恩格列净联合标准治疗方案治疗射血分数保留型心力衰竭的药物经济学评价

目的 对恩格列净联合标准治疗方案治疗射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)药物经济学进行评价。方法 基于EMPEROR-Preserved试验和国家统计数据库,构建循环周期为3个月、时限为20 a的多状态Markov模型。以医疗卫生系统为研究角度,模拟恩格列净联合标准治疗方案治疗中国HFpEF患者的总的质量调整生命年(QALY)、总的直接医疗成本和增量成本效用比(ICER),并用敏感性分析验证结果的稳健性。结果 与标准治疗方案相比,恩格列净联合标准治疗方案治疗HFpEF的直接医疗总成本增加10 663.42元,QALYs增加了0.36个QALYs, ICER值为29 539元/QALY,低于我国2022年人均GDP 85 698元。单因素敏感性分析揭示了两组的心血管死亡对ICER值影响最大,概率敏感性分析表示在意愿支付阈值为85 698元/QALY时,恩格列净联合标准治疗方案具有经济性的概率为62.8%。结论 在意愿支付阈值为85 698元/QALY时,恩格列净联合标准治疗方案治疗HFpEF具有成本效益性。     

心室壁瘤的诊治进展

心室壁瘤（ventricular aneurysm,VA）是心肌梗死的严重并发症之一,而VA的形成可以破坏心室正常的几何构型,限制心肌收缩和充盈能力,加重心肌梗死预后,导致心绞痛、心力衰竭、恶性心律失常、心脏破裂、死亡、栓塞等并发症,因此对VA及时、准确的诊治与患者预后密切相关。作者就VA的临床诊断及治疗进展做一综述。     

鼻饲热休克蛋白65诱导免疫耐受降低动脉粥样硬化的形成及其机制

背景：大量研究表明CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺ 调节性T细胞与口服耐受和动脉粥样硬化抑制有关,然而有关经鼻耐受是否也有同样效应的报道较少。 目的：分析热休克蛋白65经鼻诱导免疫耐受对动脉粥样硬化的影响及其机制。 方法：6周龄ApoE基因敲除小鼠经鼻给予热休克蛋白65(实验组)或磷酸盐缓冲液(对照组),待小鼠16周龄时行冰冻切片测定小鼠主动脉根部粥样硬化斑块面积;流式细胞学检测小鼠体内CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺  调节性T细胞水平;ELISA检测转化生长因子β水平。 结果与结论：经鼻给药后8周,实验组小鼠主动脉根部斑块面积较对照组明显减少,下降约32.7%(P < 0.01);经鼻给药14 d后,实验组小鼠CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺ 调节性T细胞较对照组明显增加(P < 0 .01);经鼻给药第4,14天和8周,实验组转化生长因子β表达显著高于对照组。表明鼻饲热休克蛋白65通过诱导依赖抗炎因子转化生长因子β作用的调节性T细胞的产生建立免疫耐受,进一步抑制动脉粥样硬化形成,推测热休克蛋白65经鼻诱导免疫耐受是口服诱导免疫耐受之外另一种有效的抑制动脉粥样硬化的方法。     

鼻饲热休克蛋白65诱导免疫耐受降低动脉粥样硬化的形成及其机制

背景:大量研究表明CD4+CD25+Foxp3+ 调节性T细胞与口服耐受和动脉粥样硬化抑制有关,然而有关经鼻耐受是否也有同样效应的报道较少.目的:分析热休克蛋白65经鼻诱导免疫耐受对动脉粥样硬化的影响及其机制.方法:6周龄ApoE基因敲除小鼠经鼻给予热休克蛋白65(实验组)或磷酸盐缓冲液(对照组),待小鼠16周龄时行冰冻切片测定小鼠主动脉根部粥样硬化斑块面积;流式细胞学检测小鼠体内CD4+CD25+Foxp3+ 调节性T细胞水平;ELISA检测转化生长因子β水平.结果与结论:经鼻给药后8周,实验组小鼠主动脉根部斑块面积较对照组明显减少,下降约32.7%(P < 0.01);经鼻给药14 d后,实验组小鼠CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞较对照组明显增加(P < 0.01);经鼻给药第4,14天和8周,实验组转化生长因子β表达显著高于对照组.表明鼻饲热休克蛋白65通过诱导依赖抗炎因子转化生长因子β作用的调节性T细胞的产生建立免疫耐受,进一步抑制动脉粥样硬化形成,推测热休克蛋白65经鼻诱导免疫耐受是口服诱导免疫耐受之外另一种有效的抑制动脉粥样硬化的方法.