强化医、防、保一体化新模式扎扎实实搞好卫生队建设

随着医疗模式的转变,松花江地区支队卫生队的工作,也在向医疗,预防、保健一体化方向发展。这个支队分布在哈尔滨市和松花江地区的两市、七县、一镇。支队卫生队一九八四年组建时,医疗器械简陋、药品数量很少。只有一名医生和一名卫生员,部队官兵的医疗、预防、保健工作很困难,直     

刁本恕五官科外治经验辑要

<正>刁本恕主任中医师,全国第三、四批老中医药专家学术继承工作导师,四川省名中医、成都市名中医。临床五十余载,对于疾病外治有丰富的经验,疗效显著。本文将刁本恕主任中医师五官科疾病的重要外治经验进行小结,为临床治疗提供有效方法。1耳科:虎耳通窍汤——滴耳适用证:耳痒、流少量稀脓甚者耳臭、耳朵内有闷胀或堵塞感等症。方剂组成、用法:取鲜虎耳草叶适量,洗净去杂质,放干净器皿内捣汁,然后用药汁滴耳,每次1滴~2滴,每日3次。典型病例:顾××,女,47岁。高血压多年,时常耳痒,其随身自备掏耳勺以应急,自己用过多种耳药水,但时好时坏。本次发作耳道奇痒难忍,无疼痛,有少许分泌物。舌黄腻,脉细弦。     

慢性咳嗽治疗的药物选择

本文从慢性咳嗽的五种类型入手,详细列举了不同原因的对应药物,又列举了特殊药物的主治范围及适应证,最后又提及中医中药和心理疏导的有益作用。     

胫骨板式外固定架的生物力学性能研究

目的通过生物力学实验比较胫骨板式外固定架与单边式外固定架固定胫骨骨折的力学性能差异,为胫骨板式外固定架用于胫骨骨折的治疗提供理论支持。方法选取新鲜成年牛胫骨15根,根据不同固定方式随机分为板式经典型组、板式延长型组、单边式外固定架组三组,每组5根,均制作成胫骨中段骨折模型,分别用胫骨板式外固定架的2种构型(经典型、延长型)及单边式外固定架固定(均来自上海康定医疗器械有限公司),记录各组在不同载荷下骨折断端的相应位移,并依据载荷及相应的位移计算各组的轴向压缩、四点弯曲及扭转刚度。结果板式经典型组、板式延长型组及单边式外固定架组三组的轴向压缩刚度分别为244.82、166.69、133.63N/mm,四点弯曲刚度分别为9.74、8.53、7.55Nm/deg,扭转刚度分别为1.65、1.08、0.76Nm/deg,差异均有统计学意义(P<0.0001)。结论胫骨板式外固定架的两种构型在轴向压缩、四点弯曲及扭转刚度方面均优于临床常用的单边式外固定架,能够满足胫骨开放性骨折及粉碎性骨折的治疗需要。     

基于扶阳学说中西医结合治疗慢加急性肝衰竭一例

从一例慢加急性肝衰竭患者,在早期应用人工肝治疗,后期输注白蛋白的基础上,中药全过程介入,应用茵陈术附汤退黄疸、真武汤消腹水,中西医结合成功治愈的经验来看,气化理论与扶阳理论具有内在的契合性,气化失司乃脏腑阳气下降的结果,通阳调气机、补阳以化气。因湿热阻滞气机,致脏腑升降失常、经络运行失畅和气化开阖失司,宣通之法在阳黄治疗中占有重要的地位,取其“火郁发之”之意。阴黄之寒湿困脾阶段,温通散寒为正治之法;黄疸后期,培补元阳为治本之法。黄疸治疗中的温补之法,既可使正气得以恢复而抵御邪气;而温通之法,又可调升降、畅气血,便于脏腑功能恢复。张仲景言“病痰饮者,当以温药和之”,腹水相当于痰饮,“温药和之”是扶阳理论之滥觞,涵盖宣通与温补,又与气化理论不谋而合。肝硬化腹水中医扶阳之法,一要温阳化气,二要理气活血以解决气、水、血三者之交恶。最后需要指出的是,白术、附子、甘草在整个扶阳应用中具有重要的价值,同时辨病论治、中西医结合治疗在急性肝衰竭中具有特别的意义。     

气机逆乱是脓毒症MODS的根本病机

脓毒症是机体对于感染导致失调的宿主反应所引发的危及生命的器官功能障碍或衰竭。多器官功能障碍综合征(MODS)是脓毒症的严重并发症,也是脓毒症高死亡率的主要原因。本文从中医气机升降出入角度讨论MODS发生,认为脓毒症时外邪引起的脏腑气机升降出入失常,即气机逆乱是MODS发生的根本病机,且其具有始于肺、困于中焦,后期气血皆乱的特点。临床应重视调理气机,升降相宜,初期重在治肺,宜调气降气,尤重视恢复中焦气机,后期调气不忘治血。     

功能性电刺激和治疗性运动对慢性脊髓损伤患者躯干肌张力和动态坐姿平衡的影响

目的 探讨功能性电刺激(functional electrical stimulation, FES)和治疗性运动(therapeutic exercise, TE)对慢性脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)患者躯干肌张力和动态坐姿平衡的影响。方法 选择2017年1月～2019年12在本院就诊的慢性SCI患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组33例和B组31例。A组给予TE治疗,B组给予FES联合TE治疗。观察两组患者治疗前后竖脊肌(erector spinae, ES)和腹直肌(rectus abdominis, RA)的自然振荡频率(muscle natural oscillation frequencies, MOF)和稳定极限(limit of stability, LOS)。结果 A组干预后ES和RA的MOF与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组干预后ES和RA的MOF均显著高于干预前(P<0.05),且显著高于A组(P<0.05)。A组干预后的前屈、右屈、左屈LOS与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.0...     

电针改善前庭功能障碍所致颈源性眩晕的实验研究

目的：采用眼震诱发反应、测听术和直接前庭诱发电位(vestibular evoked poteutials,VsEPs)技术，探讨电针改善前庭功能障碍，治疗颈源性眩晕的机制。方法：48只家兔随机分为3组，每组16只。将组织硬化剂-775注射液注射至模型组和电针组家兔左侧颈椎横突软组织，造成左侧椎动脉狭窄、基底动脉及双侧椎动脉血流降低以建立椎动脉型颈椎病慢性椎--基底动脉供血不足(vertebrobasilar insufficiency，VBI)模型，对照组作生理盐水注射。从注射后第6周开始，电针组家兔作双侧“风池(GB20)”、“听宫(SI19)”、“外关(SJ5)”穴电针治疗2周，分别测定左侧外耳道20℃水灌注冷刺激试验眼震持续时间、低刺激率(10Hz)和高刺激率(50Hz)左侧短声听性脑干反应(auditort brainstem response，ABR)、左侧短声耳蜗电图和左侧电刺激前庭诱发电位(VsEPs)，将3组结果进行比较。结果模型组50Hz高刺激率ABR的Ⅲ波峰潜伏期(PL)和Ⅰ-Ⅲ波峰间潜伏期(IPL)[(3．14&;#177;0．11)ms；(1．61&;#177;0．13)ms]较对照组[(2．88&;#177;0．27)ms；(1．40&;#177;0．12)msl延长(t=4．1772，P&;lt;0．05；t=5．5692，P&;lt;0．01)，电针组[(3．06&;#177;0．08)ms；(1．51&;#177;0．09)m8]与对照组差异无显著性意义(t=2．7472：t=2．8442，P&;gt;0．05)。各组之间10Hz低刺激率ABR无显著改变(P&;gt;0．05)。模型组VsEPs的V3波PL、V2-V3和V1-V3波IPL[(5．00&;#177;0．46)ms；(1．89&;#177;0．63)ms；(3．21&;#177;0．49)ms]较对照组[(3．81&;#177;0．69)ms；(1．07&;#177;0．50)ms；(2．12&;#177;0．40)m8]延长(t=7．4362，P&;lt;0．01：t=4．6478，P&;lt;0．05；t=7．7301，P&;lt;0．01)，电针组V3波IPL和v1．v3波IPL[((4．24&;#177;0．45)ms；(2．53&;#177;0．46)ms]较模型组显著缩短(t=4．7462，t=4．8291，P&;lt;0．01)，电针组VsEPs[包括V2-V3波IPL：(1．10&;#177;0．24)ms]与对照组无显著差异(t=2．3295，t=1．7631，t=2．5123．P&;gt;0．05)．模型组耳蜗电图-SP／AP值和眼震持续时间分别较对照组增高和缩短(t=6．47l5，t=5．4057，P&;lt;0．01)，电针组分别较模型组降低和延长(t=4．9372，t=4．095O，P&;lt;0．01)，与对照组无显著差异(t=1．5343，f=1．449，P&;gt;0．05)。VBI时50Hz高刺激率ABR的Ⅰ-Ⅳ波IPL变化与VsEPs的V1—V3波。IPL变化有显著性相关(r=0．5288．P=0．0079，F=8．5390)。结论：慢性VBI时前庭神经和半规管功能较蜗神经功能更易严重受累，高刺激率ABR变化可间接反映前庭神经功能。电针可改善脑干神经元突触效能和前庭蜗神经通路传导，恢复前庭蜗器官功能。     

药物致人体营养素缺乏的补给

药物代谢是一个复杂的生理病理反应过程,有许多未知的领域有待我们去发现。就目前所发现的内容来看,药物除本身副作用外,还会影响到人体的微量元素、维生素以及各种理化因子的代谢异常,所以在注重正、负面作用的同时还应关注营养素平衡对身体的影响。本文归纳了异烟肼与维生素B6、他汀类与辅酶Q10、二甲双胍与叶酸、维生素B12、头孢哌酮与维生素K、酒精中毒与维生素B1、依那普利与锌等六项内容,希望对临床有所启示和帮助。     

56例特殊表现的心肌梗死临床分析

急性心肌梗死(AMI)典型者不难诊断,特殊表现者给急性心肌梗死的诊断带来一定的困难,直接影响到AMI的抢救成功率。现将1990~2006年住院的AMI446例患者中特殊表现56例做一临床分析,报告如下。1临床资料1.1性别与年龄男36例,女20例,男与女之比1.8∶1,40岁以下6例,40~60岁14例,>60岁36例。1.2临床表现56例均无典型胸痛,首发症状均有其特殊性。咽干咽痛8例;左颈部及左上臂痛11例;左腰腿痛4例;头顶枕部及左背部痛8例;上腹痛10例;头晕、心悸、腹泻3例;意识障碍3例;呼吸困难6例;左侧肢体麻木无力3例。1.3心电图56例患者均符合AMI心电图改变及演…