ATP7A蛋白在晚期食管鳞癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨ATP7A在晚期食管鳞癌(ESCC)组织中的表达及临床意义。方法 采用免疫组化方法检测49例未行手术或放疗、仅以顺铂为主一线化疗的晚期食管鳞癌组织中ATP7A的表达,并分析ATP7A表达与晚期食管鳞癌临床病理特征及预后的关系。结果 49例晚期食管鳞癌组织中,44.90%(22/49)的晚期食管鳞癌细胞质内可见ATP7A阳性免疫反应,而癌旁基质中未见ATP7A阳性免疫反应。ATP7A表达与组织学分级、顺铂化疗疗效有关(χ²=4.135,P=0.021;χ²=3.958;P=0.028)。Kaplan-Meier分析显示,ATP7A阳性晚期食管鳞癌患者总生存(OS)率低于ATP7A阴性患者(P=0.037)。Cox回归模型分析显示,组织学分级和ATP7A是晚期食管鳞癌患者接受顺铂化疗后OS的独立影响因素(P=0.039,P=0.043)。结论 ATP7A的表达水平是影响晚期食管鳞癌组织学分级、顺铂化疗疗效及预后的重要因素,提示ATP7A可能参与了食管鳞癌的发生、发展,可能是顺铂化疗的耐药标志物和铂类化疗患者生存的预后因素。     

培美曲赛加卡铂对照吉西他滨加卡铂二线联合化疗晚期非小细胞肺癌疗效分析研究

目的：探讨培美曲赛加卡铂联合化疗二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：选择2008年1月～2009年2月在本院接受治疗的晚期非小细胞肺癌患者41例,将其随机分为观察组21例和对照组20例,观察组采用培美曲赛加卡铂联合化疗二线治疗,对照组采用吉西他滨加卡铂治疗,对比分析两组的临床疗效及副作用。结果：观察组的有效率和疾病控制率与对照组相比,均无明显差异（P〉0.05）。观察组患者的临床症状有所减轻,生活质量明显提高,KPS评分平均稳定在70分以上。另外,两组的不良反应发生率无明显差异（P〉0.05）。结论：培美曲塞联合卡铂作为二线化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌具有疗效好,副作用少,耐受性较好等优点,可以明显改善患者的生存质量,值得临床推广使用。     

免疫联合靶向方案治疗晚期肝癌的临床研究

【摘要】目的  分析总结免疫联合靶向方案治疗晚期肝癌40例的临床结果。方法选取南方医科大学附属东莞人民医院2019年6月至2022年2月免疫联合靶向方案治疗的40例晚期肝癌患者,特别是转化成功并接受外科手术治疗的11例患者的临床资料进行分析,总结全组免疫联合靶向治疗患者的完全缓解率（CR）、部分缓解率（PR）、客观反应率（ORR）、疾病控制率（DCR）及转化后外科手术率、病理学完全缓解率（pCR）,以及不良反应发生率。结果全组免疫联合靶向治疗患者CR 325%（13/40）、PR 425%（17/40）、ORR 75%（30/40）、DCR 85%（34/40）,转化后外科手术率275%（11/40）、手术后pCR 364%（4/11）。转化治疗不良反应发生率65%（26/40）,包括高血压175%（7/40）、手足综合征100%（4/40）、腹泻100%（4/40）、皮疹75%（3/40）、皮肤毛细血管扩张症50%（2/40）、剥脱性皮炎50%（2/40）、电解质紊乱50%（2/40）、消化道出血50%（2/40）。外科手术并发症545%（6/11）,其中胆汁漏2例（182%）,均通过引流1月内自愈;肝功代偿不良2例（182%）,其中1例术后3个月肝衰死亡;胸腔积液2例（182%）。无围手术期死亡。结论以免疫联合靶向治疗为基础的晚期肝癌转化治疗新方法效果明显、简单安全、不良反应少,值得临床推广应用。     

血清TP、TS、DPD 表达与SOX 方案治疗晚期胃癌疗效的相关性

目的　探讨血清TS、TP 及DPD 表达与替吉奥化疗治疗晚期胃癌患者疗效的相关性。方法　选择符合要求的晚期胃癌患者化疗前血清标本,使用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者外周血中TP、TS、DPD 的表达水平,分析其与患者化疗疗效的相关性。结果　晚期胃癌患者血清中TS 低表达者化疗有效率高于高表达者（77.78% vs. 28.57%,P<0.05）,TP 高表达者化疗有效率高于低表达者（66.67% vs. 25%,P<0.05）,DPD 低表达者化疗有效率高于高表达者（62.5% vs. 21.43%,P<0.05）。结论　晚期胃癌患者血清TS、TP、DPD 表达水平与SOX 方案化疗的临床疗效有关,TS、DPD 阴性及TP 阳性的晚期胃癌患者SOX 方案化疗的疗效更好。     

希罗达用于维持一线治疗后晚期鼻咽癌患的临床疗效观察

目的　探讨希罗达在晚期鼻咽癌患者一线治疗后的维持治疗中的疗效。方法　选取2003 年1 月至2008 年12 月我院收治的65 例晚期鼻咽癌患者，以上患者均已进行4-6 周期的一线治疗，采用随机数字表法将其分为观察组（45 例）和对照组（20 例）。观察组患者给予希罗达800-1000 mg/m2 治疗，2 次/d，持续给药；对照组患者不采用希罗达治疗，观察和比较两组患者的总生存率(OS)、无进展生存率、总有效率与不良反应的发生情况。结果　对照组无疾病进展生存期为7 个月（95％置信区间为5.6 ~ 9.8 个月），中位生存期为15.7个月（95％置信区间为13.2 ~ 18.4 个月）；观察组无疾病进展生存期为12.5 个月（95％置信区间为8.4 ~ 17.6 个月），中位生存期为34.3 个月（95％置信区间为25.6 ~ 43.4 个月），均显著长于对照组（P<0.05）。两组患者的OS均随治疗时间的延长而下降，观察组患者6 ~ 12 个月、12 ~ 18 个月的OS 均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的总有效率为75.6％，显著高于对照组（45.0％），差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者手足综合征、胃肠道反应、肝肾功能异常的发生率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　晚期鼻咽癌患者在一线治疗结束后给予希罗达维持治疗，能够有效地延长患者的生存时间，提高疗效，但不良反应的发生率也升高，临床上应当酌情应用。     

ATP7A在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

  目的  探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)组织中P型铜转运ATP酶(ATP7A)的表达与患者临床病理特征及预后的关系。  方法  采用免疫组织化学法检测89例未接受手术及放疗而只接受含顺铂方案一线化疗的晚期非小细胞肺癌组织中ATP7A的表达情况, 并分析ATP7A表达与患者临床病理特征及预后的关系。  结果  ATP7A的免疫阳性反应主要定位于非小细胞肺癌细胞的细胞质, ATP7A的标本阳性率为41.6%(37/89), 而在间质及正常肺组织均未见表达; ATP7A表达状态与含顺铂方案的化疗反应及组织分化分级呈正相关(P=0.001, P=0.039), 而与年龄(P=0.469)、性别(P=0.442)、分期(P=0.436)、PS(P=0.361)、组织学分型(P=0.670)及CEA水平(P=0.661)无关; Kaplan-Meier法生存分析显示ATP7A阳性表达的患者总生存(OS)低于ATP7A阴性表达患者(P=0.021);单因素分析显示ATP7A、分期、PS、CEA水平和组织分化分级和OS呈正相关(P值=0.021、P=0.019、P=0.004、P=0.022、P=0.010);多因素分析显示ATP7A、分期、CEA水平和组织分化分级是接受含铂方案化疗的晚期非小细胞肺癌患者OS的独立预后因子(P=0.045、P=0.001、P=0.003、P=0.009)。  结论  ATP7A在大部分晚期非小细胞肺癌组织中均有表达, ATP7A表达水平与晚期非小细胞肺癌的组织分化分级、含铂方案化疗疗效及患者生存期密切相关, 提示ATP7A与非小细胞肺癌的发生发展有关,可以作为含铂方案化疗的疗效预测因子及生存期的预后因子。      

肠癌术后，路还很长

许多肠癌病人，经过手术、化疗等主要治疗，复查得知肠里面已经“干干净净”后，总会由衷庆幸“捡回一条命”。的确，在恶性肿瘤家族，肠癌有着让人“意想不到的善良”，手术、化疗效果非常显著。即便如此，这条“捡回来的命”还是需要特殊的呵护，尤其是要留意饮食。病人出院时，我都会告诉他们，万里长征现在只是走出了第一步，以后如何管好口腹之欲、调理三餐，才是漫漫长路。不良的饮食习惯，只会使受过重创的肠子再次受伤。     

笑掉下巴的老人

这天。急诊来了一个老人家，随行的家人用手扶住他的下巴．而老人家则张着口，两个人的表情动作看起来有些滑稽。     

84例肝内胆管细胞癌患者预后因素分析

背景与目的：肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）发病率低,治疗效果不理想。本研究旨在分析可手术治疗和无法手术治疗ICC患者的预后相关因素和生存情况。方法：回顾性收集1997年1月至2007年12月在中山大学肿瘤防治中心经病理诊断并治疗的84例ICC患者的临床资料,采用Kaplan—Meier法进行单因素生存分析,用Cox模型进行多因素分析。结果：84例患者中采用手术治疗者56例（66．7％）,非手术治疗者28例（33．3％）;手术治疗者中根治性切除者27例（48．2％）,姑息性切除者29例（51．8％）。无法手术治疗患者、姑息手术治疗患者及根治性手术治疗患者的2年总生存率分别是3．1％、16．0％及49．2％．根治性切除患者的2年生存率明显高于姑息性切除患者（P〈0．01）。对手术患者进行单因素生存分析,结果显示。手术方式、病理类型、肿块大小、肿块数目、淋巴结侵犯、肝脏侵犯、门脉癌栓、术后血清白蛋白水平和术前血清CEA、CA199、TBIL、ALT、AST水平与预后相关;多因素生存分析结果显示。手术方式、病理类型和术前血清CEA、CA199、TBIL水平是手术患者的独立预后因素。未手术患者的单因素生存分析结果显示病理类型和血清CA199水平与预后相关。多因素生存分析结果显示只有病理类型为独立预后因素。化疗在手术患者组和非手术患者组均未显示生存优势（P=0．30和P=0．78）。结论：根治性切除是ICC患者获得长期生存的主要有效治疗手段。术前血清CEA、CA199、TBIL水平是手术患者重要的预后因素。     

化疗之苦，美食来除

在肿瘤科，医生查房的时候，一脸苦相的往往不是术前“生死未卜”的病人，也不是术后伤口还隐隐作痛的病人，而是已经确诊，并且顺利手术、如期进入化疗阶段的病人。这些病人，在医生看来已经是不幸中的幸运者，却被化疗折磨得茶饭不思。