氯吡格雷致白细胞减少1例

患者,男,76岁,因“突发胸闷伴后背部疼痛、恶心伴呕吐”于2013年2月11日急诊入院,诊断为急性：下壁心肌梗死,医嘱给予口服硫酸氢氯吡格雷片（杭州赛诺菲制药有限公司,批号2A632）300mg,并行冠状动脉造影术（LM中段30％狭窄）,     

黄酮类天然产物防治肝细胞癌的研究进展北大核心CSCD

肝细胞癌是全球癌症相关性死亡的第3大原因。由于分子机制复杂,系统全面的治疗措施非常有限。因此,迫切需要探索和评价可能的替代疗法以有效应对肝细胞癌的不同阶段。本文在介绍肝细胞癌的发病原因和治疗现状的基础上,通过查阅国内外近5年的相关文献,对具有防治肝细胞癌作用的天然黄酮进行了分类整理及分析总结。这类天然产物通过多水平、多靶点以及协同干预等多种途径发挥抗肿瘤的作用,在肝细胞癌防治药物的研究与开发领域前景广阔。     

我国皮肤T细胞淋巴瘤发病情况分析

目的:通过回顾性数据分析,探讨皮肤T细胞淋巴瘤在中国的发病情况。方法:通过检索公开发表的有关淋巴瘤和皮肤T细胞淋巴瘤的发病情况研究文献,应用聚类分析法对符合纳入标准的文献进行纳入并统计其中皮肤T细胞淋巴瘤的发病率。经过汇总整理与《中国淋巴瘤亚型分布国内多中心性病例10 002例分析》进行对比。结果:本研究共纳入17篇文献,涉及13个省市自治区,共计16 885例患者。分析结果显示,中国皮肤T细胞淋巴瘤从1993年到2017年发病率约为0.69/105,与《中国淋巴瘤亚型分布国内多中心性病例10 002例分析》中的结果一致,与国外文献报道中美国皮肤T细胞淋巴瘤发病率0.64/105也基本一致。结论:皮肤T细胞淋巴瘤在中国和有关国家都是发病率很低的一种恶性肿瘤,属于WHO定义的罕见病。     

放射后鼻咽癌细胞株C666-1存活亚克隆高表达miR-181a

目的：：初步分析miR-181a与鼻咽癌细胞系C666-1放射敏感的相关性。方法：首先使用大剂量8 Gy的X射线照射C666-1,挑选三个大的存活亚克隆并命名为 C666-1-R1,C666-1-R2和 C666-1-R3,然后应用MTT等技术分析亚克隆及对照母本C666-1细胞系放射敏感性的差异,最后采用实时荧光定量PCR 法,分析三个存活亚克隆及对照C666-1的miR-181 a表达水平。结果：通过MTT比色法检测细胞增殖：6 Gy照射后,三个亚克隆C666-1-R1,C666-1-R2和C666-1-R3的细胞存活率均高于对照细胞C666-1,尤其C666-1-R2在48、72和96 h的存活率增高均有显著性差异(P<0.05),提示C666-1-R2具有放射抗拒性。另一方面,各亚克隆及对照细胞的 miR-181a 的2-△△Ct值如下：C666-1-R1=0.693,C666-1-R2=0.486,C666-1-R3=0.762,C666-1=1。提示放射后存活的三个亚克隆均高表达 miR-181a,尤其放射抗拒亚克隆C666-1-R2的 miR-181a表达更高。结论：miR-181a与鼻咽癌存活亚克隆的放射抗拒性密切相关。miR-181a可能是评估鼻咽癌放射敏感性的一个新分子,miR-181a 与鼻咽癌放射抗拒的相关性值得深入研究。     

癌症患者的吗啡个体化滴定

目的观察吗啡个体化滴定对晚期癌症患者疼痛的镇痛效果。方法纳入本研究的中、重度癌痛患者124例,接受吗啡即释片的起始剂量为10～20 mg,治疗中根据疼痛缓解程度调整剂量。以疼痛强度（NRS）评分评价镇痛疗效。结果经治疗患者NRS评分由滴定前（4.5±1.2）下降至（1.2±1.6）,治疗前后差异具有统计学意义（P〈0.05）;完全缓解76例,明显缓解32例,中度缓解8例,未缓解8例,疼痛缓解率为93.5%。治疗中观察到的不良反应有：便秘、恶心、头昏、呕吐、嗜睡和排尿困难等,经及时治疗均能克服,未见因不良反应中止治疗者。结论以最大限度减轻患者痛苦为目标的疼痛治疗有益于提高患者的生活质量。癌痛患者接受吗啡即释片个体化滴定治疗,疗效显著,不良反应大多数能耐受,值得探讨。     

HBsAg阴性患者HBV隐匿性感染:110例临床分析

目的分析隐匿性乙型肝炎病毒感染(OBI)患者的临床特征。方法纳入2012年3月—2014年1月于重庆医科大学就诊的HBs Ag阴性、HBV DNA在检测值以下的乙肝患者110例。采用高纯度病毒核酸检测试剂盒提取血清HBV DNA,采用巢式PCR对HBV基因组C、S、X区进行扩增。对不同性别、年龄及血清学模式[单独抗-HBc(+)及抗-HBs(+)/抗-HBc(±)]患者,以及不同病因所致肝损害患者的OBI发生率进行分析。结果以巢氏PCR结果2个或2个以上区段同时阳性判定为OBI,110例入选患者OBI阳性率为23.6%(26/110);不同性别、年龄段、血清学模式患者OBI发生率差异无统计学意义。肝功能异常组OBI发生率明显高于正常组(35.1%vs 11.3%),两者比较差异有统计学意义(P<0.01);不明原因肝损害及有明确病因肝损害的OBI发生率分别为31.0%(9/29)和39.3%(11/28),差异无统计学意义。结论在HBs Ag阴性患者中,OBI更易发生在有肝功能损害的患者。当HBs Ag阴性患者肝损害原因不明时,应及时采用高灵敏HBV DNA检测方法以排除HBV隐匿性感染。     

甲基苯丙胺急性处理对大鼠纹状体中神经元和谷氨酸转运体的影响

目的:观察甲基苯丙胺(METH)急性处理致神经损伤情况,以及纹状体中谷氨酸转运体1(GLT1)与囊泡型谷氨酸转运体1(VGLUT1)的变化。方法:建立METH急性毒性模型,同时利用谷氨酸转运体激动剂头孢曲松调控谷氨酸转运体的表达,尼氏染色实验观测神经元中尼氏小体的变化,利用Western blot实验检测其谷氨酸转运体蛋白表达的变化。结果:与盐水对照组相比,METH给药组刻板行为明显增加(P<0.01),尼氏小体显著减少,纹状体中GLT1和VGLUT1的表达增加分别为23.1%和66.1%(P<0.05);与METH组相比,头孢曲松预防给药组大鼠刻板行为明显减少,纹状体中GLT1的表达增加15.2%(P<0.05),VGLUT1的表达降低,但没有统计学意义(P>0.05)。结论:METH急性处理能导致神经损伤,引起纹状体中谷氨酸转运体的表达变化;头孢曲松能激活谷氨酸转运体的表达,缓解METH引起的神经损伤。     

甲亢对妊娠结局的影响临床观察

目的分析探讨甲状腺功能亢进对于孕妇妊娠母婴结局的影响以及两者之间的相关性。方法选取在本院被确诊为妊娠合并甲亢的患者共156例,依据是否对病情进行干预将其分成未控制组和控制组,并选取同时期该院没有妊娠合并症状的孕妇做为对照组。测定3组患者的血清中甲状腺功能指标,并分析甲状腺功能亢进对于妊娠患者的主要影响。结果疾病控制组患者血清中的TSH、FT3、FT4以及β^2-m指标明显低于未控组的患者,两组对比差异有统计学意义;未控制组患者的血清中的FB、FT。以及β^2-m指标要明显高于对照组中的患者,且血清中TSH指标明显低于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0．01）。疾病未控制组患者中的引产流产率为28．4％,早产率为27％,妊娠期并发症率为48．6％,均明显高于疾病控制组患者,该两组数据对比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于妊娠期孕妇,应当加强妊娠前的甲状腺功能指标测定,在初期得到明确诊断后应当及时地给予干预治疗,从而更好地来改善妊娠结局。     

抗癫痫中成药中非法添加西药成分的血药浓度监测分析

目的：对长期服用抗癫痫中成药的患者进行血药浓度监测,查明抗癫痫中成药中非法添加的西药成分。方法：通过全自动生化分析仪,采用酶联免疫法测定中成药中添加的丙戊酸、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英的种类及血药浓度。结果：所有服用抗癫痫中成药的患者中均检测到上述四种西药成分,其中含丙戊酸17例,血药浓度在有效范围内占23.53%;含卡马西平17例,血药浓度在有效范围内占17.65%;含苯巴比妥17例,血药浓度在有效范围内占41.18%;含苯妥英5例,血药浓度在有效范围内占60.00%。结论：本方法操作简便、准确,可快速筛查抗癫痫中成药中非法添加的西药成分,便于临床指导患者合理用药。     

头孢曲松对甲基苯丙胺致大鼠伏隔核神经元和谷氨酸转运体改变的影响

目的观察头孢曲松对甲基苯丙胺(METH)急性、亚急性处理时致神经损伤情况的影响,以及对伏隔核中谷氨酸转运体1(GLT1)与囊泡型谷氨酸转运体1(VGLUT1)的变化的影响。方法建立METH急性毒性模型,同时利用谷氨酸转运体调节剂头孢曲松调控谷氨酸转运体的表达,尼氏染色实验观测神经元中尼氏小体的变化,利用Western blot实验检测其谷氨酸转运体蛋白表达的变化。结果 METH急性给药组与盐水对照组相比,刻板行为明显增加(P<0.01),尼氏小体明显减少;伏隔核中GLT1和VGLUT1的表达增加分别为53.7%和102%(P<0.05);头孢曲松预防给药组与METH组相比,大鼠刻板行为明显减少,伏隔核中GLT1的表达增加36%(P<0.05);VGLUT1的表达下调56%(P<0.05);METH亚急性处理后,与盐水对照组相比,伏隔核中GLT1的蛋白表达增加40.9%,VGLUT1蛋白表达增加52.9%;预防给予头孢曲松后,头孢曲松预防给药组与METH组相比,GLT1和VGLUT1蛋白表达差异没有显著性。结论 METH处理导致神经损伤,引起伏隔核中谷氨酸转运体的表达变化;头孢曲松能激活谷氨酸转运体的表达,缓解METH引起的神经损伤。