血红素氧合酶1与急性脑梗死患者病情严重程度的相关性

目的探讨血清血红素氧合酶1(HO-1)水平与急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者病情严重程度的相关性。方法回顾性连续纳入2016年1月至2017年12月上海市中西医结合医院神经内科急性大动脉粥样硬化性脑梗死住院患者107例为脑梗死组(首次发病且发病时间≤72 h)。选择同期体检健康者108例为对照组。记录并对比两组研究对象的基线资料及实验室检查结果,包括性别、年龄、高血压病、糖尿病、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血脂、空腹血糖、HO-1水平等。根据脑梗死组患者基线NIHSS评分,将病情严重程度分为轻度(5分)、中度(5～15分)、重度(≥16分),并比较病情严重程度间HO-1水平的差异。分析病情严重程度与HO-1水平的相关性。结果 (1)脑梗死组高血压病、糖尿病、吸烟史比例高于对照组,组间差异均有统计学意义(均P0.05);年龄、性别、冠心病史、饮酒史的组间差异均无统计学意义(均P0.05)。(2)脑梗死组血清HO-1水平明显高于对照组,组间差异有统计学意义[(10.4±4.0)μg/L比(3.5±1.5)μg/L,P0.01]。(3)轻、中、重度急性脑梗死患者HO-1水平分别为(8.3±2.3)、(1 0.0±3.5)、(13.7±4.2)μg/L,组间差异有统计学意义(F=23.6,P0.01)。(4)NIHSS评分与H0-1水平呈中度正相关(r=0.4936,P0.01)。结论急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者病情严重程度越重,HO-1水平越高。     

软坚通脉颗粒对 DLAO 患者部分炎症因子的影响

目的：探讨软坚通脉颗粒对痰湿证 DLAO 患者的临床疗效及其部分炎症的影响。方法：选取 69 例 DLAO 一期或二期的痰湿证患者,随机分为治疗组和对照组。对照组（n=35）给予标准抗凝、稳定斑块、扩血管等治疗;治疗组（n=34） 在对照组基础上加服软坚通脉颗粒,疗程为 4 周。观察两组治疗前后血清 APN、CysC、hs-CRP、IL-6、PCT 水平,评价两组治疗前后中医证候评分、临床症状积分的疗效。结果：治疗后治疗组中医证候评分（97% vs 51%,P<0.01）及临床症状评分（97% vs 80%,P<0.05）有效率均明显高于对照组。治疗组治疗前后血清 APN 分别为（4.77±0.41）μg/mL 和（5.16±0.48）μg/mL ;CysC 分别为（1.33±0.45）mg/L 和（1.02±0.26）mg/L ;hs-CRP 分别为（6.71±4.31）mg/L 和（3.43±2.77）mg/L ;IL-6 分别为（12.14±8.53）pg/mL 和（6.21±4.83）pg/mL ;治疗组较对照组的血清 APN 显著升高（P<0.05）,血清 CysC、hs-CRP、IL-6 显著降低（P<0.05）;两组血清 PCT 在治疗后无统计学差异（P>0.05）。结论：软坚通脉颗粒可上调痰湿证 DLAO 患者的血清 APN 水平,抑制血清 CysC 水平、hs-CRP、IL-6 水平,具有一定的抗炎、抗动脉粥样硬化作用。     

网络PBL教学法在中西医结合脑血管病临床教学中的实施

教学改革实践中,我们将经典的PBL教育理念与网络平台相结合的一种新的教学模式---网络PBL教学模式在住院医师规范化培养生中进行了实施。实践结果显示,网络PBL教学法不仅较好地实现了教学目的,而且由于网络技术的介入,大大提高了学习效率和教学资源的使用率。     

陈兰花颗粒联合抗生素治疗对糖尿病足慢性创面细菌生物膜形成的作用

目的:探讨陈兰花颗粒联合抗生素治疗对糖尿病足慢性创面的细菌生物膜形成的作用.方法:选取糖尿病足慢性创面病人71例,随机分为观察组和对照组,对照组36例在基础治疗上予外用0.9%氯化钠注射液治疗,观察组35例在基础治疗上予以外用陈兰花颗粒治疗,疗程为2周.观察2组治疗前后创面细菌检出率、菌落计数及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)的变化.结果:治疗后观察组创面愈合总有效率明显高于对照组(P<0.01).2组病人治疗前后创面组织病原致病菌差异均无统计学意义(P>0.05).2组病人治疗后创面细菌菌落计数差值差异有统计学意义(P<0.01).治疗后2组hs-CRP、IL-6、PCT均降低(P<0.05),且观察组下降更为显著(P<0.05~P<0.01).结论:陈兰花颗粒外用治疗可抑制糖尿病足慢性创面细菌生物膜炎症因子表达,协同抗生素清除细菌生物膜,疗效显著.     

无症状脑梗死患者同型半胱氨酸的临床研究

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与无症状脑梗死(SBI)的相关性.方法 收集研究对象213例,其中SBI患者77例,非SBI患者136例,检测患者空腹12小时后静脉血空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及Hcy水平等指标.结果 SBI的患病率为36.2％.年龄、高血压病史、糖尿病史、LDL-C及Hcy升高与无症状脑梗死发生存在相关性,比值比(OR)[95％可信区间(CI)]分别为1.301(1.021 ～3.676;P ＜0.05)、1.599(1.022～3.886;P＜0.01)、1.245 (1.101～2.651;P＜0.01)、1.518(1.017～2.573;P ＜0.05)、1.100(1.032～1.173;P＜0.01).结论 Hcy是SBI的独立危险因素,对≥60岁老年人群检测Hcy,可以识别SBI的高危人群.     

中医药对脑缺血后炎症细胞因子的干预作用

脑缺血是一种多因素导致的炎性反应性疾病,大量的炎症细胞因子参与其中。炎症反应参与了脑缺血的整个过程,而炎症细胞因子作为炎症反应介质起着重要作用,因此调节炎症细胞因子,减少炎症损伤是预防脑缺血发生发展的关键。研究表明,中药能改善脑缺血,可阻断炎性递质活化,从而阻断脑缺血的发生和发展。     

长春西丁注射剂对急性脑梗死超敏C反应蛋白和白细胞介素-6及内皮素影响的临床研究

目的观察长春西丁对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清白细胞介素-6(IL-6)及内皮素(ET)水平的影响。方法纳入2012年6月至2014年1月急性脑梗死患者90例,按入院先后顺序随机分为对照组(45例)和治疗组(45例)。对照组给予抗血小板聚集、稳定斑块、活血化瘀等常规药物治疗,治疗组在常规治疗基础上给予长春西丁注射液20 mg稀释于生理盐水中,每天1次,连续14 d。于治疗前和治疗14 d后检测血清hs-CRP、IL-6及ET水平,并比较两组治疗前后NIHSS评分情况。结果 2组患者治疗14 d后NIHSS评分均明显下降(P<0.01),且治疗组下降更为显著,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01);2组患者治疗14 d后血清hs-CRP、IL-6及ET水平均明显下降(P<0.01),且治疗组下降更显著,与对照组差异具有统计学意义(P<0.01)。结论长春西丁注射剂可降低急性脑梗死患者血清hs-CRP、IL-6及ET水平,可改善患者神经功能缺损症状,具有神经保护作用。     

针刺联合低频疗法治疗缺血性脑卒中后失眠

目的观察针刺联合低频治疗缺血性脑卒中后失眠的临床疗效。方法选取缺血性脑卒中患者病例60例,随机分为治疗组与对照组,各30例,治疗组在常规治疗基础上予针刺联合低频治疗,对照组在常规治疗基础上给予艾司唑仑片治疗。2组均连续治疗4周,并在3个月后随访。观察PSQI量表、AIS量表、SDS量表、5-HT、DA浓度的变化。结果治疗组临床疗效结果总有效率为86.67%,优于对照组的70.00%(P 0.05);2组治疗前后患者血浆5-HT、DA浓度的差异有统计学意义(P 0.05),2组患者血浆5-HT浓度均有不同程度的升高,DA浓度均有不同程度的降低,治疗组患者血浆5-HT升高的程度较对照组更为明显(P 0.05),DA浓度下降的程度较对照组更为明显(P 0.05)。结论针刺联合低频治疗缺血性脑卒中后失眠,疗效优于艾司唑仑片,其作用机制可能与调节血浆5-HT和DA浓度有关。     

髓周动静脉瘘1例并文献复习

1病例报告患者男,68岁因"双下肢乏力进行性加重1 a半伴大小便障碍2月"于2009-01-10入院。患者于2007-07始,时常出现双下肢发作性乏力,严重时须他人扶行并伴双下肢麻木,常休息数小时(1~5 h)可完全好转。无神经根痛,无束带感。于2008-11,患者时出现小便失禁,大便困难时出现排     

补阳还五汤加减对急性脑梗死hs-CRP、IL-6及PCT影响的临床研究——附30例临床资料

目的:观察补阳还五汤加减治疗急性脑梗死的疗效及对hs-CRP、IL-6、PCT水平的影响。方法:选取60例患者,随机分为2组。对照组30例按照西医脑梗死诊疗指南予常规治疗,治疗组30例在西医常规治疗基础上加用补阳还五汤加减方。4周后进行NIHSS评分、血清hs-CRP、IL-6及PCT水平的比较。结果:2组NIHSS评分均明显降低,治疗组较对照组下降更为显著;2组血清hs-CRP、IL-6及PCT水平均明显降低,治疗组较对照组下降更为显著。结论:补阳还五汤加减能显著降低急性脑梗死患者血清hs-CRP、IL-6及PCT水平,改善患者神经功能缺损症状。