甲磺酸罗哌卡因和盐酸布比卡因腰-硬联合麻醉在子宫切除手术中的应用

目的比较0.894%甲磺酸罗哌卡因和0.75%盐酸布比卡因在子宫切除术腰-硬联合麻醉中的效应。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级子宫切除术的病人50例,随机分为两组,观察组(R组)25例和对照组(B组)25例。两组病人均采用左侧卧位,选L2~3硬膜外穿刺成功后置入针内针见有清亮脑脊液流出给重比重药,R组配方为0.894%罗哌卡因2 ml+10%葡萄糖溶液(GS)1 ml,B组配方为0.75%布比卡因2 ml+10%GS 1 ml,记录给药前(T0)、给药后2 min(T1)、5min(T2)1、0 min(T3)MAP、HR、SpO2。并且观察给药后15 min的感觉、运动神经阻滞效应,麻醉效果满意度,术后24 h不良反应及并发症。结果循环功能变化R组与B组比较在术后5 min HR、10 min HR及10 min MAP差异有统计学意义(P<0.05),R组和B组组内给药前及给药后2、5、10 min比较差异无统计学意义(P>0.05),感觉神经阻滞R组与B组给药后15 min比较平面与手术结束平面比较差异无统计学意义(P>0.05),运动神经阻滞效应R组有3例能抬踝关节,而B组无病人能抬下肢,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05),麻醉效果满意度R组术中4例有牵拉痛,1例在咪唑安定和芬太尼辅助下完成手术,其余均在硬膜外腔追加局麻药完成手术,B组无牵拉痛,如手术时间长硬膜外腔追加药,两组牵拉痛比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组硬膜外腔用2%利多卡因比较差异无统计学意义(P>0.05),R组用0.894%罗哌卡因,B组用0.75%布比卡因比较差异无统计学意义(P>0.05),术后24 h随访不良反应及并发症R组腰困痛20例,B组11例比较差异有统计学意义(P<0.05),而头痛、头晕、恶心、呕吐比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫切除术腰-硬联合麻醉用0.894%罗哌卡因和0.75%布比卡因重比重药均能满足手术需要,但罗哌卡因术中牵拉痛较多,循环功能稳定,而布比卡因运动神经阻滞作用强,低血压,心率减慢多见。     

异丙酚对成人和儿童心血管抑制作用比较

异丙酚对心血管有抑制作用 ,使动脉压下降 ,外周阻力降低 ,心排出量稍下降 ,本文旨在比较异丙酚在成人和儿童应用前后的心率 (Ｐ) ,平均动脉压 (ＭＡＰ)变化 ,从而比较异丙酚对成人和儿童的心血管抑制作用。1　资料与方法1.1　一般资料　选择小儿眼科的斜视矫形术的病例 2 0例(简称Ｃ组 ) ,年龄 9.5± 2 .5 4岁 ,体重 36 .1± 11.9ｋｇ ;产科人工流产手术 17例 (简称Ａ组 ) ,年龄 2 7.2± 7.4岁 ,体重5 5 .8± 9.3ｋｇ ,全部患者ＡＳＡⅠ—Ⅱ级 ,既往无高血压、心脏病、糖尿病及其它病史。观察给异丙酚前后的Ｐ ,ＭＡＰ变化 ,异丙酚为西安力…     

术后镇痛副作用的临床观察

目的:本实验目的在于了解应用术后镇痛泵所产生的副作用。方法:观察238例术后应用镇痛泵的病人,其中男76例,女162例,年龄10岁～76岁。包括妇产科、骨科、胸外科、普外科、烧伤科、口腔科及脑外科手术。应用的镇痛泵有两种:持续输注和自控镇痛泵。应用硬膜外腔镇痛的119例,静脉镇痛的74例,皮下镇痛的45例。每个病人观察72h,对所产生的副作用及时处理并进行总结。结果:尿潴留发生率2.1％,恶心发生率1.26％,呕吐及便秘发生率均为0.42％,嗜睡发生率0.84％,锥体外系反应发生率0.84％。结论:术后镇痛泵的尿潴留,恶心、呕吐、便秘一系列副作用考虑为药物引起的胃肠道和泌尿系括约肌张力增加,平滑肌张力降低有关,恶心、呕吐发生率低可能与氟哌利多的应用有关,嗜睡可能为氟哌利多引起的,锥体外系反应可能为氟哌利多所致。对以上副作用采取一定的措施,患者都得以好转,未发生其它合并症。     

罗哌卡因与布比卡因在剖宫产麻醉中的比较

目的评价甲磺酸罗哌卡因与盐酸布比卡因在剖宫产手术病人腰一硬联合麻醉中的效应和安全性比较。方法60例行剖宫产的病人,随机分为罗哌卡因R组和布比卡因B组均施行腰一硬联合麻醉。观察两组在蛛网膜下腔给药前后生命体征、感觉及运动神经阻滞效应、麻醉质量评价、术后24h不良反应及并发症情况。结果生命体征两组在蛛网膜下腔给药前后比较差异无统计学意义,R组内给药前后比较差异无统计学意义,而B组内给药前与后比较差异有统计学意义,B组发生低血压给麻黄碱量多于R组,比较差异有统计学意义;两组感觉神经阻滞平面及手术结束平面比较差异无统计学意义;运动神经阻滞:R组有7例能屈踝关节,B组病人全部不能屈下肢比较有统计学意义;麻醉质量评价:R组有8例有牵拉痛需硬膜外腔追加局麻药,B组无牵拉痛比较差异有统计学意义;术后24h不良反应:B组多于R组,但两组比较无统计学意义。结论甲磺酸罗哌卡因与盐酸布比卡因均可用于剖宫产腰一硬联合麻醉且效果确切,安全,无毒性。     

优降糖致老年糖尿病人低血糖昏迷26例临床分析

优降糖是治疗 2型糖尿病患者的主要药物之一 ,若应用不当易导致低血糖昏迷甚至死亡。本文就我院 1989～ 1999年间老年糖尿病患者口服优降糖致低血糖昏迷 2 6例进行临床分析 ,以引起临床医生的高度警惕 ,提高早期诊断及治疗水平。1　临床资料1 1　一般资料 :2 6例中男 15例 ,女11例 ,年龄 6 1～ 78岁 ,平均 6 9岁 ,病程 3个月～ 2 0年 ,平均 8年。 2 6例患者入院当时均有不同程度的昏迷 ,伴恶心呕吐 10例 ,四肢抽搐及尿便失禁 6例 ,偏瘫 4例 ,呼吸衰竭 2例 ,休克 3例 ,肝肾功能不全 12例 ,肺部感染 3例 ,合并心衰、房颤 4例。全部病例低血糖…     

昂丹司琼预防腰麻-硬膜外联合麻醉后恶心、呕吐的观察

目的观察中枢性镇吐药昂丹司琼预防腰麻-硬膜外联合麻醉术后恶心、呕吐的疗效。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期在腰麻-硬膜外联合麻醉下行子宫切除术的患者20例,分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组10例,Ⅰ组手术结束前10min给昂丹司琼6mg(6ml),Ⅱ组给生理盐水6ml,记录术后24h恶心、呕吐及其它并发症的发生情况。结果两组患者一般资料无显著性差异。术后24h随访恶心、呕吐发生率Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P<0.05)。结论昂丹司琼6mg可以明显降低术后恶心、呕吐发生率。     

甲磺酸罗哌卡因与盐酸布比卡因用于高龄高危患者腰-硬联合麻醉的临床观察

目的：比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸布比卡因用于高龄高危患者的腰-硬联合麻醉的临床观察。方法：40例行下腹部与下肢手术的高龄高危患者,随机分为两组,每组20例。R组腰麻用药：0.894%甲磺酸罗哌卡因1.3ml＋10%GS0.7ml;B组腰麻用药：0.75%盐酸布比卡因1.3ml＋10%GS0.7ml行腰-硬联合麻醉。观察痛觉消失平面、手术结束时平面、麻醉效果、运动阻滞程度及血流动力学参数。结果：两组年龄、体重、性别构成比、痛觉消失平面、手术结束时平面、手术时间、输液、麻醉效果、运动阻滞程度均无显著性差异,P〉0.05。R组麻醉前（T0）与蛛网膜下腔给药后（T1）及给药后5min（T2）、10min（T3）、15min（T4）在收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）方面均无显著性差异,P〉0.05;而B组SBP在T0与T2、T3、T4相比,有显著性差异,P〈0.05,T1与T3、T4比较,有显著性差异,P〈0.05;DBP在T1与T3相比,有显著性差异P〈0.05;MAP在T0与T3、T1与T3相比,有显著性差异P〈0.05。术后24h随访腰困痛R组与B组相比,有显著性差异,P〈0.01。结论：甲磺酸罗哌卡因与盐酸布比卡因用于高龄高危患者下腹及下肢手术的腰-硬联合麻醉均取得满意效果,但甲磺酸罗哌卡因以其心脏毒性低、安全、对血流动力学影响小、运动神经阻滞轻的优点,更适合于高龄高危患者的腰-硬联合麻醉。     

小儿腹腔镜手术的麻醉处理探讨

目的分析研究儿童腹腔镜临床手术麻醉方法以及效果。方法抽取近年来在我院进行腹腔镜手术的患病儿童40例,对其采取全身麻醉,并且对患病儿童的心率、血压以及CO2分压等相关指标变化进行密切观察。结果所有患病儿童在手术过程当中机体各项器官检测指标完全正常,没有出现严重的合并症,临床麻醉效果显著。结论儿童腹腔镜手术采取气管插管并对其进行全身麻醉,这对患病儿童的呼吸可以保证顺畅,使在手术当中对患病儿童的呼吸系统的影响较少,并且对患病儿童的生活质量给予保障,具有临床推广价值应用。     

丙泊酚静脉复合麻醉对病人血浆补体C3、C4的影响

目的观察病人麻醉前与手术结束病人清醒血浆补体C3、C4浓度的变化，以评价丙泊酚静脉复合麻醉对手术病人免疫功能的保护作用。方法选择15例ASAⅡ～Ⅲ级手术病人行丙泊酚静脉复合麻醉，麻醉诱导用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯、琥珀胆碱，麻醉维持用丙？白酚、芬太尼、维库溴铵，观察麻醉前T0，手术结束病人清醒后Te采聚静脉血，测血浆补体C3、C4浓度。结果病人麻醉前T0与手术结束清醒后Te血浆补体C3、C4浓度相比无统计学意义P〉0．05。结论补体系统是非特异性免疫中极为重要的组成部分，丙泊酚静脉复合麻醉可抑制手术创伤所致的应激反应，避免免疫抑制，保持机体补体水平的稳定，维持免疫功能。     

腰麻联合硬膜外麻与硬膜外麻在肥胖产妇剖宫产中的比较

目的比较腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉用于肥胖产妇剖宫产手术的麻醉观察。方法选择肥胖产妇60例,年龄21~37岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成两组,每组30例,Ⅰ组腰麻-硬膜外联合麻醉,Ⅱ组硬膜外麻醉,Ⅰ组选L2~3穿刺,腰麻用药0.75%布比卡因1.3ml加10%葡萄糖0.7ml,硬膜外置管4cm;Ⅱ组选L1~2穿刺,硬膜外置管4cm,用2%利多卡因4ml行试验量,首次用药12ml,术中0.75%布比卡因维持麻醉,如血压降至基础血压的30%用麻黄碱。观察麻醉前、麻醉开始后1min、5min、10min、15min MAP、HR、SpO2,术中用药量,手术时间,麻醉开始10min平面,手术结束平面,术后24h随访不良反应情况。结果Ⅰ组和Ⅱ组比较,10min时Ⅰ组MAP明显低于Ⅱ组(P<0.05),组内比较Ⅰ组和Ⅱ组麻醉1min、5min、10min、15min MAP均明显低于麻醉前(P<0.01),而HR和SpO2Ⅰ组和Ⅱ组比较、组间比较均无明显差异(P>0.05),Ⅰ组利多卡因和布比卡因用量明显少于Ⅱ组(P<0.01),Ⅰ组麻黄碱用量明显多于Ⅱ组(P<0.01),手术时间Ⅰ组明显短于Ⅱ组(P<0.01),余两组病人一般情况,麻醉后10min平面,手术结束平面及术后24h不良反应并无明显差异。结论腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉均可用于肥胖产妇剖宫产术,但腰麻-硬膜外联合麻醉由于麻醉诱导迅速,效果确切,肌肉松弛良好,用药量少,病人感觉无牵拉不适,可作为肥胖产妇剖宫产的首选方法,但血压下降明显,要提前扩容,加强术中管理。