶囊联合达格列净治疗2型糖尿病的临床研究

目的探讨天芪降糖胶囊联合达格列净片治疗2型糖尿病的临床疗效。方法回顾性分析2019年8月—2020年9月天津医科大学第二医院收治的134例2型糖尿病患者临床资料,采用随机数字表分成对照组和治疗组,每组各67例。对照组口服达格列净片,10 mg/次,1次/d;治疗组在对照组基础上口服天芪降糖胶囊,5粒/次,3次/d。两组患者治疗8周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者血糖指标空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素(FINS)、血糖标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、日内血糖波动次数(NGE)及日间血糖平均绝对差(MODD)水平,及血清肿瘤坏死因子相关蛋白6(CTRP6)、1-磷酸鞘氨醇(SIP)、白细胞介素-18(IL-18)、C1补体肿瘤坏死因子相关蛋白12(CTRP12)和血清脂蛋白-α(LP)水平。结果治疗后,在总有效率上治疗组显著高于对照组(98.51%vs 83.58%,P0.05)。治疗后,两组FPG、2 h PG、HbAlc、FINS水平均显著降低(P0.05),且治疗组最显著(P0.05)。治疗后,两组血清CTRP6、SIP、IL-18、LP水平均显著降低,而CTRP12水平显著升高(P0.05),且以治疗组改善最明显(P0.05)。治疗后,两组SDBG、MAGE、NGE和MODD均显著下降(P0.05),且以治疗组降低最明显(P0.05)。结论天芪降糖胶囊联合达格列净片治疗2型糖尿病可显著控制患者血糖,具有一定的临床推广应用价值。     

消渴康颗粒联合洛塞那肽治疗2型糖尿病的临床研究

目的 探讨消渴康颗粒联合聚乙二醇洛塞那肽注射液治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 选取2020年2月—2022年1月在天津医科大学第二医院就诊的104例2型糖尿病患者,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组52例。对照组皮下注射聚乙二醇洛塞那肽注射液,0.1 mg/次,1次/周。治疗组在对照组基础上口服消渴康颗粒,1袋/次,3次/d。两组在治疗30 d后统计疗效。观察两组的临床疗效,比较两组血糖指标、血糖波动指标以及脂肪型脂肪酸结合蛋白（A-FABP）、趋化素（chemerin）、白细胞介素-17(IL-17)水平。结果 治疗后,治疗组的总有效率为96.15%,高于对照组的总有效率82.69%,组间比较差异显著（P<0.05）。治疗后,两组患者的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 h BG）显著降低（P<0.05）,治疗组FPG、HbA1c、2 h BG比对照组更低（P<0.05）。治疗后,两组的平均血糖波动幅度（MAGE）、日间血糖平均绝对差（MODD）、血糖水平标准差（SDBG）水平均明显降低（P<0.05）,治疗组M...     

以贫血就诊的先天性肝纤维化一例

患者女,16岁。因家属发现其面色苍白10d,以贫血原因待查收入我科。患者无任何不适,既往体健,无呕血和黑便史。体检:口唇和睑结膜苍白,皮肤黏膜无黄染,无肝掌和蜘蛛痣,心肺无异常。肝剑突下3cm,脾肋下6cm,质硬,移动性浊音阴性,双下肢不肿。入院后查血常规:白细胞(2·3~3·1)×10     

罗格列酮对糖耐量减低患者血糖和胰岛素分泌的影响

糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)自然病程的一个前期阶段。胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病     

高铁蛋白血症与糖尿病血管并发症关系的研究

目的:探讨血清铁蛋白与糖尿病及其血管并发症的关系。方法:用化学发光法测定92例糖尿病人及50例健康对照者的血清铁蛋白水平并进行分组比较。结果:糖尿病组的血清铁蛋白水平明显高于正常对照组(P<0.01),有血管病变组明显高于无血管病变组(P<0.05),在糖尿病肾病组随着尿蛋白排泄率的增加和肾功能的恶化铁蛋白水平逐渐增高,有统计学意义。结论:血清铁蛋白与糖尿病及其血管并发症的发生有密切关系。     

糖尿病足患者血小板相关参数的变化及抗血小板聚集治疗

目的：分析糖尿病足患者平均血小板体积和数量变化的临床意义，同时探讨抗血小板聚集治疗在糖尿病足治疗中的作用。方法：分别测定48例2型糖尿病足患者（糖尿病足组）和30例同龄2型糖尿病无并发症患者（糖尿病组）以及30例健康同龄人（对照组）的平均血小板体积（MPV）、血小板数量（BPC），观察西洛他唑治疗前后12例糖尿病足患者上述参数的变化。结果：糖尿病足组MPV比正常对照组和糖尿病组增大（均P〈0．01），BPC比正常对照组和糖尿病组减少（均P〈0．01）；而正常对照组和糖尿病组之间MPV和BPC差异均无统计学意义（均P〉0．05）。12例糖尿病足患者经西洛他唑治疗后BPC较治疗前明显升高（P〈0．01），MPV与治疗前相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：糖尿病足除了感染、血管和神经的因素外，血小板在糖尿病足的发病过程也起了重要作用，抗血小板聚集治疗是糖尿病足治疗中的重要措施。     

线上线下互动教学联合三维质量理论互评在全科医师规培中的应用研究

目的　探讨线上线下互动教学联合三维质量理论互评在全科医师规培中的应用价值。方法　抽取2019年1月至2019年12月在天津医科大学第二医院规培的24名全科住院医师作为对照组,实施传统教学;另选取2020年3月至2021年2月规培的22名住院医师为观察组,采取线上线下互动教学联合三维质量理论互评教学。培训结束后比较两组理论知识、技能操作和病例分析考核成绩,临床能力及教学满意度。采用SPSS 25.0软件进行t检验和秩和检验。结果　规培前两组理论知识考核、操作技能考核、病例分析考核评分差异无统计学意义,规培后两组理论知识考核、操作技能考核、病例分析考核评分均升高,且观察组高于对照组（P<0.05）;规培前两组临床操作技能评估表（direct observation of procedural skills,DOPS）各维度评分差异无统计学意义,规培后两组DOPS量表各维度评分均升高（P<0.05）,且观察组比对照组高;两组住院医师规培后互评结果差异有统计学意义,观察组高于对照组（P<0.05）。结论　在全科医师规范化培训中应用线上线下互动教学联合三维质量理论互评有助于提高规培医师理论、技能实践、病例分析考核成绩和临床能力,且获得较高的教学满意度。