小学生维生素营养状况研究

小学生维生素营养状况研究儿童医院彭崇谦，李廷玉，梅其霞，张渝美，郑惠莲中图分类号Ｒ１５３．２在校学习的小学生正处于长身体，长知识的重要时期，但家长对于子女膳食的选择没有很好地考虑到营养素的全面平衡，因而在全国营养调查中发现在小学生中营养缺乏率比任何时...     

医院质量管理模式的选择

目前医院质量管理模式基本上可以分为两大类：产品生产模式和患者满意模式，二者各有其优势和局限性。我们在借鏊这两种医院质量管理模式的基础上，针对医疗服务特点，提出了更加适合医院质量管理的新模式-交互模式，并对医院质量管理交互模式的实施要点进行了探讨。     

重庆市三峡水库开县消落区居民营养知识、态度、行为调查

目的:了解重庆市三峡水库消落区居民营养知识、态度、行为的情况及相关影响因素,为今后针对消落区居民进行的营养健康教育提供参考依据。方法:用整群抽样的方法对开县消落区102户的居民(农村50户,城镇52户)进行入户问卷调查。结果:大多数开县消落区居民对铁、疾病(如糖尿病、高血压等)相关营养以及食物营养价值的知识较贫乏;营养知识的掌握程度与居民的文化程度、体质指数有关。而饮食与疾病关系、花钱预防疾病以及食物价格与营养价值关系的认知态度不是很理想;营养知识越多、居民地在城镇、家人有慢性病患者、Engel指数越低则居民营养态度越好。在行为上,消落区居民饮食一般比较咸,经常吃腌腊肉、咸菜,淘米次数比较多,仅有77·5%的居民平时关注营养宣传;营养知识越多、初中以上文化程度的居民对营养行为趋于科学合理。结论:开县消落区居民亟需营养健康教育,并可以通过营养知识—态度—行为模式对居民发挥作用,以增加科学营养知识,增强健康营养意识,优化膳食结构和养成科学合理的饮食行为习惯。     

孤独症谱系障碍儿童饮食行为及营养素问题的研究进展

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)的主要核心症状为社交互动障碍,狭隘的兴趣和重复刻板行为,后者常常也表现在饮食行为方面。ASD儿童存在严重的饮食行为问题,易引起摄入的食物种类减少,营养素水平降低,进一步加重ASD儿童的症状。因此,本文就ASD儿童的饮食行为、营养素问题及其干预进行总结和阐述。     

大鼠siTLR4重组腺病毒载体的构建及功能鉴定

目的构建特异性针对大鼠TLR4基因的siRNA重组腺病毒载体,为进一步研究TLR4在不同疾病中的免疫调节机制奠定重要基础。方法设计并合成3对大鼠TLR4基因的siRNA序列,退火处理后定向克隆到pSES-HUS穿梭质粒中,获得pSES-HUS-siTLR4,经Pme I线性化后与pAdEasy-1骨架质粒在BJ5183细菌中进行同源重组,从而构建pAd-siTLR4质粒,通过脂质体转染,在HEK293细胞中包装形成Ad-siTLR4腺病毒颗粒,用该病毒感染PC12细胞,从基因和蛋白质水平分别检测3对siTLR4的抑制效果,同时从蛋白质水平检测TLR4下游关键分子NF-κB的表达。结果 PCR、酶切和测序均证实目的基因正确克隆到所构建的pAd-siTLR4重组腺病毒载体中;经包装获得的Ad-siTLR4病毒颗粒在PC12细胞中能够有效地抑制TLR4 mRNA和蛋白水平的表达,并显著地降低了NF-κB的表达。结论成功构建了pAd-siTLR4重组腺病毒质粒,同时包装获得了Ad-siTLR4重组腺病毒,转染PC12细胞后不仅能明显降低TLR4的表达,而且有效地抑制了TLR4通路下游关键分子NF-κB的表达。     

多种营养素佐治新生儿肺炎疗效影响因素的多元分析

目的:探讨患儿背景情况对低剂量维生素A(VA)、维生素E(VE)、锌(Zn)、硒(Se)佐治新生儿肺炎效果的影响,了解在肺炎下影响患儿VA营养状况的危险因素.方法:随机纳入新生儿肺炎患儿150名,实际收到111例.口服低剂量VA、VE、Zn、Se.分别收集患儿背景资料和在入院时、干预7d后静脉血3ml,采用高效液相色谱法(HPLC)测VA、酶联免疫法(ELISA)测视黄醇结合蛋白(RBP)、免疫比浊法测IgM.采用多元逐步回归分析背景数据对临床效果和实验室指标的影响.结果:母亲年龄胎龄、日龄、出生体重和母亲产次正性影响临床改善效果.日龄和出生体重正性影响、母亲年龄负性影响激期IgM水平;日龄正性影响恢复期VA水平的升高、负性影响恢复期IgM水平的升高,母亲年龄负性影响恢复期RBP水平的升高.结论:母亲年龄、产次、胎龄、日龄是影响多种营养素临床佐治效果的重要因素.母高龄、多产次、早期儿和巨大儿在肺炎期更易发生VA营养不良,疾病恢复更缓慢,营养干预更为迫切.     

骨髓间充质干细胞对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠学习记忆功能的重建作用

目的 研究经不同处理的大鼠骨髓间充质干细胞(rMSCs)对新生鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后学习记忆功能重建的作用,探讨rMSCs移植优化方案与MSCs的作用机制.方法 全骨髓贴壁筛选法体外扩增rMSCs,Rice法构建新生Wistar大鼠HIBD模型,造模后5 d经侧脑室植入不同处理条件的rMSCs(1～2×105/只),将HIBD新生鼠分为3组:①PBS对照组,②rMSCs组,③视黄酸(retinoic acid,RA)预诱导组.移植后14、42 d取脑组织行免疫组化检测植人的rMSCs的存活、迁移、分化及表达神经细胞标志蛋白的情况,鼠龄7周做穿梭箱实验检测各组模型鼠学习记忆能力.移植后14 d,采用神经营养素与受体基因芯片检测各组损伤侧脑组织差异基因表达,用Real-time PCR对差异显著的部分基因进行验证.结果 (1)在rMSCs移植后14、42 d,RA预诱导组分别检测到少量植入细胞表达神经元中间丝蛋白重链(NF-H)和神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP);(2)穿梭箱实验结果显示rMSCs组(74.60±29.21)次与PBS对照组(94.10±38.18)次比较学习记忆功能有较好恢复,但差异无统计学意义,而RA预诱导组(47.90±21.13)次与PBS对照组和rMSCs组比较学习记忆功能明显恢复(P＜0.05);(3)基因芯片结果显示,与正常对照组比较,PBS对照组IL-6(高达11.4倍)、肿瘤坏死因子超家族成员之一Fas、脑源性神经营养因子(BDNF)表达明显上调;与PBS对照组比较,rMSCs组三种因子的表达同时降到较低水平,而RA预诱导组的IL-6和Fas下调后水平均高于rMSCs组,BDNF仍保持在PBS对照组水平.Real-time PCR结果显示,IL-6和Fas变化与基因芯片结果基本一致,而RA预诱导组BDNF水平有明显下调,但下调后水平仍略高于rMSCs组.结论 在促进HIBD新生鼠学习记忆功能重建中,rMSCs植入有一定作用,RA预诱导的rMSCs植入有明显作用,它们可能通过调节HIBD大鼠脑内的IL-6、Fas和BDNF等因子保持在适宜水平而发挥作用.     

不同剂量维生素A强化饼干对3～6岁儿童维生素A营养状况的干预效果

背景:维生素A缺乏性疾病是一个世界性的儿童健康问题,中国西部及边远地区尤为严重,需要进行营养干预。目的:比较补充3种不同剂量强化维生素A饼干对3～6岁儿童维生素A营养状况的改善效果,探索预防维生素A缺乏性疾病的强化饼干的理想剂量。设计:随机对照观察。单位:重庆市卫生局卫生监督所、重庆医科大学公共卫生学院营养与食品卫生学教研室和重庆医科大学儿童医院儿童营养研究中心。对象:调查于2002-03/12完成,选择重庆市巴南区8个幼儿园的3～6岁儿童753名,监护人均知情同意。随机分为4组,即30%推荐摄入量组、100%推荐摄入量组、2万国际单位组及20万国际单位组。方法:①30%推荐摄入量组(177名)每日补充维生素A30%每日推荐摄入量(500IU)强化饼干1次。②100%推荐摄入量组(173名)每日补充维生素A100%每日推荐摄入量(1666IU)强化饼干1次。③2万国际单位组(209名)每周补充维生素A2万国际单位强化饼干1次。④20万国际单位组(194名)补充维生素A20万国际单位胶丸1次。所有儿童干预前及干预3个月时测定身高、体质量、血清视黄醇、前白蛋白、血红蛋白及视黄醇结合蛋白。30%推荐摄入量组中有87名儿童在补充9个月后再次复查以上指标。主要观察指标:①各组儿童干预前及干预3个月后维生素A缺乏性疾病检出率。②各组儿童干预前及干预3个月后血清视黄醇、血清前白蛋白、血清视黄醇结合蛋白、血红蛋白、身高和体质量。结果:因样本流失和检测技术的问题,复查仅得580名儿童的检测结果。①各组儿童维生素A缺乏性疾病检出率比较:补充3个月后,30%推荐摄入量组、100%推荐摄入量组、2万国际单位组及20万国际单位组儿童维生素A缺乏性疾病检出率均较治疗前显著下降[1.48%,1.42%,1.21%,2.16%;6.78%,6.54%,8.61%,8.25%(χ2=3.86～8.57,P<0.05～0.01)]。②各组儿童血清视黄醇、血清前白蛋白、血清维生素A、血红蛋白、身高和体质量比较:补充3个月后,自身对照除30%推荐摄入量组的前白蛋白和血红蛋白外,各组儿童其余各项指标均明显增加(t=2.52～37.44,P<0.05～0.01)。2万国际单位组血清维生素A的升高幅度明显大于其他组(F=4.62,P<0.01),30%推荐摄入量组血红蛋白、前白蛋白和身高的增长幅度明显小于其他组(F=5.0～7.78,P<0.01)。30%推荐摄入量组补充9个月后,血红蛋白和前白蛋白的升高明显大于其余组(F=11.62,10.21,P<0.01),血清视黄醇的升高仍低于2万国际单位组(F=4.21,P<0.01)。结论:补充3种不同剂量的维生素A强化饼干和20万国际单位维生素A胶丸,均可明显改善维生素A的营养状况和血红蛋白水平。其中30%推荐摄入量和100%推荐摄入量风险小、且每日补充能稳定维持体内维生素A水平,可能是更适于儿童的长期补充剂量,而30%推荐摄入最优于100%推荐摄入量。     

公立三级甲等医院内部组织绩效考评体系研究

为了适应新医改公立医院改革要求,改进现行绩效考评办法中的弊端和不足,提高医院工作效率,促进医院健康、快速、可持续发展.作者从2009年开始,以所在的重庆医科大学附属儿童医院为主要研究对象,主要采用深入实际调查研究、文献检索法、专家咨询法(Delphi法)和专家座谈法等多种方法,对公立三级甲等医院内部组织绩效考评体系进行研究,明确了医院内部组织层级关系及其考评目标,构建了规范行为与量化考评相结合的绩效考评模型,优化了内部组织绩效考评流程,建立了高效的内部组织绩效考评体系,现总结报道如下.