子宫内膜芳香化酶与血清CA125联合检测对卵巢子宫内膜异位症的诊断价值

目的 探讨子宫内膜芳香化酶联合血清CA125检测对卵巢子宫内膜异位症(EMs)的诊断价值.方法 经腹腔镜或开腹手术证实为卵巢子宫内膜异位囊肿的患者42例为实验组,同期因宫颈上皮内瘤变(CIN)行子宫全切术的卵巢正常患者30例为对照组.术前检测两组血清CA125水平,术后检测实验组在位及异位子宫内膜和对照组子宫内膜芳香化酶的表达.结果 实验组血清CA125水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);芳香化酶在实验组异位及在位内膜均有强表达,对照组子宫内膜无表达或弱表达,差异有统计学意义(P＜0.05).单独检测在位子宫内膜芳香化酶诊断EMs的敏感性为73.8%,特异性为90.0%,诊断正确率为80.6%;单独血清CA125测定诊断EMs的敏感性为66.7%,特异性为90.0%,诊断正确率为76.4%.在位内膜芳香化酶联合血清CA125检测诊断EMs的敏感性为92.9%,特异性为83.3%,诊断正确率为88.9%.结论 在位子宫内膜芳香化酶检测对EMs诊断具有一定价值,与血清CA125联合检测对EMs更具早期诊断价值.     

主-肺动脉间隔缺损矫治术的护理配合

目的探讨先天性心脏病主-肺动脉间隔缺损矫治术的护理配合方法。方法术前加强营养,注意保暖,预防感冒,避免剧烈活动,间断吸氧,服用卡托普利,控制心衰和感染;术中配备米力农、保达新溶液等特殊药品维持循环稳定,防止术后肺高压危象;精确监测鼻咽温、肛温,积极做好脑保护,使用温控垫及暖风毯同步复温等深低温护理。结果有效缩小了组织温差,均匀升温,缩短了转机和手术时间。结论做好手术全过程的护理,是提高手术成功率的重要保证。     

头孢克肟干混悬剂制备工艺及沉降体积比影响因素研究

目的:确定头孢克肟干混悬剂的最佳制备工艺并考察其稳定性。方法:通过正交试验考察羟丙基甲基纤维素、黄原胶、十二烷基硫酸钠不同处方量对干混悬剂沉降体积比的影响,筛选出适当的制备工艺;通过加速试验对所制制剂进行稳定性研究。结果:最佳工艺为十二烷基硫酸钠、黄原胶、羟丙基甲基纤维素分别占处方量的10%、20%、15%;所设计的头孢克肟干混悬剂工艺简单、稳定性良好,各项质量指标合格。结论:本工艺所制备的干混悬剂可达到《中国药典》相关要求。     

无外源材料全腔静脉肺动脉连接术的护理配合

介绍了无外源材料全腔静脉肺动脉连接术的护理配合。11例患儿均采用上腔静脉与右肺动脉端侧吻合,自体主肺动脉与下腔静脉直接端端吻合法施行全腔静脉肺动脉连接术。术前加强营养,注意保暖,预防感冒;术中监测上肢、下肢静脉压和肺动脉压,配备多巴胺、硝酸甘油、米力农溶液等特殊药品维持循环稳定;使用温控垫及暖风毯同步复温,有效缩小了组织温差,均匀升温,缩短了转机和手术时间。     

婴儿深低温体外循环的护理

目的总结婴儿深低温体外循环手术中的体温管理方法。方法107例婴儿中,男83例,女24例;年龄3 d~12个月,其中新生儿21例。全组患儿均采用经鼻气管插管、气静复合麻醉、深低温低流量(DHLF)和深低温体外循环(DHCA)手术。结果2例手术后难以脱离体外循环而死亡,手术死亡率1.87%。结论保持合适的环境温度、手术室内缓慢、均匀的降温和升温有利于脑保护;术中使用温控垫、暖风毯辅助复温;精确监测体温,密切观察生命体征;维持循环稳定,预防并及时纠正心律失常是促使手术成功的关键。     

三尖瓣置换术的手术配合66例

三尖瓣置换在瓣膜外科中是相当少见的手术。我院共行瓣膜置换手术4394例，其中三尖瓣置换术66例，占同期总置换瓣膜手术的1．27％，现将手术配合体会介绍如下。     

姑息性大动脉调转术的护理配合

目的 总结大动脉错位合并重度肺动脉高压的患儿实施姑息性大动脉调转术的护理配合.方法 手术在胸骨正中切口,静脉复合麻、低温体外循环下进行,采用冷晶体心肌保护液.25例行姑息性大动脉调转术中,23例采用自体心包补片或Gortex人工补片修补室间隔缺损(VSD),在补片中央留孔4～10 mm,2例未修补VSD,余按大动脉调转术常规方法,进行两大动脉调转及左、右冠状动脉移植术.结果 手术死亡3例,死亡率12％.结论 姑息性大动脉调转术术式复杂,吻合口多,术前需正确评估,备齐术中特殊物品及止血药物;术中密切观察手术进展,运用综合措施及时降温及升温,可缩短体外循环及手术时间；术后使用米力农等药物防治肺高压危象；做好意外情况的配合,防止并发症的发生是促使手术成功的关键.     

体外循环心脏不停跳下心肌桥松解术的护理配合

目的总结体外循环心脏不停跳下心肌桥松解术的手术配合。方法2008年4～8月,对4例冠脉动脉左前降支心肌桥患者在心脏不停跳下完成心肌松解术,采用体外循环冠脉搭桥手术一样的暴露方法,锐性切开心肌桥上的心肌组织。结果4例心肌桥松解术均获得成功,术后心肌缺血症状消失,心电图提示心肌缺血改善,术后3个月冠脉造影显示心肌桥消失。结论对于病情严重的心肌桥狭窄50%患者,应该积极干预治疗。体外循环心脏不停跳下心肌松解术效果好,术中更易寻找冠脉,减少对冠脉的损伤,术后心肌桥保护更好,手术效果切实。术中密切观察病情进展,做好术中保温,预防心律紊乱,保持循环稳定等全程护理是促进手术成功的关键。     

体外循环术中病毒性肝炎医源性感染的预防

目的 针对体外循环手术特点,提出病毒性肝炎医源性感染的预防和控制措施。方法 回顾性调查我院近1年收治的148例肝炎病毒携带者,在施行体外循环心内直视手术中的医源性感染情况。结果 148例肝炎病毒携带者中,HAV2例,HBV107例,HCV11例,HDV16例,HEV12例;全部患者在施行体外循环心内直视术后均未发生医院交叉感染。结论 健全消毒隔离制度,重视卫生定教,加强规范管理,在控制医院感染及交感染中起决定作用。     

新生儿动脉导管未闭结扎术的术中护理

总结15例新生儿动脉导管结扎手术的术中护理。认为术中保持合适的环境温度,使用温控垫、暖风毯等保温;体位的摆放谨防压伤,注意皮肤保护;密切观察生命体征,维持循环稳定,预防术中突发情况是手术成功的关键。