右心室梗塞(附2例报告)

近年来,漂浮导管、超声心动图和心脏核素等检查手段的应用,提高了右心室梗塞(RVI)的检出率。在基层医院如何作出及时诊断和治疗?笔者试结合急性下壁和急性前间壁心肌梗塞并发RVI的2例病人,谈谈在不具备导管监测条件下,对RVI的诊疗体会。 [例1] 薛某某,男,57岁,已婚,干部。住院号182153。因持续心前区痛3小时急诊入院。患者于1986年12月10日晨6时活动后突感心前区痛并向背部及左上肢放射、憋气伴大汗、恶心,未呕吐。7时来院急诊。既往有高血压病史,2周前血压25.27/13.32 kPa(190/100 mmHg)。     

生命早期应激诱发成年后精神疾病的神经机制研究进展

生命早期应激(ELS)是多种精神疾病的重要风险因素,可诱发重性抑郁症、创伤后应激障碍、儿童注意缺陷症及精神分裂症等.精神疾病发生机制的"三因素"理论[1],即遗传因素、生命早期环境因素和成年后环境因素,强调了生命早期环境因素在精神疾病发病中的作用.目前关于ELS对成年后精神疾病发生的影响机制的研究主要集中在神经系统的发育、再生、可塑性和下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)的功能改变等.本文就ELS对成年后精神疾病的影响及其可能的神经机制做一综述.     

系统性家庭干预对慢性精神分裂症患者生活质量的影响

目的探讨系统性家庭干预对慢性精神分裂症患者生活质量的影响。方法将符合CCMD-3诊断标准出院的慢性精神分裂症患者93例,分为观察组（47例）和对照组（46例）,两组均服用抗精神病药和常规健康教育,观察组在此基础上实施系统性家庭干预,比较两组不同时段相应量表及问卷评估效果。结果观察组的PANSS、SDSS、ADL评分和复发再住院率明显低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）,而GQOLI评分明显高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论系统性家庭干预及药物治疗能改善慢性精神分裂症患者症状,有利患者恢复社会功能回归社会,提高生活能力和生活质量,值得临床推广应用。     

生命早期应激对成年大鼠自发活动和外周血皮质酮水平的影响

目的 观察生命早期应激对大鼠成年后自发活动和外周血皮质酮水平的影响.方法 以母子分离和孤养为早期应激手段,建立生命早期应激模型;成年后大鼠接受14天慢性应激:足底电击(电流1mA,6次/min,1s/次,10min,随机频率),用开场试验检测大鼠自发活动情况,用ELISA法测定外周血皮质酮浓度.结果 早期应激大鼠成年后自发活动总活动时间[为(296.96±6.63)s],高于对照组大鼠[为(291.06±8.40)s], 差异具有显著性(P＜0.01),早期应激大鼠外周血皮质酮浓度[为(15.51±2.41)nmol/L],高于对照组大鼠[为(11.27±2.49)nmol/L], 差异具有显著性(P＜0.05);再接受14d慢性应激后,大鼠自发活动总活动路程和总活动时间[分别为(23231.29±2030.35)mm和(296.39±3.48)s],高于对照组大鼠[分别为(14042.81.06±2875.34)mm和(259.18±4.71)s], 差异具有显著性(分别为P＜0.05和P＜0.01),外周血皮质酮浓度 [(20.60±1.83)nmol/L],高于对照组大鼠[(14.49±1.37)nmol/L], 差异具有显著性(P＜0.01).结论 早期应激可使大鼠成年后自发活动增加,外周血皮质酮浓度升高,下丘脑-垂体-促肾上腺皮质轴对应激的反应性增强.     

绍兴市区中学生情绪障碍与生命早期应激相关性研究

目的调查绍兴市区中学生生命早期应激及情绪障碍的发生情况,并探讨两者的相关性。方法对绍兴市区6所中学的518例初中生和468例高中生以生命早期应激问卷(ELSQ)调查生命早期应激发生情况;根据有无生命早期应激及其数量,共分成6组:初中生高应激组(应激数量≥3个,75例)、低应激组(应激数量1~2个,279例)、对照组(无应激,164例)和高中生高应激组(应激数量≥3个,92例)、低应激组(应激数量1~2个,260例)、对照组(无应激,116例),以抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)分别评定各组的情绪障碍情况。结果绍兴市中学生焦虑、抑郁症状等情绪障碍的发生率分别为16.73%和31.54%,初中生的抑郁症状发生率高于高中生,而高中生的焦虑症状发生率高于初中生;绍兴中学生生命早期应激发生率为71.60%,以家庭暴力、遭受欺凌、与父母分离及家庭冲突发生率最高;初中生经历自己患重大疾病、遭受欺凌、情感虐待或忽视、家庭暴力、家庭灾祸等应激事件容易出现焦虑、抑郁,而高中生在经历家庭冲突、与父母分离、家庭暴力、遭受欺凌、亲人死亡、情感虐待或忽视及家庭成员重大疾病等应激事件时更易出现焦虑、抑郁;生命早期应激与中学生情绪障碍的发生有相关性,特别是抑郁情绪与ELS数量更有显著相关性。结论高达2/3以上的青少年存在生命早期应激,生命早期应激与中学生焦虑、抑郁密切相关,生命早期应激可能是导致中学生出现情绪障碍的重要影响因素。     

艾司西酞普兰联合小剂量阿立哌唑治疗伴躯体症状抑郁症的研究

目的:观察艾司西酞普兰联合小剂量阿立哌唑治疗伴躯体症状抑郁症的临床疗效。方法:将80例伴躯体症状抑郁症患者随机分为服用艾司西酞普兰联合小剂量阿立哌唑(简称观察组)41例和单用艾司西酞普兰(简称对照组)39例。从药物起效、症状改善时间,治疗1、2、4及8周末汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、临床疗效总评量表(CGI)有不良反应量表(TESS)评定,3个月内服药依从性、症状复燃率及DAS评定。结果:治疗后两组HAMD、SDS、CGI分值较治疗前均有显著下降,观察组下降更明显,起效与症状改善上观察组均较对照组快,两组的TESS评分差异无显著性,但治疗依从性,观察组显著高于对照组,3个月内症状的复燃率及缓解期DAS分值观察组显著低于对照组。结论:艾司西酞普兰联合小剂量阿立哌唑治疗伴躯体症状的抑郁症较单用前者更佳。     

二甲双胍联合行为干预治疗利培酮所致的代谢紊乱

目的 观察二甲双胍(降血糖药)联合行为干预治疗利培酮(抗精神分裂症药)所致体质量增加及糖、脂代谢紊乱的临床疗效.方法 对口服利培酮所致肥胖的150例精神分裂症患者,随机分为A组(75例)和B组(75例),2组均给予行为干预;但A组加服二甲双胍,治疗6个月,测相关生化指标并进行比较.结果 除DBP、HDL-C和PRL外,A组余各指标,6个月末与入组时比较有极显著性差异;除DBP、TC、PRL、HDL-C外,B组余各指标,做相应地比较也有显著性差异.6个月末,除血压、脂蛋白、AST、PRL外,余各指标,A组与同期B 组比较有显著性差异;不良反应(主要为轻度恶心)发生率,A、B 2组分别为8%,7%,2组比较无显著性差异.结论 二甲双胍与行为干预单一或联合治疗利培酮所致体质量增加及代谢紊乱均有较好效果,尤以二甲双胍联合行为干预效果更好.     

重复经颅磁刺激联合盐酸哌甲酯控释片对注意缺陷多动障碍患儿脑源性神经营养因子和多巴胺D4受体基因表达的影响

目的 分析注意缺陷多动障碍患儿行重复经颅磁刺激(rTMS)、盐酸哌甲酯控释片方案联合治疗的效果,并探究对患儿脑源性神经营养因子(BDNF)、多巴胺D4受体基因(DRD4)表达的影响,以指导临床应用。方法 将绍兴市第七人民医院于2019年10月—2022年1月住院以及门诊治疗的符合纳入、排除标准的68例注意缺陷多动障碍患儿作为研究对象,分为对照组、研究组,每组34例。对照组行盐酸哌甲酯控释片治疗,研究组行rTMS联合盐酸哌甲酯控释片治疗,对比两组血清学指标NE、5-HT、多巴胺、BDNF水平、DRD4表达量、行为、注意缺陷多动障碍症状、治疗效果及不良事件。结果 治疗后研究组NE水平(324.54±36.97)pg/ml低于对照组的(452.95±51.94)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后研究组5-HT、多巴胺水平分别为(4.78±0.96)ng/ml、(896.67±90.32)μg/ml高于对照组的(3.23±0.58)ng/ml、(785.43±90.81)μg/ml,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后研究组BDNF水平、DRD4表达量分别为(...     

长期住院精神分裂症患者结肠形态变化

目的 观察长期住院的精神分裂症(Sc)患者结肠形态变化,并分析其原因.方法 回顾性分析以数字X线摄影(DR)获得的780例长期住院Sc患者(Sc组)及663名健康志愿者(对照组)的腹部站立前后位(APPA)片,观察结肠形态变化,并以Spearman相关法分析形态变化与临床资料的相关性,探讨其原因.结果 Sc组与对照组受...     

松果体钙化与青少年精神分裂症的CT相关分析

<正>精神分裂症(schizophrenia)是一种常见的病因尚未完全阐明的重性精神病,青少年精神分裂症(adolescent schizophrenia,AS)发病于青少年期即18岁之前。松果体钙化(pineal calcification,PC)引起松果体退变,继而褪黑素(melatomin)分泌减少,既往研究[1]表明,褪黑素在精神分裂症中扮演着重要角色,认为褪黑素水平降低是导致精神分裂症发病的原因之一。CT相对于其他影像学检查方法在显示钙化方