短程小剂量口服激素在婴幼儿喘息急性期联合降阶梯治疗方案中的作用研究

目的：前期研究表明,与目前常用的静脉激素及抗生素治疗方案相比,由泼尼松＋阿奇霉素＋妥洛特罗贴剂＋氯雷他定＋孟鲁司特钠组成的联合降阶梯治疗方案对婴幼儿喘息具有更好的疗效。在此基础上,本研究将进一步探讨作为联合降阶梯治疗方案组分之一的泼尼松在其中的作用。方法：选取2011年10—12月来我院哮喘门诊就诊的婴幼儿喘息患儿,共计100例,随机分为泼尼松组和对照组各50例。泼尼松组用药方案：泼尼松0．5mg／（kg·d）×3d,每天1次晨顿服;阿奇霉素10mg／（kg·d）×3d,每天1次口服;妥洛特罗贴剂0．5mg／d（1贴）×7d;氯雷他定糖浆3mL／d×14d,每天1次口服;孟鲁司特钠4mg／d×14d,每天1次口服。对照组除无泼尼松外,其他药物用法用量同泼尼松组。结果：（1）两组在治疗第3天和第7天咳嗽、喘息、哮呜音症状均较治疗前好转。（2）泼尼松组在治疗第3天咳嗽、哮呜音症状评分以及临床疗效均优于对照组（P〈0．05）。结论：短程小剂量口服激素是婴幼儿喘息急性期联合降阶梯治疗方案的有效组分之一。     

细菌溶解产物OM-85BV对儿童哮喘发作及其鼻部症状的疗效研究

目的:观察细菌溶解产物OM-85BV对学龄前期儿童哮喘发作及其鼻部症状的疗效。方法:选取1~5岁轻中度哮喘慢性持续期患儿150例,采用Excel生成的随机数表分为试验组100例和对照组50例,所有患儿均接受丙酸氟替卡松吸入气雾剂吸入治疗(每次200 μg,bid),其中试验组在丙酸氟替卡松吸入气雾剂吸入治疗基础上口服OM﹣85BV 3.5 mg/d,每月连用10 d,连续使用3个月为1个疗程,间隔3个月重复第2个疗程。治疗第3、6、9、12个月时进行随访,为期1年。结果:试验组患儿在治疗第12个月时喘息发作次数和在治疗第6个月起急性呼吸道感染(ARTI)的发作次数较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组各项鼻部症状在观察期内均有明显改善(P<0.05)。结论:OM﹣85BV 能有效减少缓解期患儿哮喘急性发作的次数、改善其鼻塞和流涕症状以及儿童ARTI次数。     

支气管哮喘的药物基因组学研究

哮喘治疗的主要药物包括支气管扩张的β2受体激动剂、抗炎的吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂和茶碱.然而每个哮喘患者对治疗药物的疗效均有差异,70％的差异可能是由患者的基因变异造成的.药物基因组学用基因信息提供了提高有效性或避免不良反应的个体化药物选择的可能.支气管扩张剂的可逆性和连续服用β2激动剂者病情恶化与肾上腺素β2受体的Gly16Arg基因型相关;β2肾上腺受体上的基因突变(Arg16Gly)可预测抗胆碱能类哮喘治疗的疗效.使用传统单核苷酸多态性方法发现了糖皮质激素释放激素受体1(CRHR1)上一个疗效相关的可能标记基因;CRHR1、TBX21和FCER2的变异体与肺功能、气道反应性和吸入糖皮质激素患者病情恶化的差异性有关.另一个主要通路是对半胱氨酸白三烯受体激动剂的可能有效途径;ALOX5、LTA4H、LTC4S、ABCC1、CYSLTR2和SLCO2B1的变异体与白三烯调节剂疗效差异性相关.个体基因信息为基础的药物基因组学方法将为患者提供最好的个体化治疗.     

评估智能拾音器对监测儿童支气管哮喘急性发作的应用效果北大核心CSCD

目的评估智能拾音器对监测儿童支气管哮喘(哮喘)发作的应用效果,以期协助哮喘患儿进行家庭管理。方法采用前瞻性随机对照研究。选取2020年11月至2021年5月在上海交通大学医学院附属新华医院儿呼吸内科和上海童杏儿科门诊部就诊的哮喘患儿80例,随机分为试验组(使用智能拾音器)40例和对照组(不使用智能拾音器)40例。收集病史资料,对照组予每月常规随访及评估,试验组在基础随访基础上辅以智能拾音器录音随访。对照组以家长报告为哮喘发作依据,试验组以听到哮鸣音为哮喘发作依据。比较2组患儿发现哮喘发作的次数、哮喘控制水平、生活质量的差异。对2组患儿哮喘急性发作识别、诊疗措施及病情转归进行描述性统计分析;计量资料比较采用t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料比较采用χ^(2)检验。结果试验组通过拾音器采集的呼吸音,经过3名专家盲听分辨,结果为哮鸣音12次(42.86%)、湿啰音1次(3.57%)、鼾音1次(3.57%)、不易辨别12次(42.86%)及辨别不一致2次(7.14%)。2组患儿哮喘发作次数为试验组12次,对照组5次;其中试验组12次哮喘发作中,智能拾音器12次均识别,家长识别仅6次。2组患儿哮喘急性发作时诊疗措施情况比较,试验组38.1%(8次)患儿通过远程医疗采取居家治疗,较对照组(20.0%,1次)增多,61.9%(13次)患儿为非计划医院诊治(包括非计划门急诊就诊和住院),较对照组(80.0%,4次)减少。2组患儿哮喘急性发作时药物使用情况比较差异无统计学意义(χ^(2)=4.67,P=0.097)。家长对智能拾音器的常用功能、机器使用便捷性、整机功能及稳定性整体满意。结论智能拾音器能实时获取哮喘患儿的呼吸音,及时发现哮喘急性发作,可以及早诊治,降低非计划医院诊疗发生率,辅助患儿及家长们更好地进行家庭哮喘管理。