下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的产ESBLs情况及耐药性分析

目的 观察下呼吸道感染肺炎克雷伯菌产ESBLS情况及耐药性。方法 应用MicroScan AutoSCAN-4专用NC21鉴定板检测72例克雷伯菌的ESBL产生并研究其对体外抗生素的耐药性。结果肺炎克雷伯菌产ESBLs占52.8%，以重症监护病房和呼吸内科感染为主。产ESBLs肺炎克雷伯菌对头孢菌素类、青霉素类、氨基糖甙类、复方新诺明等抗生素呈现多重耐药，对亚胺培南、哌拉西林／三唑巴坦呈高敏感性，分别为86．8%与605％。结论 本地区下呼吸道感染具有较高的产ESBLs肺炎克雷伯菌流行率，亚胺培南和哌拉西林／三唑巴坦是治疗由产ESBLs菌引起的下呼吸道感染的有效抗生素。     

不同病区和标本来源金黄色葡萄球菌感染的耐药性监测

目的：了解不同病区和标本中金黄色葡萄球菌的感染情况及其耐药性变化特别是ORSA的耐药情况。方法：应用MicroScan AutoScan-4专用PC12鉴定板检测210例金黄色葡萄球菌对18种的抗生素的敏感程度，根据仪器专家系统自动分析病原菌对抗生素的MIC浓度和β内酰胺酶阳性结果。结果：所有金黄色葡萄球菌菌株β内酰胺酶阳性，OR-SA菌株以白带最高（85．7％）、其次为精液（76．4％）、尿液（55．0％），伤口分泌物（31．2％）和脓液（5．3％）最低，门诊（标本主要为白带、精液等）、一般住院病人、ICU中ORSA菌株分离率分别为79．6、41．9、25．0％；ORSA菌株对氨苄西林、青霉素G耐药率99．2％，苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌（OSSA）对氨苄西林、青霉素G耐药率也超过83．0％；ORSA菌株对诺氟沙星、环丙沙星、红霉素、克林霉素、庆大霉素等多种抗生素的耐药性高于OSSA菌株（P〈0．001），并有耐万古霉素菌株的出现；不同病区来源的金黄色葡萄球菌对环丙沙星、红霉素、诺氟沙星、四环素、苯唑西林耐药率高低出现门诊、一般住院病人、ICU依次递减的现象（P〈0．05）；来自精液、痰液标本的金黄色葡萄球菌对环丙沙星、庆大霉素、苯唑西林的耐药率和白带标本中金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率明显高于脓液（P〈0．05）。结论：来自社区感染金黄色葡萄球菌高ORSA分离率与标本来源有关，不同标本之间抗生素的敏感性存在差异性，ORSA与OSSA对抗生素耐药性不同。     

血清Hcy和NSE水平与首发精神分裂症患者认知功能的相关性分析

目的探讨首发精神分裂症患者的血清同型半胱氨酸(Hcy)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与认知功能的相关性。方法选择2013年3月至2016年3月该院精神卫生中心首次发病、未服药的100例精神分裂症患者为A组,并选取来该院体检中心体检的健康志愿者80例作为B组。A组患者采用药物和行为治疗12周后,采用词汇流畅、数字广度、视觉再生、相似性、木块图和威斯康星卡片分类测验(WCST)等6项神经心理测试评定100例首发精神分裂症患者在治疗前和治疗后第8、12周的认知功能。同时采用酶循环法测定其血清Hcy水平和化学发光法检测血清NSE水平。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定临床症状和简易精神状况检查表(MMSE)评定疗效。结果治疗前,A组患者血清Hcy和NSE水平高于B组,两组患者血清Hcy和NSE水平比较,差异有统计学意义(P0.05);A组患者的WCST错误数高于B组外,6项神经心理认知功能指标均低于B组(P0.05);A组患者中血清Hcy水平和WCST的正确数和完成分类数呈负相关(r=-0.382、-0.393,P0.05),与WCST的错误总数和持续错误数呈正相关(r=0.286、0.383,P0.05)。血清NSE与数字广度、视觉再生的评分呈负相关(r=-0.283、-0.295,P0.05)。治疗后,第8周末和第12周末A组患者PANSS总分均显著降低(P0.05);认知功能除WCST随机错误数外,其他指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),总体的认知功能水平低于B组(P0.05);治疗8、12周后,A组患者血清Hcy和NSE水平无显著性变化,A组患者中血清Hcy和WCST的正确数和完成分类数呈负相关(r8=-0.396、-0.385,P0.05;r12=-0.413、-0.372,P0.05),与WCST的错误总数和持续错误数呈正相关(r8=0.311、0.392,P0.05;r12=0.334、0.411,P0.05)。数字广度、视觉再生的评分与血清NSE水平相关性仍不变,呈负相关(r8=-0.294、-0.314,P0.05;r12=-0.311、-0.322,P0.05)。结论首发精神分裂症患者血清Hcy和NSE水平高,高水平的Hcy和NSE对神经有损伤作用,与认知功能障碍损伤具有相关性。     

基于物联网的POCT信息化管理系统在医院便携式血糖仪质量管理体系中的应用

目的应用基于物联网的POCT管理系统规范化管理医院便携式血糖仪,建立有效的床旁检测质量管理体系,确保检测结果的准确性。方法 (1)运用项目管理的模式对医院便捷式血糖仪质量管理存在问题进行收集整理,并将从操作者资质考核,样本测试前信息核对,数据传输,质量管理等各个环节的纳入POCT物联网管理系统进行监管并改进。(2)将2015~2017年的POCT管理过程进行总结分析,定期与实验室大型生化仪结果比对,以偏差±20%为界,评价检测结果准确度与精密度。结果 (1)质量管理体系建立前86台POCT-便携式血糖仪,35台出现结果不允许的偏差,结果比对合格率为59.302%。POCT信息化质量系统改进后42台POCT-便携式血糖仪比对合格率95.224%。(2)所有便携式血糖仪实现信息化授权操作监控,各临床使用科室每日严格按规定进行室内质控,质量管理监管数据客观准确。结论 POCT信息化管理系统可以明显改进目前医院在便携式血糖仪管理中普遍存在的分布广难监管、质量管理难等问题,切实有效提高医院POCT管理质量水平。     

嗜麦芽寡养单胞菌对念珠菌抑制作用观察

目的观察嗜麦芽寡养单胞菌(SMA)对常见念珠菌属,如白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌等的抑制作用。方法收集临床上20株SMA,通过革兰染色、氧化酶试验及API 20NE(法国梅里埃公司产品)进行鉴定;通过纸片法、十字交叉划线试验及共孵育试验检测SMA对念珠菌属的抑制作用。结果 20株SMA中部分菌株对常见念珠菌有显著抑制作用,但对质控菌株大肠埃希菌(ATCC 25922)、肺炎克雷伯菌(ATCC 700603)、铜绿假单胞菌(ATCC 27953)没有抑制作用。结论 SMA对常见念珠菌具有抑制作用,推测可能是与分泌一些代谢产物抑制真菌的菌丝形成有关。     

呼吸道肺炎支原体感染1055例分析

肺炎支原体 (MP)是肺炎和其他呼吸道感染的重要病原之一 ,近年国内报道 MP感染儿童较多 ,成年人较少 ,且春夏季感染率高于其他季节 [1 ,2 ]。本文采用酶联免疫技术对 10 5 5例呼吸道感染患者血清中肺炎支原体 (MP)的特异性 Ig G、Ig M进行检测、汇总和分析 ,现报道如下。1　临床资料我院 2 0 0 1～ 2 0 0 2年门诊及住院部分呼吸道感染 10 5 5例 ,年龄 2月龄～ 70岁 ,晨间空腹采静脉血 2 ml送检。用酶联免疫技术检测患者血清中 MP- Ig M、Ig G。试剂为深圳晶美生物工程有限公司提供 ,严格按说明书操作 ,酶标仪读数判断结果。Ig M、Ig…     

新生儿缺氧缺血性脑病血清脂联素水平的变化及临床意义

目的探讨血清脂联素水平在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿中的变化及其临床意义。方法应用ELISA法检测90例不同病变程度（轻度组30例,中度组30例,重度组30例）的HIE患儿和30例正常新生儿的血清脂联素水平,并对患儿组在治疗过程中进行血清脂联素水平的动态测定（分别于治疗第7天、第14天和第30天）。结果与对照组比较,HIE患儿的血清脂联素水平明显降低,且病变程度越重下降越明显,其中轻度组下降至（9.97±0.97）mg/L,中度组下降至（9.01±0.32）mg/L,重度组下降至（6.34±1.50）mg/L,差异均有统计学意义（P〈0.01）,不同病变程度组间有统计学意义（P〈0.01）。在治疗过程中,随病情的好转,血清脂联素水平有上升的趋势,在治疗第7天、第14天和第30天与第1天相比,脂联素水平持续上升（P〈0.01）,且在治疗第30天与对照组比较,轻度组与中度组与对照组无统计学意义（P〉0.05）,重度组与对照组比较仍有统计学意义（P〈0.05）。结论HIE患儿的血清脂联素水平与神经系统损伤程度和炎症存在状态呈明显的负相关,连续测定HIE患儿血清脂联素水平,对病情估计、用药指导、疗效观察和预后判断有重要的意义。     

肌钙蛋白I和血栓前体蛋白对不同程度心功能障碍的诊断价值--附136例检测结果

目的:评价血浆心脏特异性肌钙蛋白I(cardiactroponinI,cTnI)和血栓前体蛋白(thrombusprecursorprotein,TPP)水平测定对不同程度心功能障碍患者心肌损伤的诊断价值。方法:分别测定入院12小时内的136例不同程度心功能障碍患者(患者组)及20名健康人(对照组)的cTnI、TPP和肌酸激酶(creatinekinase,CK)同工酶(MB)水平,并作分析比较。结果:患者组cTnI、TPP和CK-MB水平均高于对照组(均为P<0.05),心功能Ⅳ级组患者的cTnI、TPP和CK-MB水平高于心功能Ⅲ级组,而心功能Ⅲ级组又高于心功能Ⅱ级组。同时136例心功能障碍患者中有95例cTnI阳性,占69.9%;98例TPP阳性,占72.1%;31例CK-MB阳性,占22.8%。直线相关分析显示,心功能障碍患者体内的cT-nI水平与TPP水平呈正相关(r=0.52,P<0.05)。结论:cTnI、TPP是反映心肌损伤的灵敏性较高的生化指标,两者水平增高可作为判断心肌损伤程度的辅助指标。     

清远地区大肠埃希菌ESBLs的检测及其对20种抗生素的耐药性与治疗策略

目的　观察清远市地区产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL s)大肠埃希菌的耐药性和流行情况 ,指导临床用药。方法　应用 Micro Scan Auto SCAN- 4、专用 NC2 1鉴定板检测 180例大肠埃希菌 ESBL s的产生和其体外对抗生素的耐药性。结果　产 ESBL s大肠埃希菌阳性率 5 1.1% ,以儿科 (10 0 % )最高、重症监护病房 (81.8% )次之 ,对头孢菌素类、氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星、妥布霉素、复方新诺明呈多重耐药、耐药率 42 .4%～ 91.3% ,显著高于非产 ESBL s大肠埃希菌 (P<0 .0 5～ 0 .0 1) ;对亚胺培南、哌拉西林 /三唑巴坦具有高敏感性。结论　清远地区具有较高的产 ESBL s大肠埃希菌检出率 ,对于产 ESBL s大肠埃希菌应用亚胺培南、哌拉西林 /三唑巴坦等含 β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素有效     

中枢神经系统疾病脑脊液中IL—6的表达与意义

目的　探讨 IL - 6在中枢神经系统 (CNS)疾病脑脊液 (CSF)中表达的意义。方法　采用 EL ISA法检测 10例脑梗死、14例脑出血、16例蛛网膜下腔出血、16例细菌性脑膜炎、18例病毒性脑炎、14例脑外伤患者和 2 0例正常对照者 CSF中 IL - 6水平 ,对部分脑出血患者进行发病第 1、2、5、10天的动态观察。结果　脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血患者 IL - 6含量分别为 6 40 .4pg/ ml± 5 5 7.8pg/ ml、96 6 .5 pg/ ml± 712 .2 pg/ ml、418.5 pg/ ml± 412 .5 pg/ ml,显著高于对照组(2 3.3pg/ ml± 10 .7pg/ ml) ,(P<0 .0 1～ 0 .0 0 1) ,脑出血组第 1天 IL - 6即达高峰 ,平均 1376 pg/ ml,出血破入脑室者显著高于未破入脑室者 (P<0 .0 5 ) ;各 CNS感染者 IL - 6显著高于对照组 (P<0 .0 1～ 0 .0 0 1) ,病毒性脑炎 (2 96 .0 pg/ ml±337.7pg/ ml)显著低于化脓性脑膜炎 (16 6 3.5 pg/ ml± 6 44 .6 pg/ ml)和结核性脑膜炎 (10 33.6 pg/ ml± 5 19.8pg/ ml) ;脑外伤患者 IL - 6 (2 72 .3pg/ ml± 34 4.0 pg/ ml)显著高于对照组 (P<0 .0 5 )。结论　 CNS患者 CSF中存在 IL - 6的过量表达 ,IL -6的检测可作为反映脑组织炎性反应和损伤程度的灵敏指标 ,有助于细菌性脑膜炎与病毒性脑炎的鉴别诊断。