急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入术后主要不良心脏事件的预测研究

目的 探讨休克指数（shock index, SI）联合心肌梗死溶栓（thrombolysis in myocardial infarction, TIMI）风险指数对急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome, ACS）患者经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）后发生主要不良心脏事件（major adverse cardiac events, MACE）的预测价值。方法 选取2021年7月至2022年3月在张家口市第一医院收治的ACS并进行PCI的患者,依据是否发生MACE分为发生组和未发生组,对发生MACE的影响因素进行单因素和多因素logistic回归分析。以ROC曲线评估SI联合TIMI风险指数对ACS患者PCI后发生MACE的预测价值。结果 共纳入114例患者,其中男91例,女23例;发生组21例,未发生组93例,MACE的发生率为18.42%。多因素logistic回归分析显示,年龄越大（OR=2.798,95%CI:1.049～7.465,P=0.018）、左室射血分数（left vent...     

褪黑素对内毒素血症大鼠TNF-α表达的影响

目的探讨褪黑素(MT)对脂多糖(LPS)诱导的内毒素血症大鼠循环血和血管组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响。方法雄性SD大鼠,分组如下:(1)溶剂对照组;(2)LPS组;(3)LPS+MT组;(4)MT组。应用酶联免疫吸附法检测血清TNF-α含量;应用RT-PCR和免疫组织化学法检测TNF-α在血管组织的表达。结果与对照组相比,LPS组大鼠血清TNF-α含量、血管TNF-α mRNA水平均增高(P<0.01),TNF-α蛋白在血管内皮和平滑肌细胞阳性表达增多;而给予LPS前后应用MT干预治疗,可显著降低血清TNF-α含量、血管TNF-α mRNA生成,与同时间点LPS组比较均差异有统计学意义(P<0.01)。结论 MT降低内毒素血症大鼠TNF-α生成和表达。     

褪黑素对内毒素血症大鼠血清炎性因子的影响

目的探讨褪黑素(MT)对脂多糖(LPS)诱导的内毒素血症大鼠炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和抗炎因子IL-10表达的影响。方法雄性SD大鼠48只,分为溶剂对照组、LPS组、LPS+MT组、MT组,每组12只。检测各组大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的含量;应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清TNF-α、IL-6和IL-10含量。结果 LPS+MT组的血清SOD活性较LPS组明显增高(P<0.01),MDA含量较LPS组明显降低(P<0.01);LPS组大鼠血清TNF-α,IL-6含量明显上升,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),而给予LPS前后应用MT干预治疗,可显著降低血清TNF-α、IL-6含量,与同时间点LPS组比较均差异有统计学意义(P<0.01)。结论 MT可以降低内毒素血症大鼠血清炎性因子水平。     

重症肺炎合并心力衰竭患者血清脑利钠肽的变化及与心功能的关系

目的探讨重症肺炎合并心力衰竭患者血清脑利钠肽(BNP)的变化及其与心功能的关系。方法重症肺炎合并心力衰竭患者120例(其中重症肺炎组60例,重症肺炎合并心衰组60例),合并心衰患者按照心功能分级NYHA分为Ⅰ级13例,Ⅱ级20例,Ⅲ级15例,Ⅳ级12例,并随机选取健康志愿者20例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清BNP水平,同时均行心脏超声测定左心室射血分数(LVEF)和心脏指数(CI)。比较3组BNP水平及与LVEF、CI相关性。结果重症肺炎合并心衰组较对照组和重症肺炎组BNP显著升高,LVEF、CI显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。重症肺炎合并心衰组BNP与LVEF、CI均呈负相关(r=-0.87,r=-0.82,P<0.05)。结论重症肺炎合并心衰患者血清BNP显著升高,与左心室功能呈负相关,能较好反映心力衰竭患者心功能水平,对重症肺炎合并心力衰竭患者诊断及病情评估具有重要的临床价值。     

川芎嗪联合黄芪治疗慢性肺心病并发心衰患者52例临床观察

河北省张家口地区冬季漫长，气候寒冷，空气中所含污染物较多，所致慢性阻塞性肺疾病(COPD)常见，由其所致肺心病并发心衰患者多见，今笔者用黄芪和川芎嗪联合静点治疗此类患者52例，控制心衰症状理想，现报告如下。     

成人重症肺炎有创机械通气人工气道管理探讨

目的探讨成人重症肺炎有创机械通气人工气道管理的细节问题、管理制度,最终观察其对机械通气和住ICU时间等方面的影响。方法加强气道管理组,强调对经口气管内插管位置的固定,吸痰压力检测,深部吸痰的动作要轻、旋转、提拉而平稳(15 s内)进行,保护气道黏膜及黏膜下组织,防止损伤发生;定点胸部叩击,体液引流痰液;痰量多黏稠者适时滴注生理盐水;吸痰反应过度强烈者给镇静、镇痛处理,防止气道痉挛出现;班组长、护士长随时抽查气道通畅情况;建立气道管理奖惩条例,对护理有差错的和无差错的按制度予以奖惩。加强气道管理组与一般气道管理组进行比较。结果加强气道管理组入ICU 24 h后APACHEⅡ评分,入ICU 48 h后临床状况,入ICU 72 h后胸片有效率均明显好于一般气道管理组,均有显著性差异;机械通气时间和住ICU时间均明显短于一般气道管理组,均有显著性差异。结论本研究为临床加强气道管理显著影响机械通气的效果及重症肺炎的治疗效果提供了数据支持。     

连续性血液净化治疗对重症肺炎合并心力衰竭患者心功能的影响

目的探讨连续性血液净化(CBP)对重症肺炎合并心力衰竭患者的临床疗效。方法选取2009年1月至2010年12月张家口市第一医院ICU重症肺炎合并心力衰竭患者血清标本60例,随机分为常规治疗组和CBP治疗组,每组30例,CBP治疗组在常规治疗基础上给予CBP治疗。以患者血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度、血浆脑利钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)为检测指标,观察2组治疗前后心功能的变化及治疗效果。结果应用CBP治疗后患者血压降低,心率及呼吸减慢,血氧饱和度增加,血浆脑利钠肽降低,左心室射血分数和心脏指数增加,患者临床症状减轻。结论 CBP能有效纠正重症肺炎合并心力衰竭患者水、电解质及酸碱失衡,明显改善心功能,是治疗重症肺炎合并心力衰竭的有效手段。     

褪黑素增强内皮细胞抗LPS损伤能力的研究

目的探讨褪黑素对体外培养的内皮细胞抗内毒素损伤的影响。方法体外培养内皮细胞,加入5mg/L脂多糖(LPS)和(或)褪黑素(0.1mmol/L)干预培养24h后,检测细胞乳酸脱氢酶释放率、丙二醛含量;应用RT-PCR检测各组细胞肿瘤坏死因子(TNF-α)转录水平的改变;噻唑蓝(MTT)法检测细胞存活率。结果 LPS刺激24h后,TNF-αmRNA表达量显著升高,细胞存活率下降、而丙二醛含量和乳酸脱氢酶释放率均增高(P<0.05);加用褪黑素后,TNF-αmRNA表达量下降,细胞存活率提高、丙二醛含量和乳酸脱氢酶释放率下降。结论褪黑素可增强体外培养内皮细胞的抗LPS损伤能力     

连续性血液净化治疗对重症肺炎合并心力衰竭患者血清细胞因子水平的影响

目的探讨连续性血液净化(CBP)对重症肺炎合并心力衰竭患者血清细胞因子水平的影响及其机制。方法选取重症肺炎合并心力衰竭患者血清标本共60例,随机分为常规治疗组和CBP治疗组,每组30例,CBP治疗组在常规治疗基础上给予CBP治疗。采用放射免疫法分别测定两组治疗前及治疗后6、12、24、48、72h各时间点血清TNF-α、IL-6、IL-10、IL-8指标。结果与治疗前比较,常规治疗组经72h治疗后患者血清TNF-α、IL-6、IL-10、IL-8变化不明显(P>0.05),而CBP治疗组患者上述指标显著降低(P<0.05),总有效率显著高于常规治疗组(P<0.05)。结论连续性血液净化能有效改善患者病情,清除患者血清过多的TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10,改善患者临床转归,可成为治疗重症肺炎合并心力衰竭的有效手段。